（由乡村教师个人填写）
尊敬的老师：您好！
为了做好乡村教师培训工作，为教师们设计合理的培训项目，提供最好的教师培训活动，特别请你填写问卷。请仔细阅读，并在你同意的选项上打“√”。本次问卷是无记名填写，仅作研究之用。谢谢你的支持！
一、基本情况：
1、您的性别：A男 B女√
2、您在乡村学校的工龄是__8_年。
3、您任教的学科主要是：__语文____________________________________等。
4、您的最后学历是：A初中 B高中 B中专 C专科 D√本科 E研究生
5、您所在的学校是：A乡镇初中 B幼儿园 C√村小 D教学点
6、您在学校的职务：A校长 B主任 C√教研组长 D普通教师
7、您的职称：A未评职称 B小学三级 C小学二级 D√小学一级 E小学高级
F中学三级 G中学二级 H中学一级 I中学高级
8、您的工作年收入大约是：A、2万元以下 B、2-2.5万元 B、√2.5-3万元 C、3-3.5万元
D、3.5-4万元 E、4.5-5万元 F、5-5.5万元 G、5.5-6万元 H、6万元以上
二、问题：
1.近三年来，您曾经参加过哪些培训项目？(可多选)
A所在乡镇组织的校本培训 B县教育局或进修学校组织的培训
C√市级培训机构组织的培训 D省级培训机构或高等院校组织的培训
E省外省级以上培训机构或高等院校组织的培训
2.如果选派您参加培训，您认为一次集中培训最合适的时间是几天？
A.3天 B.5天 C.√7天 D.10天 E.15天
3.如果选派您参加集中培训，您最愿意参加的培训项目是哪些？(也可多选)
A.短期集中培训（3-7天） B.到师范院校“脱产研修”（2-3个月）
C.“送培到县”项目（2-3天） D.√网络远程培训项目
E.到省/市名校跟岗体验(10-15天) F.教师工作室研修
4.如果选派您参加教师培训，您最愿意在哪个时间段参加培训？
A.寒假或暑假 B.√学期时间内 C. 双休日 D.其他如:_________________
5. 您对参加教师培训的态度是（ ）。
A√非常愿意 B愿意 C一般 D不太愿意 E不愿意
6.如果选派您参加教师培训，您最需要学习下列哪些内容? (可多选)
A.师德修养 B.√课堂教学技能 C.教育学理论 D.教育心理学理论
E.√教育研究方法 F.√班级管理技能 G.√心理健康教育 H.留守儿童教育
I.网络信息与现代教育技术 J.其他如___________________________________
7.您最希望参加的培训方式有哪些？(可多选)
A.专家讲座/报告式 B.与专家研讨互动/交流对话式 C.教学观摩/评议
D.案例分析与讨论 E.名校跟岗学习/体验式 F.√实地参观考察
G.网络远程学习 H.√名师示范课 I.专题沙龙/学员平等交流分享
J.同行介绍经验/分享式
K.其它如：________________________________。
8.在下列培训师资中，您最喜欢的授课教师是哪些？(可多选)
A.高校教授 B.教研员 C.教材编写者 D.教学名师
E.√一线优秀教师 F.√特级教师节 G教育行政部门领导
H.其他如_____________________________________________
9.影响您参加教师培训的主要障碍有哪些？（可多选）
A.√学校教学任务重、没有时间参加 B.√家庭或个人事务多，没有精力参加
C.领导不支持、不鼓励教师 D.学校没有学习氛围
E.培训安排的时间不合适 F.培训内容和个人需求不对口
G.培训活动形式化、没有实效 H.授课教师不熟悉中小学情况
I.培训花费费用高，个人负担多 J.参加培训学习的机会太少
K.培训内容理论性多、实践少 L.其它困难，如_________________________
10.您认为，你参加教师培训的动因是什么？(可多选)
A.获得继续教育学分 B.评职称 C.√提升专业素质和提高教学能力
D.适应课程改革的需要 E.开阔视野、增长见识 F.听从领导派遣和服从学校安排
G.出去放松休息一下，权当旅行 H.其它如:_______________________________
11. 您认为，乡村学校在开展校本教研方面存在哪些问题？（可多选）
A.效果不好，流于形式 B.理论学习远离现实课堂 C.活动的计划性、针对性差
D.√布置任务多，深入研究少 E.听课缺乏明确的研究目标 F.没有常态化
G.以应付考试为中心 H.缺乏专业引领，组织者自身水平有限
I.其他如____________________________________________
12.您认为，教师参加教师培训的主要目的是什么？（可多选）
A.获得新知识 B. √学习新理念 C.获得新技能 D.焕发职业热情
E.释放身心压力 F.√解决教学问题 G.了解校外动态 H.√交流工作经验
F.其它如：______________________________
13. 您认为，乡村教师在日常教育教学中存在的主要问题是什么?（可多选）
A.乡村学生厌学难管教 B.√留守儿童太多 C. √缺乏足够的课程资源 D. √工作收入低
E.乡村教师社会地位不高 F.职业热情不高 H.外出学习的机会少 I.√教学环境条件差
J.其他方面如____________________________________________
14.您希望参加什么样子的教师培训活动，或者你想像的教师培训是什么？请具体说明。
再次感谢您的支持！
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