路缘石铺设分项工程质量检验评定表
(编号： ) C-5.14
分部工程名称： 合同号： 施工单位： 工程部位： 建设项目： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基本要求 项次 1 检查项目 规定值或 允许偏差 15 3 ±3 ±5 ±10 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 减分 减分 监理意见 8 9 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率（%） 权值 3 2 1 2 2 得分 直 顺 度 (mm) 相邻两块高差实预制(㎜) 测2 铺设 相邻两块缝宽项(㎜) 目 现浇 宽度(㎜) 3 顶面高程(㎜) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 日期：
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