姓 名 专 业 实践单位 性 别 学 号 政治面貌 应届/往届 实践时间 导师姓名 实践内容、收获及体会 实践单位对学生评定情况 年 月 日 （签章） 考核意见 年 月 日 （签字） 学院考核意见 年 月 日 （签章） 备注： 1、本表一式两份，一份存学院研究生办公室，一份存研究生处培养科。
2、实习评定情况由实习单位导师讨论评定，在交回此表时应附实践总结或调查报告。
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