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情景案例分析在培养医学生人文医学执业技能中的应用

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HEALTHINDUSTRY

情景案例分析在培养医学生人文医学执业技能中的应用王秀娟

冀石梅王爱华李

霞

何欢

刘夫红魏沄沄师依洋

首都医科大学附属北京儿童医院教育处袁北京100045

[摘要]目的为探讨培养医务人员的人文医学执业技能的方法袁采用情景案例分析的方法袁以提高医学生语言沟通技巧袁建立和谐医患关系遥方法收集设计情景案例袁通过课堂讨论袁分析解决问题袁帮助学生掌握沟通技巧遥结论临床实习阶段是培养医学生人文医学执业能力的重要阶段袁在提供高质量医疗技术服务尧加强医德医风建设同时袁利用情景案例教学训练学生沟通技巧袁强化野以病人为本冶的价值理念袁提高医学生的人文医学执业技能遥[关键词]情景案例曰医学生曰人文医学曰执业技能[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654渊2014冤12渊c冤-0059-03

家长院我们孩子检查发现室性早搏袁大夫袁您看这都1年多了袁我们一直按着点的吃着药袁这复查Holter一点没见好袁我们室性早搏从1000多反而变成了2000多次袁这反而加重了遥不是说心脏病病人都不让活动要求静养么袁孩子这一年多一直都被我圈在家里袁跑啊跳啊我们都不敢让他参加袁大哭我们都不敢让他哭遥

实习大夫院孩子这次发现室性早搏增加入院了袁那您觉得孩子平时有什么症状吗钥比如说胸闷尧憋气尧心慌什么的钥

家长院没有袁我们家孩子一点症状都没有袁孩子内向胆小袁住院我们家长又不能陪着袁就让孩子一个在这待着袁就怕家长不在身边孩子心情不好袁这哭啊指定影响孩子病情就让我们陪住吧遥渊开始抹眼泪冤护工钱我们照给您还不行么钥我们给您双份的都行袁

实习大夫院我们这里病人多袁住院空间有限袁医院规定只有病情危重袁有生命危险的孩子才可以陪住袁您孩子一般情况挺好的袁不符合陪住标准袁病房周二尧周四尧周日下午2院30~4:00是有探视时间的袁孩子在这里有大夫尧护工尧护士照顾袁我们都很有经验袁您放心遥家长袁您是说您孩子从发病到现在都没有什么不舒服的表现吗钥

家长院没有袁你问他从来没说过难受遥大夫袁我们能陪着孩子吗钥我看你们病房还有挺大孩子陪住的袁您能不能通融一下袁我们多给你钱都没关系袁让我们在这陪着孩子袁你说让孩子这么哭下去不利于治疗袁孩子这么小袁也懂事了袁以后会留下心理阴影遥

实习大夫院实在抱歉袁我们病房有规定病情重的孩子才能陪住袁您孩子这个室性早搏目前病情比较平稳袁不是很严重的心脏病袁我们不能让您陪住袁这不是钱不钱关系不关系的问题袁我们按规定办袁有病情需要才能让陪袁要是家长都来陪住会增加病房感染几率袁是不利于孩子病情恢复的袁也希望家长能积极配合我们医务工作遥

家长院您能不能给我加张床袁就是随便打个地铺都行遥家长开始哭泣~~~2课堂讨论

学生在临床实习工作了近1年袁依照他们的经验认为在这个

随着科技的不断进步袁人们对医学的期望值越来越高袁患者的健康意识尧权利意识也不断增强遥医患关系紧张相互不信任袁漫骂尧殴打医护工作者的事情也屡见不鲜[1]遥我国目前的医患纠纷原因中袁医患沟通不畅引起投诉和纠纷的占26援9豫耀70豫[2]遥使得人们对医生的人文医学执业技能产生了质疑袁而现代高等医学院校的医学教育往往只注重医学知识的传授和培养袁忽略了人文精神的重要性和人文医学技能的培养遥因此加强对人文医学执业技能培训显得尤为迫切和重要[1]遥

见解[2]袁普遍认为在医德认知能力尧医德修养水平尧伦理决策依法基础遥

知识的总称[3]遥学术界对医师人文执业能力的结构提出了丰富的

行医能力外袁人际沟通能力列为首位袁是提供人性化服务能力的您就让我们陪住吧遥

目前袁我国医学院校已开设了相关的医学人文课程袁对医学生学习阶段人文知识的学习和人文精神的培养起到了积极的作用遥但教学方法上仍采用传统的课堂理论教学方法和考核方式袁课程设置单一化袁理论多尧实践少袁与临床医疗服务缺乏有效的结合[3]遥为了使沟通课程不再流于说教袁寓教于野剧冶袁直观尧可学袁该院

于2013年7月要2014年7月分别在2007级尧2008级七年制儿科班医学生中开展情景训练教学方式袁通过表演再现临床大夫接诊过程中所遇到的问题袁传授学生语言和非语言交流的技巧袁提高向患者告知的艺术以及满足患儿家属心理需求等方法遥1案例收集与设计

该研究在即将毕业的2007级同学中普遍征集案例袁现将其中一案例展示如下院时间院下午时分袁地点院心内科室遥人物院王大夫渊实习医生冤袁刘大夫渊主治冤袁其他实习医生及护士若干人袁患者家属遥

剧情背景院新入院患儿李某袁男袁5岁袁室性早搏袁病史1年余袁室性早搏较前增加而再次入院治疗袁家长坚决要求陪住袁但其不符合儿童医院陪住规定遥

实习大夫院家长你好袁我是您的主管大夫孩子有什么不舒服钥

[作者简介]王秀娟渊1964-冤袁女袁本科袁高级讲师袁研究方向院学生管理与医学教育遥

中国卫生产业

59HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRY问题上一定要态度坚决袁否则无法管理遥同学振振有词的发言院野比在我较重们袁医院需要在陪住抢救是需要室待两着个袁随条时件有的需要院一是抢救孩子的的遥另条一件个院孩条子件病是情

必须病房陪住床出院渊内科系统每个病房也就有3~5张陪住床冤袁我们才能安排陪住袁而且也是按顺序排着袁我们这有来了好多天的野条小件豆都子满冶都足等才行着陪袁缺呢一不袁怎么可着遥而且也得有个我们也不先后是顺就序不吧让遥您必看须孩要子两了个

袁我们有探视时间的袁在这个时间内您只能是一个人袁可以换人袁带好口罩袁这样减少交叉感染的可能遥冶

在讨论家长要求野能不能给我加张床袁就是随便打个地铺都行遥冶这个问题时袁有同学说院这是医院不允许的袁您这么做也是对孩子不利的袁这么多人在一个屋子里袁都会增加交叉感染的可能袁孩子要是发烧了怎么办袁再者说来袁现在我们的空间有限袁就是有地方我也不能加啊袁要是给你加了袁其他家长也都来求我加床袁那我怎么和别的家长解释袁那医院岂不是乱了套了嘛遥希望咱们还是能相互体谅一下吧遥冶

马上又有同学说院野告诉家长袁您要是实在觉得受不了袁那我们这毕竟条件有限袁您如果经济条件允许的话袁可以去国际部住院袁那里条件好袁都是单间陪住病房遥冶3分析解决问题

自理能淤儿童力袁有医院的的孩子小得病的人病们又是较一重个特袁这殊使的他群们体对袁他家长们年的龄依小赖尧程度缺乏

更加高袁他们的身体和心理都需要家长24h的爱护与支持遥但是由于陪住条件有限袁大多数患儿都是没有陪住的袁只能自己在病房默默忍受痛苦遥有位同学日记中写道院野每次听到探视结束后婴幼儿撕心裂肺的哭声我都眼圈泛红袁家长更是一狠心掩面冲出病房袁生怕看见自己孩子哭泣的脸而心软袁有的小孩甚至因为思念父母而拒绝吃饭遥每次经历这种场面袁我都担心这件事会在孩子幼小的心灵中留下多大的创伤遥作为患儿们的医生袁我们能做的很有限袁无法改变硬件不足的这个客观限制袁所以我们只能既当医生袁又当患儿们的野爸爸尧妈妈冶袁平常只要有时间我就会陪孩子们聊聊天尧给他们讲故事袁照顾他们生活袁鼓励他们坚持战胜病魔遥我始终相信袁心灵的愉悦是可以帮助患者们战胜疾病的冶遥要医师于具人文有医服患沟务的通能能力力除[2]了遥掌握依法行语言医沟尧伦通技理决巧策袁就等是能要学力外会袁使用

更需得体的称呼语袁正确利用幽默语言袁多用称赞性语言袁语言表达简洁明确袁讲究提问的技巧袁使用保护性语言袁避免伤害性语言袁善于使用美好语言等遥另外还要注重非语言性沟通技巧袁即重视第一印象袁举止端庄袁目光接触恰当袁面部表情自然袁身体姿势尧手势合适等遥医生还要有效地释疑尧劝说和教育病人遥通过情景训练袁让学生掌握沟通技巧遥

床工盂野作中要求最常陪住见的冶是问题家长遥从作为入院家长开始就袁将从纠没结的一离开过个家问题的患病袁也是孩临

子托付在陌生的医院袁心情都是忐忑的袁希望自己能够陪着孩子战胜病痛遥但作为医务工作者袁我们应该理解家长焦急的心情袁学会

60中国卫生产业

移情遥在交谈中首先表明理解家长心情的态度袁然后再站在家长的角度思考问题袁把孩子当成自家的孩子袁向家长传达陪住也有着诸多不利因素袁其中最重要的一点就是大大提高了交叉感染的风险袁不利于治疗遥

很难榆为现在医院的医患儿和家长提疗供条令件人有满限意袁的有住限院的条空件间袁都在用于这样安的现实中置患儿袁

袁年幼的孩子独自住院确实有很多不便袁孩子的情绪也不好袁陪住在一定程度上能缓解患儿的焦虑心情遥我们医务工作者更应该尽力为患儿和家长服务遥

经过情景训练学生做出这样的回答院

家长院大夫袁让我们陪吧袁孩子太小了袁从来没离开过家长遥医生院家长袁您舍不得孩子的心情我理解袁但是咱们病房的规定就是这样的袁如果病情不危重是不允许陪住的袁您看咱们孩子的病情还算是平稳的袁您就放心吧遥

家长院孩子太小了啊袁晚上一醒了就哭袁必须得我哄着遥医生院您看我们这病房里还有吃奶的孩子呢袁也是一样自己住在病房里袁都挺乖的遥而且孩子比家长想的都独立多了袁您别看现在他抱着您不撒手袁过一会看上电视袁跟别的小朋友玩个起来就好了袁其实小朋友适应力都可强了遥

家长院孩子一个人在病房里哭了怎么办呀袁别留下什么心理阴影啊袁要是身上病好了心里留下病那也不行啊遥

医生院您别担心袁我们病房里有护工大姐尧护士还有我们大夫袁孩子哭了尧饿了尧要上厕所都有护工大姐呢袁病情变化则有我们护士医生看着袁都能好好处理的遥再说孩子也不能一直在家呆着吧袁过不久也得去托儿所尧幼儿园了袁您就当这是个提前野预习冶吧袁先让孩子适应离开家离开爸爸妈妈遥而且咱们每周都有探视时间袁您还是可以来看看孩子的遥而且从我们医务人员看来袁家长陪住其实是增加了交叉感染的风险袁咱们大人身上携带很多病菌袁咱们没事但是小孩子身体弱袁再加上生病袁抵抗力更低袁万一交叉感染了就不好了袁也影响原发病的治疗袁更不能出院回家了袁您说这多得不偿失呀遥

家长院那好吧袁下次探视的时候我再过来遥3讨论

观念淤袁应培充养分认识到医务人员人文医学的人文医学执业执能业力技在实现人能首先要才转培变养目医学教育

标中所起的关键作用[4]为医学院校的基础遥在我国的医学教育体课程袁但教育与实践系脱中节袁医学人文教育尧教育多仅局限虽已于成

学校系统培养遥为解决这个问题袁我们将医患沟通技巧的训练采取观摩尧讨论尧亲身体验等方式袁让学生掌握如何与不同的患者进行有效沟通袁考核则采取现场实地演练的方式袁而不是背诵教条遥要做好在校学生人文于要真正实现医师人文知识向人文执业能能力力的由转理变论[5]遥走研究向实能有助于提升医学生的人文精神表践明袁和多种关键提高医形

是

式的实践性教育活动袁学生的人文服务能力[6]遥因此在理论授课的基础上袁采用角色扮

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演的方式袁体会患者的心理特点和需求曰开展床边人文关怀教育袁在情景案例讨论的过程中适时对学生传授有关对人尧对生命尊重和关爱的人文知识袁促使学生在实践中了解患者的人文需求尧感悟医学人文服务的内涵遥

盂从上面的案例及讨论中体现出袁开始学生只注重疾病的诊疗袁缺乏对病人整体的照顾观念袁医患对话中医学生语气强硬尧态度冷漠袁以制度压人遥王亚娜[7]等人提出通过人文教育可以使医务人员在情感维度上培养起对患者的同情和敏感性袁并且有助于加强自我的认知和内省曰并使医护人员在认知维度上提升对生命价值的理解袁从理性的高度指导自己的行为袁获得医患沟通的技巧袁并有助于医护人员减缓工作压力遥

榆现今研究表明袁每一种躯体疾病都有可能导致心理的异常袁对于成人来讲袁疾病可能造成情绪低落袁甚至抑郁袁对于小孩来讲袁可能对其生长发育和行为都产生影响袁这种影响甚至可以持续终生袁这后果将是不堪设想的遥所以我们医生要明白袁患儿首先是一个野人冶袁而不能把患者只看做一个疾病的载体袁我们应当把每一位患者都看做是我们自己的家人袁从身体及心理全方位的去关爱他们遥

综上袁临床实习阶段是培养医学生人文医学执业能力的重要阶段袁是医学生从学校走向临床的第一步遥在提供高质量医疗技

练学生沟通技巧袁体现野生物要心理要社会冶医学模式袁强化野以病人为本冶的价值理念遥培养人文医学执业技能是一个长期持续的过程袁因此应创造良好的人文医学氛围袁建设完善的课程体系袁通过多种教学形式和考核方式来提高医务人员的人文医学执业技能袁情景案例教学只是一种尝试袁还需不断的完善遥

[参考文献]

[1]黄金霞.对人文医学执业培训价值思考与对策[J].东方企业文化袁2013[2]曹永福袁张晓芬袁杨同卫.论医师的人文执业能力及其培养[J].医学与

哲学袁2009(30)院9-12.

[3]方铁红.对我国医学人文教育模式的探讨[J].南京医科大学学报院社会

科学版袁2011(1)院62-65.

[4]王成磊袁程乐森袁许建强.关于提高医学生人文医学执业能力的思考[J].

卫生软科学袁2012(10)院885-887.

[5]陆华袁王珩袁徐舒曼袁等.知-信-行理论在医师人文执业能力培养中的

应用[J].安徽医学袁2013(3):349-351.

[6]于德华袁白莉华袁梅竹.医学生人文医学实践性教育浅论[J].中国高等

医学教育袁2009(7):1-2.

[7]王亚娜袁黄奕祥袁胡正路.探究医学人文精神的缺失原因及重建路

径要基于人性的视野[J].医学与哲学院人文社会医学版袁2010袁31渊10冤院69-70.(12)院264.

参考平台冶袁每天收集尧反馈读者意见曰利用现代传媒手段增设图书馆新浪尧腾讯微博等及时报道图书馆动态及各种文化活动[7]遥盂开展高校间的馆际互借服务袁充分开发和利用各校图书馆的文献信息资源袁弥补该馆文献资源不足袁种类局限的问题遥最后袁延长服务时间遥缩短法定节假日日的休假时间袁增加寒暑假图书馆的开放时间并且将自习室开放时间应延长为全天24h开放遥3.4强化内部管理袁注重人才队伍建设

图书馆的管理是一项繁杂而系统的工作袁统领了图书馆各项工作的运转和创新遥淤建立健全内部管理制度和业务工作制度袁使从人员管理到资源采购各项事物有章可循袁通过一系列制度的指定袁而规范业务工作尧理顺工作关系袁提高工作效率遥于提高官员的行政管理能力遥通过外出学习培训尧具体工作指导尧沟通谈心等方式帮助各部门主任转变思想管理遥提高行政管理能力袁从而以身作则袁努力工作袁积极出谋划策袁带领各部门人员出色完成工作任务遥盂提供各种条件和机会袁鼓励全馆人员学习进修袁提供支持

渊收稿日期院2014-09-25冤

条件鼓励合同制员工利用工余时间自学提高遥

[参考文献]

[1]路云霞.高校图书馆与科研关系探析[J].黑龙江科技信息袁2010渊18冤:77.

报资料工作袁2010渊3冤:62-65.

[3]韩洁茹袁裴丽.黑龙江中医药大学研究生读者科研信息需求调查与分

析[J].科技创新与应用袁2012渊33冤:294-295.

[4]邹晓蕾.高校图书馆产业化与科研管理创新的相关分析[J].长江大学

学报院社会科学版袁2011渊5冤:33-35.

[5]董明浩.高校图书馆如何针对科技查新做好文献资源建设[J].河北科

技图苑袁2010渊5冤院69-71.

[6]赵宁袁李莘袁宁岩.高校图书馆学科服务平台建设的分析研究[C]//图书

馆联盟建设与发展.北京院北京高校网络图书馆袁2012院6.

[7]苏雨婷.高校图书馆服务质量评价指标体系的构建与实证[D].南京院南

京农业大学袁2011.

渊收稿日期院2014-09-21冤

[2]杨木容,黄如花.面向科研院所创新需求的图书馆服务对策研究[J].情

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