会阴扫查在妇科超声检查中的价值分析

【摘 要】目的：探究会阴扫查在妇科超声检查中的应用价值。方法：以我院妇科在2012年6月～ 2013年3月收治的接受妇科腔内超声检查的160例患者为研究对象，采用超声诊断仪对患者进行会阴扫查。结果：160例接受检查的女性中，发现会阴、阴道、尿道和直肠等声像图异常改变的为150例，后经活检、手术与病理证实的为148例（98.7%）。结论：会阴扫查可以减少女性会阴、阴道与尿道阴道隔和直肠阴道隔等疾病的漏诊，提高妇科超声检查的质量。

【关键词】会阴扫查；妇科超声检查；价值

在女性常见的生殖系统疾病中，会阴和阴道疾病的发病率较高。在女性进行腔内超声检查的时候，子宫和附件疾病很容易被检出，但是因为仪器操作者常在探头置于女性阴道穹窿后才开启图像冻结键，所以会阴和阴道病变临床表现不明显患者的病变情况被忽略，超声报告中也缺乏会阴和阴道声像图的详细描述。因此，为了提高妇科超声检查的质量，有效的检出女性会阴与阴道等所患疾病，本文以我院妇科收治接受妇科腔内超声检查的患者为对象，回顾分析了其临床资料，现报道如下。 1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院妇科在2012年6月～2013年3月收治的接受妇科腔内超声检查的160例患者为研究对象，均采用超声诊断仪对患者进行会阴扫查。在对患者经阴道与直肠超声检查前，先对其进行会阴扫查，观察其会阴体、阴道、直肠前后壁结构和子宫与双侧附件等。 1.2 方法

检查仪器型号为ALOKA-4000，a5，GEE8）超声诊断仪，腔内超声探头，频率为5.0～10.0MHz。检查前操作者要先交代检查的方法和目的，消除被检查者的心理顾虑，取得其配合。被检查者需采取膀胱截石位，操作者用避孕套覆盖超声探头，将其置于被检查者的双侧小阴唇之间，做正中矢状的切面扫查，此时被检查者的阴道显示为前后壁紧贴的低回声管状结构，中央部位由于空气存在为线状强回声。如果探头需要往往被检查者的大阴唇处扫查，操作者需要更换覆盖于探头之上的避孕套后再将其深入被检查者的腔内。 2 结果

进行妇科腔内超声检查的患者为160例，均先采取了会阴扫查，发现会阴、阴道、尿道和直肠等声像图异常改变的为150例，后经活检、手术与病理证实的为148例（98.7%），其中会阴囊肿为32例，会阴脓肿为20例，阴道横隔为18例，阴道闭锁为15例，尿道肿瘤等各类病灶45例，直肠肿

瘤等各类病灶18例。 2.1 异常病灶超声声像图 2.1.1 囊性占位

在会阴扫查中，囊肿和脓肿等病灶最容易被发现，囊肿超声声像图的表现为存在包膜液性回声区，其中有稀疏或者密集的光点，脓肿的声像图为无包膜的、形状不规则液性包块，其中有密集的光点或者絮状的团块。本组患者中，会阴的囊肿和脓肿为52例，占35.1%。 2.1.2 囊实性与实性占位

在肿瘤病例中，常见的为囊实性或者实性包块、血流频谱为低阻高速无痛病灶，其边界清晰或者与周围组织粘连。无包膜片状囊实性或者实性低回声中，有少量血流信号且经期疼痛明显的被检查者多为子宫内膜异位病灶；形状不规则且血流信号不明显的囊实性包快，并伴有盆腔存在少量积液的被检查者多为炎性病灶，此时患者有疼痛或者发热的症状，探头接触的部位痛感显著。 2.2 异物残留的超声声像图

在阴道或者阴道壁异常声像图中，边界不规则并有规律网格，表示被检查者体内有纱布残留；棒状或者鱼钩状强回声的表示被检查者体内有断针残留。 2.3 生殖道畸形的超声声像图

被检查者在青春期后无月经来潮，并伴有周期性的下腹

疼痛，通过会阴超声检查的时候，阴道上段无回声区，阴道中下段到阴道口之间存在厚度不等高回声带则说明被检查者为阴道闭锁，如果阴道中下段检查正常，只有一层高回声束带则表明被检查者为阴道横隔。本组患者中，阴道闭锁和阴道横隔为33例，占22.3%。阴道闭锁和阴道横隔在经腹超声检查或者未进行会阴扫查的时候，经常会出现漏诊的情况。 3 讨论

利用高频分辨的阴道探头，经过阴道穹窿或者直肠靠近需要检查器官，如子宫、卵巢或者盆腔组织等，可以提高被检查者的阳性检出率，具有成像清晰、操作简单快捷、安全灵敏性高等优点，并且不受被检查者肠管积气的干扰，在临床实践中被推广应用。常规腔内超声检查，探头在置于阴道内后才开启图像冻结键，其扫查的结果很容易忽略阴道和会阴病变。如果探头置于被检查者的阴道腔内，被检查者阴道发育畸形和阴道壁占位性病变则无法被查出，只有探头置于被检查者的会阴部，才能发现这些病灶。同时，会阴扫查可以观察到被检查者的双侧大阴唇血肿、产后会阴切口愈合不良和外阴疝等各种情况，既能减少被检查者的痛苦，缩短检查的时间，又可以提高被检查者会阴和阴道疾病检出率，避免出现漏诊的情况。

在进行妇科腔内超声检查的时候，被检查者和操作者要

充分认识到会阴扫查的作用和价值，有效减少会阴、阴道与尿道阴道隔和直肠阴道隔等疾病漏诊的情况，从而提高妇科超声检查的质量，使被检查者免受身体和精神上的痛苦与折磨。

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