单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 水泵基础 控2 水泵试运转的轴承温升 项敞开水箱满水试验和密闭 3 水箱（罐）水压试验 目 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理（建 设）单位验收记录 设计要求 第 4.4.2 条 第 4.4.3 条 1 水箱支架或底座安装 2 水箱溢流管和泄放管安装 3 立式水泵减振装置 第 4.4.4 条 第 4.4.5 条 第 4.4.6 条 15mm ±5mm 5mm 静坐 标 置标 高 设垂直度（每 m） 备 立式垂直度（每 m） 卧式水平度（每 m） 安装一4 允许离心偏差 式般水项泵 0.1mm 0.1mm m) 0.8mm 联轴器轴向倾斜(每同心度 径向位移 0.1mm +0.1δ -0.05δ 5mm 目 允许偏差厚度δ 保温 层允 卷 材 5 许偏表面平整度 差 涂 抹 10mm 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 20XX 年×月×日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 20XX 年×月×日
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