社区医学杂志２０１５年５月第１３卷第９期ＪＣＭ，Ｍａｙ．２０１５，Ｖｄ．１３，Ｎｏ．９ ・中医中药・ 安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共病的对照研究 窦建军，苟汝红，邹永江，徐德会，赵长苓，刘芹 秦皇岛市九龙山医院精神科，河北０６６６０１ 摘要：目的探讨安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共病的临床疗效和安全性。方法选择２０１３年２月一２Ｏｌ４年５ 收治的焦虑抑郁障碍共病患者７８例作为研究对象，随机分为对照组３８例和治疗组４０例。对照组给予帕罗西汀治疗，起 始剂量为２０ ｍｇ／次，１次／ｄ，１周内调整用量至２０～４０ ｍｇ／ｄ；治疗组在对照组基础上给予安神汤治疗，１剂，ｄ，两组均治疗 ８周。采用汉密尔顿抑郁量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ ｄｅｐｒｅｓ￣ｏｎ ｓｃａｌｅ，ｎＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ，ｎＡＭＡ）评定疗 效，并观察患者不良反应发生情况。计量资料组间比较采用ｔ检验，组内比较采用配对ｔ检验，计数资料采用 检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。结果治疗组总有效率为８７．５％，明显高于对照组的６８．４％，差异有统计学意义（ ０．０５）。治 疗组治疗前、治疗第１、４、８周末ＨＡＭＤ分别为（２５．６±３．５）、（１９．５±４．４）、（１４．７±５．１）、（９．８±７．３）分，对照组分别为（２６。３± １．７）、（２１．８±３．２）、（１６．５±２．９）、（１４．１±７．２）分，两组治疗第１、４、８周末ＨＡＭＤ均较治疗前降低，差异均有统计学意义（均 Ｐ＜０．０５）。治疗第１、８周末，治疗组ＨＡＭＤ明显低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗前、治疗第１、４、 ８周末ＨＡＭＡ分别为（１８．８±３．５）、（１５．３±２．２）、（１２．２±３．６）、（８．５±９．２）分，对照组分别为（１８．２±４．３）、（１６．４±４．６）、 （１４．３±５．４）、（１１．７±５．６）分，两组治疗第１、４、８周末ＨＡＭＡ均较治疗前降低，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。治疗第 ４周末，治疗组ＨＡＭＡ较对照组明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论关键词：焦虑抑郁障碍共病；安神汤；帕罗西汀 中图分类号：Ｒ２７７．７文献标志码：Ｂ文章编号：１６７２—４２０８（２０１５）０９—００３５—０３ 安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共 病疗效确切，且起效较快，明显优于单用帕罗西汀，临床使用安全可靠，值得进一步推广应用。 焦虑抑郁障碍共病是指患者同时存在焦虑障碍和 ｍｇ／次，１次／ｄ，１周内调整用量至２０￣４０ ｍｇ／ｄ，失眠者 抑郁障碍，研究显示，５１．２％的抑郁症患者与焦虑障碍 共病，３９％的焦虑症患者同时患抑郁障碍［”。与单一焦 虑障碍或抑郁障碍相比，焦虑抑郁障碍共病患者具有 临床症状严重、社会功能损害更明显、预后差等特点。 给予氯硝西泮１ ｍｇ睡前服用。治疗组在对照组基础上 联合应用安神汤（柴胡１０ ｇ、半夏１０ ｇ、郁金１０ ｇ、牡 丹皮１０ ｇ、川芎１０ ｇ、天南星１０ ｇ、土茯苓１２ ｇ、白芍 １０ ｇ、生地１０ ｇ、陈皮１０ ｇ、柏子仁１２ ｇ、酸枣仁ｌ０ ｇ、 草乌３ ｇ、钩藤１０ ｇ、远志１０ ｇ、甘草１０ ｇ等）治疗，ｌ 剂，ｄ，早晚温服。两组均连续治疗８周，监测患者心电 图、血尿常规、血糖以及肝肾功能等情况。 １．３疗效评定标准［ 使用ＨＡＭＡ和ＨＡＭＤ进行疗 效评定，根据治疗前后量表减分率将治疗效果分为痊 本院自２０１３年２月采用安神汤与帕罗西汀联合治疗 焦虑抑郁障碍共病效果满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１３年２月一２Ｏ１４年５月秦皇 岛市九龙山医院收治的焦虑抑郁障碍共病患者７８例 作为研究对象。人选患者均符合焦虑抑郁障碍共病的 诊断标准，ＨＡＭＤ评分≥１８分，ＨＡＭＡ评分≥ｌ４分； 愈、显效、有效和无效四个等级。痊愈：ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ 减分率≥７５％；显效：减分率７４％～５０％；有效：减分率 所有患者在人院前１周均未服用过任何精神科治疗药 物；排除各种器质性疾病及严重躯体疾病；无酒精、药 ４９％－２５％；无效：减分率＜２５％。总有效＝痊愈＋显效 ＋有效。 物依赖等相关疾病。随机分为对照组３８例和治疗组 ４０例。对照组男ｌ７例，女２１例，年龄（３７．７±２．３）岁， 病程（３．２±９．３）年；治疗组男１８例，女２２例，年龄 （３６．４±７．８）岁，病程（３．９±３．１）年；两组一般资料差异 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１１．０进行统计分析，计 量资料用 蜘表示，组间比较采用ｔ检验，组内比较采 用配对ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２结果 无统计学意义（ Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法对照组应用帕罗西汀治疗，起始剂量为２Ｏ ２．１ 两组临床疗效比较治疗组总有效率为８７．５％。 社区医学杂志２０１５年５月第１３卷第９期ＪＣＭ，Ｍａｙ．２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎ０．９ 明显高于对照组的６８．４％，差异有统计学意义 ＝４．１ ６２， 前，两组ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ评分差异均无统计学意义（均 Ｐ＜０．０５）。见表１。 Ｐ＞０．０５）。治疗第１、４、８周末，两组ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ评分均 表１两组临床疗效比较［例（％）］ 较治疗前显著下降，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。 组别 ｎ 治愈 显效 有效 无效 总有效 治疗第１、８周末，治疗组ＨＡＭＤ明显低于对照组，差 治疗组４０ １４（３５．０） １７（４２．５）４（１０．０） ５（１２．５）３５（８７．５） 异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。治疗第４周末，治疗 对照组 ３８ １２（３１．６） １１（２８．９） ３（７．９） １２（３１．６）２６（６８．４） 组ＨＡＭＡ较对照组明显降低，差异有统计学意义 ２．２ 两组ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ评分比较见表２。治疗 （Ｐ＜０．０５）。 表２两组患者治疗前后ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ评分比较（ ，分） ２．３ 两组不良反应发生情况比较治疗组发生失眠１ 制剂已经成为临床治疗抑郁焦虑共病的一线用药［４－５］。 例，口干２例，便秘１例，恶心３例，头痛１例，食欲下 研究表明，帕罗西汀在众多新型抗抑郁剂中对焦虑抑 降２例，总不良反应发生率为２５．００％（１０／４０）。对照组 郁障碍共病的疗效更为肯定［刚。 发生失眠６例，口干３例，便秘２例，恶心１例，头痛２ 抑郁症、焦虑症均属于中医“郁证”的范畴，中医认 例，食欲下降１例，总不良反应发生率为３９．４７％ 为郁证是由于气机郁滞，脏腑功能失调导致的心情抑 （１５／３８）。两组总不良反应发生率差异无统计学意义 郁、情绪不宁、悲伤善哭、胸部满闷、胁肋胀痛等相关症 ＝１．８７４，Ｐ＞０．０５）。 状［７］。郁证初始阶段主要以气滞为主，气郁Ｅｌ久引起血 ３讨论 瘀、化火、痰结从而表现出相关症状，随着时Ｅｔ延长， 焦虑、抑郁都是情绪障碍相关性疾病，两者具有较 损耗气血阴阳的加重，而构成心、肝、脾等不同脏器的 高的伴发率，与单一的焦虑或抑郁障碍相比，焦虑抑郁 病变。研究证实，中药辅助治疗抑郁症可取得较好疗 障碍共病不论从临床表现、严重程度、自杀率、治疗和 效［８．９］。同时，诸多临床报道结果表明，中药治疗焦虑 预后等方面均存在明显差异。共病具有症状重、病程趋 症与西药治疗疗效相当，且不良反应少［１０－１１１。张月霞 １２］ 于慢性化、社会功能损害严重、自杀率高和预后差等特 研究表明，解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症可以 点。Ｆｅｉｎｓｔｅｉｎ Ｃ等 研究发现焦虑、抑郁两者之间可能 有效提升治愈率及远期疗效。安神汤以川芎、牡丹皮、 有共同的生物学基础，是对致病因素的同一反应，特征 柴胡、郁金为君药活血化瘀、疏肝理气；土茯苓、半夏、 性症状是人格病理塑形作用的结果。“共病”用于解释 陈皮、天南星为臣药燥湿化痰；酸枣仁、远志、白芍、生 复杂的临床现象，并将它定义为同一患者患有所研究 地、柏子仁养心安神、滋阴补血；钩藤、草乌熄风止痉； 的索引疾病之外的其它任何已经存在或发生在索引疾 甘草调和诸药。上述诸药配伍，共奏解郁平虑之效。本 病过程中的疾病。焦虑障碍与抑郁障碍在国内外３大 研究显示，安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共 精神障碍分类体系（美国精神障碍诊断和统计手册、精 病的总有效率高于对照组，治疗组ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ评 神疾病的国际分类以及中国精神疾病诊断标准）中都 分明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。 属于两个独立的疾病单元，但在临床工作中两种疾病 两组虽出现不同程度的失眠、口干、便秘等轻微不良反 常同时存在，即所谓共病。焦虑抑郁障碍共病从２０世 应，但经对症治疗或无需处理即缓解，两组不良反应发 纪９０年代起就已经成为精神科领域倍受关注的问题 生率差异无统计学意义（ Ｏ．０５）。 之一。在共病的药物治疗方面，抗抑郁剂包括三环类抗 综上所述，安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁 抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、选择性５一羟色胺再摄取 障碍共病效果显著，安全性高，患者复发率低，两种药 抑制剂、去甲肾上腺素和５一羟色胺双重再摄取抑制 物联合应用可以通过不同效应靶点起到相互促进作 剂等均对共病治疗有效，其中，选择性５一羟色胺再摄 用，联合应用起效更快，而快速起效与治疗结局密切 取抑制剂、去甲肾上腺素和５一羟色胺双重再摄取抑 相关［ ］。安神汤联合帕罗西汀治疗焦（下转第５１页） 社区医学杂志２０１５年５月第１３卷第９期ＪＣＭ，Ｍａｙ．２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．９ ・５１－ ａｎｄ ｓｔｒｏｍａｌ ｃｅｉｌｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｂｒｅａｓｔ ＣＲＩＩＣＥＴ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｓｕｂｔｙｐｅ［Ｊ］．Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０１３，１５（５）：Ｒ７８． ［２】Ｐｅｒｏｕ ＣＭ，Ｓｏｒｌｉｅ Ｔ，ＥｉｓｅｎＭＢ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｐｏｒｔｒｉｔａ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｂｒｅａｓｔ ｔｕ— 色质粗，核仁易见，核浆比例高，呈高级别形态，组织学 分级多为Ⅲ级。研究表明，ＢＬＢＣ具有较高的增殖活性 和高度侵袭性，较容易出现淋巴结转移［ 。本研究１３ ｍｏｒｓ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，２０００，４０６（６７９７）：７４７－７５２． 【３】Ｗｏｌｆ ＡＣ，Ｈａｍｍｏｎｄ ＭＥ，Ｈｉｃｈｓ ＤＧ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｈｕｍａｎ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆｃｔａｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ２ ｔｅｓｔｉｎｇ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．Ａｍｅｒｉｃａｎ 例患者中，组织学分级均为Ⅲ级，淋巴结转移率为 ５３．８５％（７／１３），更进一步证实了其临床预后较差。ＢＬＢＣ 在免疫表型上均为“三联阴性”（ＥＲ、ＰＲ、Ｈｅｒ一２），说明 Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ／Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ 此种类型的乳腺癌对内分泌治疗不敏感，不存在相应 的靶向治疗，系统性化疗成为其唯一的可能治疗方案， 部分此类患者可能会从系统化疗中受益［９］。在本研究 １３例患者中，８例存在ＥＧＦＲ表达增高，提示酪氨酸激 酶抑制剂（吉非替尼、埃罗替尼等）治疗可能有效，其临 床试验正在进行中。诸多关于ＥＧＦＲ的研究旨在观察 ｐｒａｃｔｉｃｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２０１３，３１（３１）：３９９７－４０１３． ［４］Ｍｏｔｅｋｉ Ｔ，Ｈｏｒｉｋｏｓｈｉ Ｈ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｈｅｐａｔｉｃ ｐａｒｅｎｃｈｙ－ ｍａ ｕｓｉｎｇ ｄｉｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｅｃｈｏ－ｐｌａｎａｒ ＭＲ ｗｉｈ ｔｈｒｔｅｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｌａ— ｄｉｅｎｔ ｂ－ｆａｃｔｏｒ［Ｊ］．Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００６．２４（３）：６３７—６４５． ［５］皋岚湘，杨光之，丁华野，等．基底细胞样型浸润性乳腺癌病理形态观 察阴．中华病理学杂志，２００８，３７（２）：８３—８７． ［６】Ｎｉｅｌｓｅｎ ＴＯ，Ｈｓｕ ＦＤｄｅｎｓｅｎ Ｋ，ｃｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｂａｓａｌ—ｌｉｋｅ ｓｕｂｔｙｐｅ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ 抑制ＥＧＦＲ的功能对ＢＬＢＣ的治疗作用，希望可以在 ＢＬＢＣ靶向治疗方面有所突破［．ｏ］。 基底细胞样型乳腺癌是一种独立亚型的乳腺浸润 ［Ｊ】．Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２００４，１０（１ ６）：５３６７－５３７４． 【７】Ｌｉｖａｓｙ ＣＡ，Ｋａｒａｃａ Ｇ，Ｎａｎｄａ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｐｈｅｎｏｔｐｉｙｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｓａｌ—ｌｉｋｅ ｓｕｂｔｐｅ ｏｆ ｙｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｍｏｄ Ｐａｔｈ＆，２００６，１９（２）：２６４—２７１． 【８］Ｒａｋｈａ ＥＡ，Ｒｅｉｓ－Ｆｉｌｈｏ ＪＳ，Ｅｌｌｉｓ Ｏ．Ｂａｓａｌ—ｌｉｋｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ：ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｒｅ— 癌，存在着不同的组织学形态、免疫表型。到目前为止， 判断是否为基底细胞样乳腺癌的标准只有依靠免疫组 化检测结合常规ＨＥ形态学，这种判定方法还不够理 想。ＢＬＢＣ的治疗方法与其他类型乳腺癌相似，所以分 子病理分型对其预后、治疗都有一定的指导意义。 ＥＧＦＲ的增强表达与ＢＬＢＣ关系密切，为临床靶向治 ｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００８，２６（１５）：２５６８－２５８１． 【９】Ｌｉｅｄｔｋｅ Ｃ，Ｍａｚｏｕｎｉ Ｃ，Ｈｅｓｓ ＫＲ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｎｄ ｌｏｎｇ－ｔａｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒｉｐｌｅ－￣ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］ＩＪ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００８，２６（８）：１２７５—１２８１． 【１０１ Ｂｕｒｎｅｓｓ ＭＬ’Ｇｒｕｓｈｋｏ ＴＡ，Ｏｌｏｐａｄｅ ＯＩ．Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎ ｔｉｐｌｒｅ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ａｎｄ ｂａｓａｌ－ｌｉｋｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ：ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｇｅｔａ 疗提供线索及依据。 参考文献 ｏｒ ｏｎｌｙ ａ ｍａｒｋｅｒ？￣］．Ｃａｎｃｅｒ Ｌ２０１０，１６（１）：２３－３２． 收稿日期：２０１５—０２—２８ 责任编辑：马方崔丽君 【１］Ｃｈｏｉ Ｊ，Ｋｉｍ ｄｏ Ｈｄｕｎｇ ＷＨ，ｅｔ １ａ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃ￣ｌｅｃｒ ｃｅｌｌｓ （上接第３６页）虑抑郁障碍共病是一种值得借鉴的治 疗方法，其作用机制还有待于进一步加以研究。 参考文献 【ｌ】高春强．文拉法辛与多塞平治疗焦虑抑郁障碍共病的对照研究［Ｊ】．中 外医学研究，２０１ １，９（８）：７—８． ［６］毕波，朱宇章，刘力，等．度洛西汀与帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共病 的临床比较分析们．山西医药杂志：下半月，２０１２，４１（７）：７３３—７３５． 【７］张德芳，曾德志，王兵华，等．安神汤联合丁螺环酮治疗广泛性焦虑症 ６Ｏ例临床研究Ｕ】．中医药导报，２０１２，１８（３）：３６—３７． 【８】顾钟忠，艾宗耀，嵇冰，等．帕罗西汀联合中药治疗抑郁症的疗效及安 全性评估［Ｊ】．浙江中医药大学学报，２０１３，３７（６）：６９７—７００． ［９］刘宏，钟百灵．中药抗抑郁汤配合帕罗西汀治疗抑郁症４５例临床观 察［Ｊ】．临床和实验医学杂志，２０１０，９（７）：４８８—４８９． ［１Ｏ】吴根喜．自拟中药方治疗广泛性焦虑症临床分析［Ｊ】．临床医学。２０１０，３０ （５）：１ １４－１ １５． ［２】汪向东．心理卫生评定量表手册【Ｍ】ｊＥ京：中国心理卫生杂志社，１９９９： ２２０－２５３． 【３】Ｆｅｉｎｓｔｅｉｎ Ｃ，Ｅｌｉｅｚ ｓ，Ｂｌａｓｅｙ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｒｌａ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｖｅｌｏｃａｒｄｉｏｆａｅｉｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ａｓ ｐｈｅ— ［１１］卓志明，邹锦山，陈丽娟．百麦安神饮对广泛性焦虑障碍的辅助治疗 作用［Ｊ】．临床精神医学杂志，２０１０，２０（５）：３３１—３３２． ｎｏｔｐｉｙｃ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｏｆ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｒｉｓｋ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ Ｐｓｙｃｈｉａｔｅｙ，２００２，５１（４）： ３１２－３ｌ８． ［１２］张月霞．解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效观察［Ｊ］．临床 【４】Ｍａｎｅｉｎｉ Ｍ，Ｐｅｒｎａ Ｇ，Ｒｏｓｓｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅ ｏｆ ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎ 合理用药，２０１５，８（３Ａ）：６０—６１． ［１３】Ｂａｒｅｓ Ｍ，Ｎｏｖａｋ Ｔ，Ｋｏｐｅｃｅｋ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｓ ａ ｐｏｔｅｎｔｉｌ ｐｒｅｄｉａｃｔｏｒ ｏｆ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｎｔａｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ ｉｎ ｄｅ— ｐｒｅｓｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｆａｉｌｅｄ ｔｏ ｒｓｐｅｏｎｄ ｔｏ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｎｔａｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ ｔｒｅａｔ— ａｎｘｉｅｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｏｒ ｗｉｔｈ ｃｏｍｏｒｂｉｄ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒ— ｄｅｒ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２０１０，１ １（７）： １１６７－Ｉｌ８１． 【５】Ｃｈａｕｖｅｔ－Ｇｅｌｉｎｉｅｒ ＪＣ．Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅｓｃｉｆｔａｌｏｐｒａｍ ｖｓ ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ ｏｎ ｓｅｖｅｒｅ ｍｅｎｔｓ．Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆｎａｔｕｒｌｉａｓｔｉｃ ｄａｔａ［］．ｊＥｕｒＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１２，２７（７）：５２２—５２７． ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ａｎｘｉｅｔｙ：ｄａｔａ ｆｒｏｍ ｔｈｅ“Ｂｏｕｌｅｎｇｅｒ”ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． 收稿日期：２０１５—０３—１１ 责任编辑：马方崔丽君 Ｅｎｅｅｐｈａｌｅ，２０１０，３６（５）：４２５－４３２．
