２８４・管理・教育・教学・ 专业知识的培训与学习，提高对手术室危害的认识，将职业损伤的防 护列入岗前教育内容并进行考试 】。同时不断增强防范意识，改善防 护设备，完善有关制度的管理。另外加强护理人员对乙型肝炎、丙型 肝炎、ＨＩＶ等传染病知识方面的培训，做好自身的安全保护。 ２．２物理危害的防护 骨科护士在手术中采用Ｘ线透视时，必须穿好铅服或者暂时回 避，如不能回避时应尽量使用铅屏风遮挡，同时在手术中尽量避免短 期大剂量集中接受ｘ线照射；对于孕期护士禁止与ｘ线接触；对于噪 Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１ 士，体现人性化的关怀，减轻工作压力，培养护士良好的心理素质。 ３小结 综上所述，手术室的危险因素较多，对医护人员均会造成不同程 度的危害，应当引起高度的重视。手术室职业危害随处可见，如何避 免和及时发现、有效处理手术室护理过程中存在的职业危害已成为保 证和提高护理质量管理的重要内容。本文就相关问题进行了分析，并 对手术室存在的各种危害因素，进行了讨论，并提出相应措施。作为 手术室工作人员更应该认识到这一点，应当通过加强规范操作，提高 声污染应当正确认识，并及时更换陈旧的设备，购买性能较好，声音 小的仪器设备，减少噪音。 ２－３化学危害的防护 医疗技术水平，加强防护意识，保护手术室护士的身心健康，不断提 高自己的专业水平，有效保障手术室护士的身心健康，在完成工作的 同时更要重视自己的职业安全。只有医护人员的身心健康得到保障， 才能为更多的患者提供更好的服务。 手术室护士在接触化学消毒剂时，应戴手套、１３罩、帽子，在必 要时要带防护眼罩，并注意开窗通风，尽量减少药液的外漏，从而减 少皮肤和呼吸道的刺激。如不慎溅到皮肤和眼睛上，应当用大量清水 或肥皂水反复冲洗减少皮疹和哮喘的发生。手术室应当加强通风换气 条件，对于麻醉机的管道应当定期的清理，并在管道出口处安装过滤 装置，减少排出气体的毒害性和对手术室空气的污染 】。 ２．４生物心理危害的防护 手术室护士在手术时应当严格按照手术室操作规范进行，对于血 液制品和血浆的管理要准确，减少手术过程对患有乙型肝炎患者和艾 滋病患者血液的接触，并且在整个过程中要带手套，起到防护的作 用。对于精神紧张的护理人员，应做好心理辅导，并且丰富业余生 活，缓懈精神压力，消除心理疲劳。医院应当合理排班，合理调配护 参考文献 ［１］刘云风，张红秋，赵丽华，等．手术室职业危害和护士的自我防 护［Ｊ］．中国社区医师，２０１０，１２（２４３）：１８２． ［２ 吴灵芝．２］手术室的职业损伤与防护对策［Ｊ］．安徽卫生职业技术学 院学报，２００８，７（３）：１０２—１０３． ［３】孙万莉．手术室护理安全管理和防护策略探讨［Ｊ］．安徽医学，２００９， ３０（４）：４７６—４７７． ［４】杨春香，王华，金敏．手术室护士职业危害因素及防护对策［Ｊ］．黑 龙江医药科学，２００６，２９（３）：１２１． 【５］庄淑卿．手术室护士职业危害因素及防护对策［Ｊ】．青岛医药卫 生，２０１０，４２（４）：３０７．３０８． 抗生素的不合理使用及相关原因分析 艾热提・艾山 （喀什地区第二人民医院，喀什８４４０００） 【摘要】目的探究临床上不合理使用抗生素的原因以及相关原因分析。方法通过对本院临床使用抗生素的情况进行回顾性调查分析，找 出其病原学送捡率偏低和联合使用抗生素频率过高等问题，分析抗生素不合理使用的原因。结果本次调查发现，各科室抗生素使用率在 ４３％－８７％，存在滥用抗生素的隐患。结论利益驱动、医师的盲目使用以及惠者凭经验购药造成抗生素的不合理使用。 【关键词】抗生素；不合理用药；原因；分析 中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０１－０２８４－０２ 抗生素…系指细菌，真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具 有抗病原体或其他活性的一类物质，主要用于治疗各种感染性疾病。 人们在日常生活中长期使用大量的抗生素，使致病菌发生耐药性的速 率加快，不仅导致了很多不良反应，而且造成普遍的资源浪费，同时 通过对本院２０１１年６、７月份５００份病历进行回顾性调查分析，以 找出临床使用抗生素过程中存在的弊端。统计资料的主要内容包有所 在科别、患者姓名、患者年龄、临床诊断、手术名称、使用药物通用 名、用法用量、用药持续时间、治疗及预防措施等各科室。 ２结果 调查结果发现，各科室使用的抗生素涉及３９个品种，其中头孢菌 也使患者经济负担加重 】。随着商品经济的飞速发展，药品生产和销 售也逐渐转入市场经济模式，抗生素在管理中却存在着诸多不足，其 滥用显得更加突出，加强对抗生素使用的管理势在必行。 素类１４种、青霉衰类１１种、大环内酯类１种、奎诺酮类４种、硝基咪 唑类９种，使用率高低依次是盐酸头孢替安（９８例）、头孢硫脒（８８ 例）、左氧氟沙星（６５例）、头孢替唑钠（５６例）、美洛西林舒巴坦 （４４例）、头孢替唑钠（３Ｏ例）、奥硝唑（２８例）。各科室的抗生素 使用情况统计见表１。 ３讨论 １资料与方法 １．１一般资料 在２０１１年６、７月份５００份出院病历中，使用抗生素的病例有３５０ 份，使用率７０．Ｏ％，治疗用药１０９例；预防用药１９９例，围手术期用药 ２００例（其中Ｉ类切１３９７例，Ⅱ类切１３８３例，Ⅲ类切１３２０例）；单联用 药１１０例，双联用药２８５例，三联用药５例；病原学监测＋药敏试验６Ｏ 例，所占比例１４％，使用抗生索的３５０例中，男 ｐ￣１７１例、女性１７９例， 年龄最小者２岁，年龄最大的８９岁。 １．２方法 ３．１高联合用药比率 随机取样调查结果表明，患者住院期间联合用药率高达６６％以 上，我们应该明确抗生素的联合使用指征，若单一药物治疗感染有 效，则不需要联合用药。当患者出现相应的指征使才能联合用药；联 ２０１２年１月第１０卷第１期 ・管理・教育・教学・２８５ 公众现场急救知识培训探讨 郑进 （河南职工医学院，河南郑州４５１１９１） 【摘要】公众参与的现场急救是国际急救医疗服务体系的重要环节，我国公民现场急救知识普及率低于国际平均水平。本文总结了作者十 余年来向公众讲授现场急救知识的经验和体会，强调了现场急救知识教学中应遵循的基本原则，指出了现场急救知识教学中一些常见的错 误，对我国现场急救知识向公众的传播和普及具有启发、借鉴和促进作用。 【关键词】公众；现场急救；培训 中图分类号：Ｒ５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０１－０２８５－０３ 当危急重症、意外伤害、灾难事故、突发事件发生时，我们不能 １到什么山上唱什么歌 把挽救生命、减轻伤残的希望完全寄托在专业救援和急救人员身上， 从中国红十字会总会到各省市、基层红十字会都将在最容易受伤 因为专业救援和急救人员很难在救命的黄金时间（伤员心跳呼吸停 害的行业和群体中开展现场急救知识和技能的培训作为工作的重点， 止后的数分钟）内抵达事发现场，能够把握救命的黄金时间的人往往 这些行业和群体包括、消防队员、飞机乘务员、导游、救生员、 是没有医学背景的普通公民，因为他们已经在事发现场或距离现场最 运动员、教练员、机动车驾驶员、列车服务员、宾馆及酒店服务人 近。１９９９年４月，中国红十字会制定了救护工作的奋斗目标。即经过 员、矿工及矿山抢险队员、建筑工人、电力工人、保安、巡防队员、 若干年的努力，在有人身伤害事故的现场，就有经过红十字会培训的 学校体育老师等。不同的行业和群体有其不同的职业特点、职业规律 红十字救护员开展现场救护。作为河南省红十字会和郑州市红十字会 和易发事件，讲授的课题也应有所侧重、有所取舍，即“到什么山上 卫生救护的培训讲师１０年有余，些许体会，总结如下。 唱什么歌”。无论哪种行业或群体，心肺复苏与创伤“四项技术（止 合用药时间过长、用量过大很容易导致多耐药菌株的出现，给之后的 汤不换药。销售商为扩大销量，处心积虑从药品的说明书及包装上大 临床治疗带来更大困难。 做文章，在这个经济利益的链条中，也导致许多医院放弃“以人为 ３．２低病原学送检率 本”的医疗原则，不断增加抗生素的使用量，为医院创造利益。③医 调查结果显示，住院患者的病原学送检率仅达１６．５％。一般来 师的责任心欠缺：医师盲目诊断下医嘱以及从片面的从经验出发，是 说，在抗菌治疗之前应为患者留取相应标本，进行细菌培养，在知道 导致抗生素滥用的重要原因之一。如有的医院在不做任何病原学检查 细菌培养和药敏结果之后，相应的给患者调整正确的用药方案。但在 的情况下，仅凭经验就大范围使用抗生素，以此达到治疗效果；医师 实际情况下，很多医师不做病原学送检率检查就凭借自己的经验来选 并未充分运用抗生素的药动学及药效学知识指导合理用药，这样不仅 用抗生索。 增加了患者的经济负担，也促使细菌对多种抗生素产生了耐药性，抑 ３．３抗生素使用剂量大 制了抗生素的疗效。④患者对抗生素的使用缺乏足够的认识：由于受 大多医师为了在较短的时间内取得预期疗效，为患者选用剂量过 大量广告宣传的影响，患者盲目购买抗生素也是造成当前不合理使用 大的药物，使患者发生副作用的概率加大。 抗生素的重要因素【３】。绝大多数患者对抗生素的认识存在很大误区， ３．４不合理使用抗生素的原因 有的患者以为所有的感染都需要使用抗生素，也有的患者觉得去医院 ①临床上在使用抗生素之前应先确定引发感染的病原体，并做常 看病的程序太过繁琐而不想去医院就医诊治。 规药敏试验。如果由于个别原因不能做病原学检查，那么在临床上细 参考文献 菌感染的概率必须超过８０％口】，才是使用抗生素的适应症。然而，由 ［１】胡生梅．临床上滥用抗生素的危害及原因分析［Ｊ】．中国误诊学杂 于目前医师在Ｅｔ常的临床工作中要在较短时间内处理大量的工作，这 志，２００８，８（１２）：３０１６—３０１６． 样就必然导致诊断不准确以及抗生素使用不合理等问题。②不合理的 ［２】洪振英．浅谈抗生素不合理使用的原因及对策［Ｊ】．中国现代药物 利益驱动：笔者认为个医药业的不合理经济利益的驱动是造成滥用抗 应用，２００８，２（８）：ｌ１８一ｌ１９． 生素的根本原因，从医药生产销售企业到医院、医师，有一条巨大的利 ［３１卢秀华．我院２００５年抗菌药物使用现状调查分析［Ｊ］．临床误诊误 益链隐藏在抗生素滥用现象背后。在我国主要表现为“以药养医” ， 治，２００６，ｌ ９ｆ７）：８５． 这为医师乱开药方、开贵药提供了便利；其二，经济利益导致相关企 ［４】张莉莉，连桂真，黄新华，等．我院６７１例住院患者抗菌药物应用情 业社会责任感缺失，生产企业不断的生产新药，但更多时候只是“换 况调查分析［Ｊ］．临床误诊误治，２００８，２１（７）：５８．５９．
