购货企业(机构)质量保证体系调查表 企业名称JSTYY-QR-047-2013-01 医疗机构执业许可证号 □ 计划生育技术服务执业许可证 □ 经营许可证号 □ 生产许可证号 □ 学历 学历 学历 学历 学历 学历 企业类型 联系电话（传真） 运营方式 有限期限至 □医疗机构 □个体药店 □生产企业 □连锁药店 地 址 企业性质 许可证号 营业执照号 GSP（GMP）证书号 经营范围 企业法人（负责人） 审方人 质量管理人员 验收人员 采购人员 饮片调剂人 有限期限至 有限期限至 是否执业药师 是否执业药师 技术职称 技术职称 技术职称 调剂员资格 质量保证 体系情况 简述 公司质量负责人 意见 软件系统、硬件系统、人员资质等情况陈述： 本公司按照GSP要求建立了完整的质量管理体系，计算机软件管理系统，制定了相应的质量管理文件，明确了各级人员的质量责任、操作规程、制度要求。设立了质量管理部行使质量管理职能。有适合药品储存的仓库和设施设备，配备冷藏、配备电子监管设备、营业厅布局的规范性。人员资质情况符合规范要求。本公司在经营各环节中严格遵守国家法律法规，确保所经营药品质量合格。 被考察公司负责人证明： 盖章 签字： 盖章
