**大学交换学生入学申请表
中文姓名： 英文姓名: 性别： □男 □女 出生地点: 族别： 联系电话： 永久住址： 通讯地址： 姓名： 联系电话： 姓名： 联系电话： 姓名： 紧急联络人 通讯地址： 原就读学校： 申请研修院系专业： 申请研修时间： 原就读专业： 与申请人关系： 通讯地址： 与申请人关系： 通讯地址： 联系电话： 出生日期： 年 月 日 婚姻状况： □已婚 □未婚 身份证号： 电子邮件: 照 片 申请人父母或法定代理人 教育背景（中学和大学）： 学校名称 其他： 1、 如有疾病或缺陷请说明。 就读时间 学历、学位 2、 如有其它需求请说明。 申请人保证： 上述各项中所提供的情况是真实无误的； 在**大学学习期间将遵守当地的法律和学校的规章制度。 申请人签字： 日期：
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