取水许可申请书示本

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取 水 许 可 申 请 书

编号：（ ）申字 [ ]第 号 取水许可申请人：金雀房地产公司 （签 章）

中华人民共和国水利部监制

以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可 申请人名称 法定代表人 单位性质 申请日期 通讯地址 联 系 人 *********有限公司 *** 有限公司 职 务 行业类别 董事长 建筑 2007 年 9 月 1 日 邮政编码 050000 副主任 ********** *** ********* 工作部门 办公室 ******** 职务（职称） 电子信箱 联系电话 传真电话 我公司是一家以经营房地产为主的股份制公司，还兼营申 请 取 水 理 由 及 依 据 混凝土搅拌等，因##########需要取用地下水，现取水许可证有效期届满，提出延续取水申请。 你局批准我公司年取水量为####万立方米，实际年取水量为####万立方米。按照《取水许可和水资源费征收管理条例》的有关规定，能够按时足额缴纳水资源费，退水做到了达标排放，原水水质符合用水需要。 年申请取水总量 地表水 水源类型 年申请取水量（万m3） 江河 20万m3 湖泊 水库 其他 取水地点 蓄 引 提 取水方式 计量方式 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 地下水 20 万m 3水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量（万m3） 20 厂区内 取水地点 取水方式 单井（√）井群（）单井（ ）井群单井（ ）井群单井（ ）井群自流（ ） （ ）自流（ ） （ ）自流（ ） （ ）自流（ ） 计量方式 远传 42m3/h 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 申请取水期限 ####年##月##日至####年##月##日 取 水 标 的 城镇生活取水 生活用水 公共用水 一般工业用水 供水人口 年取水量 年取水量 年取水量 供水人口 年取水量 主要产品 设计年产量 生活取水（自备井） ***** 建筑 70000m2 1.0m3/平方米 用水定额 *** 升/人.日 3 万m3 混凝土搅拌 20万吨 0.5t/ m3 17万 有效灌溉面积 亩 工业取水 用水定额 年取水量 设计灌溉面积 主要作物品种 农业取水 灌溉定额（P=50%） 年取水量（P=50%） 发电分类 亩 m3/灌溉定额（P=75%） 亩 万m 年取水量（P=75%） 3m3/亩 万m 3水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ） 火电：空冷（ ）；闭式循环水冷（ ）；直流水冷（ ）； （以√标示） 其它： 发电取水 机组台数与 装机容量 设计年利用小时 水电分类的最小机组发电流量 年取水量 年发电量 h 年取水量 Kwh 万m3 火电分类的最高3m/s 小时用水量 万m3 用途： m/h 3其他取水 取水量年内分配（万m3） 1月 0.2 4月 5月 6月 2 3 3 7月 8月 9月 2 3 3 10月 11月 12月 1 1 0.3 2月 0.5 3月 1 设计日最大取水量： 0..1万m3 出现月份：5 6 8 9 水 井 工 程 井号 水源地点 凿井深（m） 孔径 （m） 日开采量 （m3/d） 出水流量 （m3/s） 备注 1# 厂区东南角 95 0.4 550 0.02 补充 说明 提 水 工 程 设计扬程工程名称 （m） 水泵型号 单台设备取水能力3（m/s） 台数 设备总取水能年取水总量力（m3/s） （万m3） 备注 机井 100 SQ-W32 0.02 １ 0.02 20 补充 说明 引 水 工 程 取水建筑物名称 取水建筑物主要特征值（m） 设计引用流量（m3/s） 年取水总量（万m3） 备注 补充说明 蓄 水 工 程 （一）（水电站专用） 库 容 特 征 集雨 工程名称 水源名称 面积 (km2 ) 正常总库容蓄3(万m) 水位 (m) 防洪限死水库容 制水位 位 (万m3 ) (m) (m) 水库最小下发电引水口调节泄流量至尾水口河3库容 方式 (m/s) 道长度(m) 3 (万m) 库容 (万m3) 工程设计任务 蓄水期、运行期水量调度方案（原 则）等补充说明 蓄 水 工 程 （二）（非水电站） 集雨工程名称 水源名称 面积 (km2 总库容(万m3) ) 正常蓄水位 (m) 库 容 特 征 防洪库容 (万水位 m3) (m) 设计供水情况 最小下泄流量(m3/s) 备 注 年供水供水保证库容 死水位 库容 总量 率 (万m3 ) (m) (万m3 ) 3(万m) (%) 补充说明 水资源论证情况 论证报告书名称 论证报告书编制单位 论证报告书审查单位 单位资质编号 审查时间 论证报告书主要结论 有论证报告请填写 论证报告书主要审 查意见 非常规污水处理水源使回用量 用情况1 （万m3） 节水措施 主要节水技术、节水设施 再生水 矿坑水 微咸水 海水 其他 ###########（根据采取的节水措施填写） 注：退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等 以下栏目由审核、审批部门填写 取水口所在地县级水行政主管部门初审意见： 主管负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日 取水口所在地地（市）级水行政主管部门复审意见： 主管负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日 取水口所在地省级水行政主管部门审查意见： 主管负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日 审批机关审批意见： 主管负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日