西南医科大学学报 ２０１７年 第４Ｏ卷 第５期 ４５５ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｗｔｈｗｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏ１．４０ Ｎｏ．５ ２０１７ Ｍｔｗｏ、Ｓ３和ＷａｖｅＯｎｅ 镍钛器械在磨牙重度弯曲 根管预备中的临床应用比较 米 郭淮，徐皑 （西南医科大学附属口腔医院牙体牙髓科，四川Ｉ泸州６４６０００） 摘要目的：比较Ｍｔｗｏ、ｓ３和ＷａｖｅＯｎｅ这三种机用镍钛器械在磨牙重度弯曲根管预备中的临床应用效果；方法：将需行 根管治疗的１２０颗重度弯曲根管（根管弯曲度大于２５。）磨牙随机分成３组，分别用Ｍｔｗｏ、ｓ３和ＷａｖｅＯｎｅ镍钛器械预备根管．３ 组均采用热牙胶充填。比较３组根管预备时间、器械损伤情况、根管成形以及充填效果。结果：根管预备时间比较，ｗａｖｅｏｎｅ组最 短（２．４８±０．８３）ｍｉｎ，ｓ３组最长（６．１３±１．７２）ｍｉｎ，三组间差异具有统计学意义（尸＜０．０００１）；器械损伤情况比较，ｓ３组的损伤率 低于Ｍｔｗｏ组和ＷａｖｅＯｎｅ组（Ｐ＝Ｏ．００４），而根管成形及充填效果比较，Ｍｔｗｏ组均优于ｓ３组和ＷａｖｅＯｎｅ组（Ｐ＜Ｏ．０００１）：结 论：在重度弯曲根管的预备中，Ｍｔ－ｗｏ的预备效果最好，而ＷａｖｅＯｎｅ更加省时，ｓ３的器械损伤率更低。 关键词机用镍钛器械；重度弯曲根管；根管预备 中图分类号Ｒ７８１．３ 文献标志码Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９６—３３５１．２０１７．０５．００９ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｔｗｏ，Ｓ３，ａｎｄ ＷａｖｅＯｎｅ ｎｉｃｋｅｌ－ｔｉｔａｎｉｕｍ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃｕｒｖｅｄ ｍｏｌａｒ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ：ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ＧＵＯ Ｈｕａｉ，ＸＵ Ａｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ，ｔｈｅ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｄｅｎｔａｌ Ｈｏｓｐｉｔｌ，Ｓｏｕｔａｈｗｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００， Ｓｉｃｈｕｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｍｔｗｏ，ｓ３，ａｎｄ ＷａｖｅＯｎｅ ｎｉｃｋｅｌ—ｔｉｔａｎｉｕｍ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃｕｒｖｅｄ ｍｏｌａｒ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ ２０ ｍｏｌａｒｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃｕｒｖｅｄ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌｓ （ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｃｕｒｖａｔｕｒｅ＞２５。）ｗｉｔｈ ａ ｎｅｅｄ ｆｏｒ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｔｗｏ，Ｓ３，ａｎｄ ＷａｖｅＯｎｅ ｎｉｃｋｅｌ—ｔｉｔａｎｉｕｍ ｉｎｓｔｕｍｅｎｔｒｓ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｗａｒｍ ｇｕｔｔａ—ｐｅｒｃｈａ ｏｂｔｕｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ａｌｌ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｉｎｓｔｕｍｅｎｔｒａｌ ｄａｍａｇｅ，ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｓｈａｐｉｎｇ，ａｎｄ ｆｉｌｌｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ＷａｖｅＯｎｅ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｅｓｔ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ（２．４８±０．８３）ｍｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｓ３ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｔｈｅ ｌｏｎｇｅｓｔ ｔｉｍｅ（６．１３±１．７２）ｍｉｎ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０００ １）．Ｔｈｅ Ｓ３ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｓｔｕｍｅｎｔｒａｌ ｄａｍａｇｅ ｔｈａｎ ｔｈｅ Ｍｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ＷａｖｅＯｎｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＝０．００４）． Ｔｈｅ Ｍｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｓｈａｐｉｎｇ ａｎｄ ｆｉｌｌｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔｓ ｔｈａｎ ｔｈｅ Ｓ３ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ＷａｖｅＯｎｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０００ １）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｄｕｒｉｎｇ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃｕｒｖｅｄ ｍｏｌａｒ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，Ｍｔｗｏ ｈａｓ ｔｈｅ ｂｅｓｔ Ｄｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ．ＷａｖｅＯｎｅ ｕｓｅｓ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｅｓｔ ｔｉｍｅ ａｎｄ Ｓ３ ｈａｓ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｌ ｄａｍａｇｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｒｏｔａｒｙ ｎｉｃｋｅｌ—．ｔｉｔａｎｉｕｍ ｉｎｓｔｕｍｅｎｔｒ；Ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃｕｒｖｅｄ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ；Ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ 根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效 的方法．而有效的根管预备是保障治疗成功的关键。 生牙髓炎和根尖周炎的几率，在临床上，磨牙的根管 治疗常常多于其他牙齿。有研究表明，上颌第二恒磨 由于磨牙形态、功能及不易清洁等特点，增加了其发 泸州市科技局项目［２０１０—５—１７（３／２）】 牙近中颊根的中重度弯曲率超过５０％ ，下颌第一恒 第一作者简介：郭淮，医师 通信作者：徐皑，副教授，硕士。Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｕａｉ４２６＠１６３．ｃｏｍ ４５６ 磨牙远中舌根的中重度弯曲率超过５０％ｔ２１，可见，磨 牙中弯曲根管的存在率极高，而弯曲根管的预备是 困扰大多数口腔医生的常见问题。镍钛根管锉能够 将根管预备成一个易于充填的连续锥形，又能保持 根管原有的形态和走向。尤其是在弯曲根管的预备 中．镍钛器械能够降低根管侧穿、偏移，台阶形成等 并发症的发生率。目前，常用的镍钛器械就有十多 种．它们有其各自的特点和优势，本研究拟比较Ｍｔ— ｗｏ、Ｓ３和ＷａｖｅＯｎｅ这３种临床常用的机用镍钛器械 预备磨牙重度弯曲根管的临床效果，为临床根管预 备过程中镍钛器械的选择提供参考依据。 １资料与方法 １．１ 病例筛选 选取２０１５年６月至２０１６年４月在本院牙体牙 髓病科门诊就诊，需行根管治疗的患者１２０颗 磨牙，每位患者只选取一颗牙。用Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ法测量 根管的弯曲度＿３１，Ｘ线片上根管弯曲的起始点和根尖 孔连线与根管长轴的夹角即为根管弯曲度。筛选出 重度弯曲根管牙（至少存在１个弯曲度大于２５。的根 管），共计１５０个重度弯曲根管。 纳人标准：（１）明确诊断，需做根管治疗且无牙 髓治疗史的恒磨牙；（２）患牙根尖孔已完全发育，无 吸收、无钙化；（３）患者知情同意，能够配合治疗。 排除标准：（１）患牙存在重度牙周病，牙隐裂或 根折等影响治疗效果的其它牙病；（２）患者有严重全 身性疾病或不能配合治疗；（３）根管有明显钙化，无 法顺利疏通。 １．２实验分组 １５０个重度弯曲根管随机分为三组（按纳入实 验的根管顺序，第一个根管使用Ｍｔｗｏ，第二个根管 使用Ｓ３，第三个根管使用ＷａｖｅＯｎｅ，依次换用三种 器械，以此来分组）：Ｍｔｗｏ组（５０个根管）、Ｓ３组（５０ 个根管）、ＷａｖｅＯｎｅ组（５０个根管）。 １．３仪器与材料 Ｘ ｓｍａｒｔ ｐｌｕｓ机用马达（登士柏美国）、Ｍｔｗｏ机 用镍钛锉（ＶＤＷ德国）、Ｓ３机用镍钛锉（ＳａＮｉ中国）、 ＷａｖｅＯｎｅ机用镍钛锉（登士柏美国）、根管长度测量 仪（Ｒａｙｐｅｘ５ ＶＤＷ德国）、ｓｕｐｅｒＥＮＤＯ热牙胶充填机 （Ｂ＆Ｌ韩国）、手用不锈钢Ｋ锉、ＥＤＴＡ凝胶、ＡＨ ｐｌｕｓ 根充糊剂，２％次氯酸钠，生理盐水，牙胶尖，直尺。 １．４临床根管预备 ３组患牙拍片后裂钻加球钻常规开髓，揭开髓 顶，探查根管，１０＃、１５＃不锈钢Ｋ锉依次疏通。根管 长度测量仪确定工作长度。预备过程中采用ＥＤＴＡ 西南医科大学学报 ２０１７年 第４０卷 第５期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｗｔｈｗｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏ１．４０ Ｎｏ．５ ２０１７ 凝胶润滑根管，２％次氯酸钠和生理盐水作反复交替 大量冲洗。Ｍｔｗｏ组：依次用０．０４／１０＃，０．０５／１５＃，０．０６／ ２０＃．０．０６／２５＃按工作长度进行提拉式根管预备。 ＷａｖｅＯｎｅ组：根据根管粗细选择Ｆ Ｆｉｌｅ或Ｐ Ｆｉｌｅ锉 用适当提拉的方法逐渐向根尖区预备，遇阻力即向 上提拉，直至到达工作长度。Ｓ３组：先用１０＃Ｋ锉疏 通到距根尖３～４ ｍｍ，然后用初尖锉预备到该位 置，再用ＳＵ锉敞开中上段，１５＃Ｋ锉疏通到工作长 度，最后用ＩＳ（２０＃０．０４）、２Ｓ（２５＃０．０６）锉到达工作长 度，完成根管预备。纳入研究中的所有锉均一次性使 用。预备完成后根管内封氢氧化钙糊剂，一周后， ＡＨＰｌｕｓ根充糊剂加热牙胶充填根管，再次摄Ｘ线 片，检查根充效果。 １．５疗效评定 １．５．１ 预备时间 由同一人、相同秒表记录。锉尖进入根管口到最 后一根锉预备完成并冲洗的时间即为预备时间（包 括中途更换器械和根管冲洗的时间）。 １．５－２器械损伤情况 评价标准为①正常；②刃部磨损：切割刃表面 圆钝或有异常反光点；③螺纹损伤：在１０倍放大镜 下观察到器械切割刃螺纹松解或旋紧；④器械分离： 器械出现折断 。 １．５。３根管预备成形效果 好：形成冠部大、根尖小的连续流畅的锥形．有 良好的锥度和流畅度；差：锉针不能到达工作长度， 或有台阶形成ｌ ５ｌ。 １．５．４根管充填效果 恰填：根充材料距根尖≤２ ｍｍ，根管封闭严密： 欠填：根充材料距根尖＞２ ｍｍ或根管封闭不严密： 超填：充填材料超出根尖：ｆＬｆ５１。 １．６统计学分析 采用ＳＰＳＳ ２２．０软件进行统计学分析，计量资料 用 ±Ｓ表示，多个样本均数比较采用单因素方差分 析，两两比较采用ＬＳＤ法，计数资料采用Ｘｚ检验．并 采用ｘ 分割法进一步作两两比较。Ｐ＜０．０５为差异 有统计学意义 ２结 果 ２．１三组根管弯曲度分析（见表１） 三组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 表１三组根管弯曲度分析表 第５期郭淮等，Ｍｔｗｏ、ｓ３和ＶＣａｖｅＯｎｅ镍钛器械在磨牙重度弯曲根管预备中的临床应用比较 ４５７ ２．２三组根管预备时间的比较（表２） ＷａｖｅＯｎｅ组预备时间最短，Ｓ３组最长。三组间 差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０００ １）。 表２三组根管预备时间比较表 组别 根管数平均根管预备时间（ａｉｒｎ） Ｆ Ｐ 三组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｘ 分割 检验显示：Ｍｔｗｏ组与Ｓ３组间，Ｓ３组与ＷａｖｅＯｎｅ组 间均差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ｍｔｗｏ组与 ＷａｖｅＯｎｅ组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．４不同根管预备情况对成形效果的影响（表４） 按成形效果好与差比较，三组间差异有统计学意 义（Ｐ＜０．００１），Ｘ。分割检验显示：Ｍｔｗｏ组与Ｓ３组，Ｍｔ． ＷＯ组与ＷａｖｅＯｎｅ组间差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）． ２．３不同根管预备组对器械损伤情况的影响（见表３） Ｓ３组与ＷａｖｅＯｎｅ组差异无统计学意义 ＞０．０５）。 表３不同根管预备组对器械损伤情况的影响 注：Ｍｔｗｏ组和ｓ３组：Ｆ值为３９．４８２，Ｐ＜０．０００１；Ｍｒｗｏ组和ＷａｖｅＯｎｅ组：Ｆｉｓｈｅｒ值为２６．６８０，Ｐ＜０．０００１；ｓ３组和ＷａｖｅＯｎｅ 组：卡方值为２．０３６，Ｐ＝０．３６４。 ２．５不同根管预备情况对充填效果的影响（表５） 三组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ｘ 分割检 验显示：Ｍｔｗｏ组与Ｓ３、ＷａｖｅＯｎｅ两组间差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），而Ｓ３和ＷａｖｅＯｎｅ组间差异有统 计学意义（尸＞０．０５）。 表５不同根管预备情况对充填效果的影响 注：Ｍ 。组和Ｓ３组：Ｆ１９．２５３，Ｐ＜０．０００ １；Ｍｔｗｏ组和ＷａｖｅＯｎｅ组：Ｆ １６．３１８，Ｐ＜０．０００ １；Ｓ３组和ＷａｖｅＯｎｅ组：Ｆｉｓｈｅｒ值为 ０．１６４．Ｐ＝０．８４０ 所需的时间也有差异。本研究结果显示：在对重度弯 ３讨论 磨牙常存在弯曲根管，在一定程度上增加了根 管治疗的难度，尤其是在根管预备的过程中。本试验 主要对目前临床上比较常用的三种机用镍钛根管预 备器械Ｍｔｗｏ、Ｓ３、ＷａｖｅＯｎｅ在磨牙重度弯曲根管中 的预备情况进行了对比研究。 机用镍钛器械能够既有效又快速地将根管预备 成合理的形态，由于每种器械设计的不同，根管预备 曲根管的预备中，ＷａｖｅＯｎｅ镍钛器械的操作时间最 短．Ｓ３最长。这主要是由于ＷａｖｅＯｎｅ镍钛器械仅用 根锉就可以完成根管的预备和成形，节省了换用 不同型号、不同锥度锉针的时间；Ｍｔｗｏ的预备时间 短于Ｓ３．这主要是由于弯曲根管常伴有根管的狭 窄．Ｓ３的预备过程就变得繁琐，增加了使用初尖锉 的预备步骤，而且换用大号锉时通常需要先用相应 Ｋ锉进行疏通，故预备时间相对比使用常规预备法 一４５８ 的Ｍｔｗ０更长。Ｓ Ｂｔｉｒｋｌｅｉｎ等学者使用ｒｅｃｉｐｒｏｃ、 ＷａｖｅＯｎｅ与Ｍｔｗｏ和Ｐｒｏｔａｐｅｒ在弯曲根管的预备中 作了对比，发现在单独使用一根锉进行根管预备时， 四者都能较好地保持原有的根管弯曲度，并且在实 验中未发生器械折断，证明Ｗａｖｅｏｎｅ的预备效率要 明显高于Ｍｔｗｏ［ｑ。 镍钛器械由于材质的特性，具有良好的物理性 能，但是在预备重度弯曲根管时，器械容易发生弯曲 疲劳，造成器械的损伤，甚至折断，引起器械分离。 Ｚｅｌａｄａ的研究发现：弯曲度较小的根管在预备时，镍 钛器械发生折断的几率较低，而根管弯曲度大于３Ｏ。 时，就有１２．５％的折断率川。ＷａｖｅＯｎｅ镍钛器械独特 的往复旋转运动在一定程度上降低了器械分离的发 生率。Ｄｅ—Ｄｅｕｓ等研究发现：往复旋转的运动方式与 其它方式相比能在一定程度上延长器械的使用时 间［８１。但是本研究中发现，预备重度弯曲根管时 ＷａｖｅＯｎｅ的损伤率较Ｓ３高，这可能是因为镍钛器械 的寿命还与器械的材质、外形设计、医生的操作技巧 等因素有关。而Ｋｉｍ等比较两种往复运动的镍钛器 械性能的研究表明，Ｗａｖｅｏｎｅ的疲劳抗性并不突出， 相比之下。其抗超扭矩折断性更高，因此，Ｗａｖｅｏｎｅ 在细窄根管中的安全性优势高于弯曲根管 。Ｓ３是 近年来国内生产的一套旋转镍钛锉系统，由镍钛金 属的Ｍ相（即ＣＭ—ＷＩＲＥ）制成，与其他锉相比具有更 好的柔韧性，锉针更加不易折断。在实验中Ｍｔｗｏ镍 钛器械出现了器械分离，虽然与另两种器械的差异 不具有统计学意义，但是使用过程中应尽量避免器 械的折断，以提高根管治疗的成功率。Ｐｌｏｔｉｎｏ等的研 究指出，Ｍｔｗｏ镍钛器械在临床预备中必须严格控制 使用的次数，减少因疲劳发生器械分离的几率㈣。 现代根管治疗技术要求根管预备时要保持其初 始的解剖形态，且形成一个冠部大、根尖小的连续、 流畅的锥形。如果预备中根管出现台阶。则很难将根 管充填严密。在重度弯曲的根管中，仅Ｍｔｗｏ表现出 良好的预备效果，而Ｓ３和ＷａｖｅＯｎｅ的锉针常无法 顺利到达工作长度，需结合不锈钢Ｋ锉才能继续向 下预备，否则很容易出现台阶。对于Ｓ３和ｗａｖｅ０ｎｅ 在弯曲度多大的根管中能保持较好的预备能力并无 相关的研究报道，但是鲁杰等学者『ｌ１］的研究认为 ＷａｖｅＯｎｅ预备磨牙重度弯曲根管（２５。～４５。）时能较 好地保持根管弯曲走向。乔文静等学者【 ２］的研究认 为Ｓ３在磨牙弯曲根管（２５。一４５。）中具有较好的预 备能力，其预弯能力使锉针能更好地进入弯曲根管。 他们的研究与本研究不一致，分析其原因：可能是由 于上述两研究与本研究的样本中根管弯曲度之问存 在差异，上述两研究中样本总量较少，仅为３０￣。虽然 弯曲度在２５。～４５。，但缺乏弯曲度的统计学分析 耿崎峰等研究了Ｍｔｗｏ镍钛器械在弯曲树脂根管内 的成形能力，研究结果显示Ｍｔｗｏ镍钛器械的成形能 力较好，根管预备无肘部，台阶及侧穿形成ｌｌ３］ Ｍｔｗｏ 西南医科大学学报 ２０１７年 第４０卷 第５期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｗｔｈｗｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏ１．４０ Ｎｏ．５ ２０１７ 较强的根管预备能力与其独特的设计有关，其无刃 圆形的尖端仅有导向功能，不会切削牙本质，这样的 设计可以减少预备过程中台阶的出现。 ４结 论 本研究结果表明：Ｍｔｗｏ、Ｓ３和ＷａｖｅＯｎｅ器械在 重度弯曲根管的预备中，Ｍｔｗｏ的根管成形及充填效 果最佳，ＷａｖｅＯｎｅ更加省时，但Ｓ３的安全性更高。 ＭｔｗＯ更适合用于重度弯曲的根管，但是必须控制使 用的次数，以减少器械分离。 参考文献 １． 廖元元，钟晓波，刘鹏．锥形束ＣＴ观察上颌第二恒磨 牙近中颊根根管形态卟中国医学影像技术，２０１３，２９ （３）：３６２—３６５． ２． 杨英泽，蒋勇．锥形束ＣＴ应用于下颌第一恒磨牙远 中舌根弯曲度的研究Ｕ１．实用医学杂志，２０１５，３１（１３）： ２ １７０－２ １７３． ３． Ｗｅｓｔ ＪＤ，Ｒｏａｎｅ ＪＢ．Ｃｌｅａｎｉｎｇ ａｎｄ ｓｈａｐｉｎｇ ｔｈｅ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｓｙｓｔｅｍ．Ｉｎ：Ｃｏｈｅｎ Ｓ，Ｂｕｍｓ Ｒ．ｃ．Ｐａｔｈｗａｙｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｕｌｐ［Ｍ】． ７ｔｈ ｅｄ．Ｓｔ Ｌｏｕｉｓ，ＵＳＡ：Ｍｏｓｂｙ，２００８：２０３． ４． 龚娟，张敬，沙晶晶，等．ＴＦ和Ｐｒｏｔａｐｅｒ镍钛器械在 预备根管中的临床应用比较ｕＪ．现代医药卫生，２０１５， ３１（２）：１７６—１７９． ５ 胡江红，韩建国．镍钛根管锉预备弯曲根管的临床疗效 Ｕ１．牙体牙髓牙周病学杂志，２０１６，１６（１）：４８—４９． ６． Ｓ Ｂｔｉｒｋｌｅｉｎ．Ｓｈａｐｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｔｗｏ ｓｉｎｇｌｅ—ｆｉｌｅ ｓｙｓｔｅｍｓ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃｕｒｖｅｄ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌｓ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｔｅｅｔｈ：Ｒｅｃｉｐｒｏｃ ａｎｄ ＷａｖｅＯｎｅ ｖｅｒｓｕｓ Ｍｔｗｏ ａｎｄ ＰｒｏＴａｐｅｒ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ卟２０１２，４５（５）：４９—６１ ７． Ｚｅｌａｄａ Ｇ，Ｖａｒｅｌａ Ｐ，Ｍａｒｔｉｎ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅＣｔ ｏｆ ｒｏｔａ— ｔｉｏｎａｌ ｓｐｅｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒｖａｔｕｒｅ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌｓ ｏｎ ｔｈｅ ｂｒｅａｋ— ａｇｅ ｏｆ ｒｏｔａｒｙ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ ｉｎｓｔｕｒｍｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｄ，２００２，２８ （７）：５４０—５４２． ８．Ｄｅ—Ｄｅｕｓ Ｇ，Ｍｏｒｅｉｒａ Ｅｌ，Ｌｏｐｅｓ ＨＰ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｃｙｃｌｉｃ ｆａｔｉｇｕｅ Ｌｉｆｅ ｏｆ Ｆ２ ＰｒｏＴａｐｅｒ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｒｅｃｉｐｒｏｃａｔ— ｉｎｇ ｍｏｖｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｅｎｄｏｄ Ｊ，２０１０，４３（１２）：１ ０６３—１ ０６８． ９． Ｋｉｍ ＨＣ，Ｋｗａｋ ＳＷ，Ｃｈｅｕｎｇ ＧＳＰ，ｅｔ ａ１．Ｃｙｃｌｉｃ ｆａｔｉｇｕｅ ａｎｄ ｔｏｒｓｉｏｎａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｔＴＷＯ ｎｅｗ ｎｉｃｋｅｌ－ｔｉｔａｎｉｕｍ ｉｎｓｔｒｕ— ｍｅｎｔｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｒｅｃｉｐｒｏｃａｔｉｏｎ ｍｏｔｉｏｎ：Ｒｅｃｉｐｒｏｃ ｖｅｒｓｕｓ Ｗａｖｅｏｎｅ Ｊ Ｅｎｄｏｄ，２０１２，３８（４）：５４１—５４４． １０．Ｐｌｏｔｉｎｏ Ｇ，Ｇｒａｎｄｅ ＮＭ，Ｓｏｒｃｉ Ｅ，ｅｔ ｏｉ．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｙｃｌｉｃ ｆａｔｉｇｕｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｕｓｅｄ ａｎｄ ｎｅｗ ｍｔｗｏ Ｎｉ—Ｔｉ ｒｏｔａｒｙ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓＵ］．Ｉｎｔ Ｅｎｄｏｄ Ｊ，２００６，３９（９）：７１６—７２３． Ｉ１ 鲁杰，于淼，仪虹，等．机用单根锉ＷａｖｅＯｎｅ与ＰｒｏＴａｐｅｒ 镍钛器械对重度弯曲根管的预备及评价卟中国ＮＴＩｊ， ２０１５，５０（１）：５８—６０． １２． 乔文静，李敏．ｓ３和ＰｒｏＴａｐｅｒ两种镍钛预备系统对后牙 弯曲根管预备疗效的比较Ⅱ１．全科口腔医学电子杂志， ２０１４，１（５）：５－６． １３． 耿崎峰，贾甜甜．ｍｔｗｏ镍钛器械在弯曲树脂根管内成形 能力的研究Ｕ】．口腔学，２０１４，３４（９）：６７９—６８１． （２０１７—０３—２１收稿）
