西医综合（外科学）模拟试卷34 (题后含答案及解析)
题型有：1. 单项选择题 5. 填空题 6. 名词解释题 7. 简答题 18. A1型题 24. B1型题 25. X型题 27. C型题
单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1． 胆道蛔虫的临床主要特点是 A．阵发性剑突下顶绞痛 B．剑突左方有深压痛 C．多引起肌紧张
D．常出现畏寒高热E．肝肿大并具有压痛
正确答案：A 涉及知识点：外科学
2． 胆囊切除术中，胆总管探查的指征是 A．胆总管扩张 B．有黄疸史
C．胆总管内扪及结石
D．胆囊内多发小结石和胆囊管扩张E．以上任何一种
正确答案：E 涉及知识点：外科学
女，54岁，因上腹痛2天，伴恶心、呕吐，腰背痛收入院，查体：上腹偏左有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱，血常规：白细胞1.8×104，尿蛋白(++)，尿淀粉酶512U／L。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高
3． 病人出现深度休克，可出现 A．黄疸，发热 B．膝腿反射减弱 C．墨菲征阴性
D．腹膜炎体征减弱E．腰大肌试验阴性
正确答案：D 涉及知识点：外科学
4． 上述病人体检不应该出现哪项体征 A．可见脐周皮肤蓝色改变 B．可出现腰部皮肤蓝棕色改变 C．可出现腹部包块
D．可出现腹部移动性浊音E．可出现低血糖综合征
正确答案：B 涉及知识点：外科学
5． 以下哪项为该病人发病诱因 A．十二指肠球溃疡 B．慢性阑尾炎 C．胆总管结石
D．肝脓肿E．肠系膜淋巴结核
正确答案：D 涉及知识点：外科学
6． 明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是
A．同位素胰腺造影 B．ERCP
C．十二指肠低张造影
D．腹腔动脉血管造影E．腹腔镜检查
正确答案：B 涉及知识点：外科学
7． 胆囊结石
A．绝大多数病人明显胆绞痛 B．结石越大，手术指征越强 C．多数是色素性结石
D．造成梗阻是胆囊炎主要原因E．与胆囊癌无关
正确答案：E 涉及知识点：外科学
8． 关于外科黄疸，以下哪项是错的 A．胆管内径>8mm
B．血清胆红素不一定增高 C．多数由结石引起
D．梗阻越完全胆道感染可能性越大E．梗阻引起的肝损伤及黄疸，梗阻解除后不会立即消除
正确答案：C 涉及知识点：外科学
9． 有关胆道系统检查中，以下哪项是错误的 A．B超声是胆囊疾病的首选
B．CT不受肠气干扰，对胆总管结石较B超准确 C．口服胆囊造影已被B超取代
D．ERCP诊断肝内外胆管梗阻准确性优于CTE．PTC能最明确显示肝内外梗阻部位
正确答案：D 涉及知识点：外科学
填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
10． 胆管结石主要采用外科手术治疗，原则是(1)、(2)和(3)。
正确答案：(1)尽可能在手术中取尽结石(2)去除感染病灶(3)保证手术后胆管引流畅 涉及知识点：外科学
11． 急性梗阻性化脓性胆管炎是(1)和(2)所致，它是感染疾病中的严重类型。(3)是最常见的梗阻因素，其他还有(4)、(5)和(6)等。
正确答案：(1)急性胆管完全梗阻(2)化脓性感染(3)胆管结石(4)肿瘤(5)炎性狭窄(6)蛔虫 涉及知识点：外科学
12． 诊断急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在(1)基础上又出现(2)。
正确答案：(1)(2harcot三联症(2)休克神经精神症状 涉及知识点：外科学
名词解释题
13． Chatcot五联症
正确答案：Charcot五联症：指急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现：腹痛、
寒战高热、黄疽、休克、神经精神症状。 涉及知识点：外科学
14． Charcot—Triad
正确答案：Charcot—Triad是指胆管炎症时出现的腹痛、寒战高热和黄疽。 涉及知识点：外科学
简答题
15． 胆总管探查术的指征是什么?
正确答案：胆总管探查手术的指征：①有梗阻性黄疽病史；②手术中扪到胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；③术中造影显示有胆管结石；④术中发现胆总管扩张，直径在1.5cm以上，管壁炎变增厚；⑤术中行胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒。 涉及知识点：外科学
16． 为什么胃次全切除术后胆囊结石的发生率增加?
正确答案：①胃次全切除术后的并发症；②胆囊结石的常见原因；③手术后胃肠道正常解剖学关系改变。 涉及知识点：外科学
17． 试述先天性胆管扩张症的解剖分型及治疗原则。
正确答案：(1)先天性胆管扩张的分型：①囊状扩张；②室样扩张，从胆管侧壁扩张形成憩室，向外膨出；③胆总管开口脱垂；④肝内肝外混合型扩张；⑤肝内胆管扩张。(2)治疗原则：切除囊肿并重建胆汁引流通道，手术宜行囊内黏膜下分离，切除整个囊肿，再行近端肝总管空肠Roux—en—Y式吻合术。有肝内胆管扩张，可在手术中行造影了解扩张情况，再据此施行内引流或肝叶切除术。 涉及知识点：外科学
18． 胆道疾病时肝叶切除术的手术适应证主要有哪些?
正确答案：胆道疾病肝叶切除术的适应证：①肝内胆管结石反复发作并发感杂，形成局限性病灶；②伴肝叶萎缩，可行病变肝叶切除术。 涉及知识点：外科学
19． 胃癌根治术后三年的患者，复查时B超发现胆囊增大，内有结石多个，除一般结石形成的因素外，与胃癌手术有无关系?
正确答案：①胃癌术后并发症；②胃囊结石常见成因。 涉及知识点：外科学
20． 试述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。
正确答案：急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现为Charcot三联症(腹痛、寒
战高热、黄疸)，再加上休克和神经精神症状。 涉及知识点：外科学
21． 我国胆石症的发病特点从20世纪70年代到90年代有何变化，它反映了什么问题?
正确答案：主要变迁有：20世纪70年代以前，我国的胆石症中，原发性胆管内胆色素结石占大多数，近年来，胆囊的胆固醇结石明显增加，与胆管结石的
比率高达1.5：1。说明营养卫生条件大为提高。 涉及知识点：外科学
22． 急性梗阻性化脓性胆管炎五联症是指什幺?
正确答案：急性梗阻性化脓性胆管炎五联症是指：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状。 涉及知识点：外科学
23． 胆道疾病时需行肝叶切除的主要适应证有哪些?
正确答案：胆道疾病时需行肝叶切除的主要适应证有：①肝内胆管结石反复发作并发感杂，形成局限性病灶；②伴肝叶萎缩，可行病变肝叶切除术。 涉及知识点：外科学
24． 胆总管切开手术后放置T管的作用是什么?
正确答案：胆总管切开手术后放置T管的作用是：(1)引流通畅，减少内压；(2)支架形成，有支撑作用，愈合快；(3)一般放置2周左右。 涉及知识点：外科学
25． 试述按阴性黄疸定位诊断方法。
正确答案：按阴性黄疸定位诊断方法是：(1)经皮肝穿刺胆管造影，此法不受肝功能减退和黄疸限制；(2)内镜逆行胰胆管造影(ERCP)；(3)核素显像扫描：
动态观察肝内外胆管和肝脏病变，对病人无损害。 涉及知识点：外科学
A1型题
26． 关于腹腔镜小切口胆囊切除术(Lc)，以下哪项不对 A．合并妊娠不宜 B．胆囊癌不宜
C．胆囊有粘连者禁忌
D．胆囊与结肠有瘘者不宜E．小胆囊者困难
正确答案：E 涉及知识点：外科学
27． 最常出现发冷发热的外科急腹症是 A．急性胰腺炎
B．急性化脓性阑尾炎
C．急性化脓性梗阻性胆管炎 D．绞窄性肠梗阻E．溃疡病穿孔
正确答案：C 涉及知识点：外科学
28． 肝外梗阻性黄疸原因不明时，应行 A．胆囊切除 B．胆囊造瘘
C．胆总管探查及引流
D．胆总管十二指肠吻合术E．肝叶切除术
正确答案：C 涉及知识点：外科学
29． 急性胆囊炎早期的主要严重并发症常见者有三种，以下哪项相对少见 A．胆囊穿孔 B．胆囊内瘘
C．急性气肿性胆囊炎 D．化脓性胆囊胆管炎
正确答案：C 涉及知识点：外科学
30． 关于胆道感染的并发症，以下哪项是错误的 A．严重病例常可导致感染性休克 B．常可引发胆道出血
C．治疗的关键是解除梗阻，早期行胆道减压术
D．胆道感染可并发肝脓肿E．胆管炎性狭窄常见于左右肝管开口处
正确答案：B 涉及知识点：外科学
31． 胆囊切除术中，胆总管探查的指征是 A．胆总管扩张 B．近期有黄疸史 C．胆总管内扪及结石
D．小结石和胆囊管扩大E．以上任何一种
正确答案：E 涉及知识点：外科学
32． 关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的 A．约1／3胆囊癌并存胆囊结石 B．多发生在胆囊颈部 C．以硬性腺癌较多见 D．男性多发E．预后较好
正确答案：C 涉及知识点：外科学
33． 治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是 A．药物溶石疗法 B．体外震波碎石头术 C．经皮胆囊取石术
D．胆囊切除术E．胆囊切除、胆总管探查引流术
正确答案：D 涉及知识点：外科学
34． 哪类胆囊结石在行X线腹部平片检杏时常显影 A．胆固醇结石 B．胆色素结石 C．混合性结石
D．泥沙样结石E．黑结石
正确答案：C 涉及知识点：外科学
35． 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 A．纠正水、电解质紊乱
B．使用足量有效的广谱抗生素 C．恢复血容量
D．改善和维持主要脏器功能E．紧急手术
正确答案：E 涉及知识点：外科学
36． 处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（ ） A．头皮下出血必须一一结扎
B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合
D．大块的头皮缺损只能留作二期处理E．清创术应争取8h内进行，一般不得超过24h
正确答案：E 涉及知识点：外科学
37． 治疗大型帽状腱膜血肿的最好方法（ ） A．待其自行吸收
B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染
D．切开引流，防止感染E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染
正确答案：E 涉及知识点：外科学
B1型题
A,急性单纯性胆囊炎B,胆囊结石经常发作C,胆道蛔虫病D,急性梗阻性化脓性胆管炎E,肝内胆管结石
38． 最易引起休克的是
正确答案：D 涉及知识点：外科学
39． 临床表现为阵发性剑突下顶绞痛的是
正确答案：C 涉及知识点：外科学
40． 临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是
正确答案：A 涉及知识点：外科学
41． 适用LC的是
正确答案：B 涉及知识点：外科学
42． 临床表现为肝不对称肿大肝区有压痛和叩击痛的是
正确答案：E 涉及知识点：外科学
X型题
43． 引起胆囊炎的病因有 A．胆囊管梗阻
B．胆囊收缩功能减低
C．致病菌大多自血循环入侵 D．胰液反流
正确答案：A,B,D 涉及知识点：外科学
44． 胆囊结石的临床表现有 A．厌油腻食
B．右上腹阵发性绞痛 C．寒战高热 D．黄疸明显
正确答案：A,B,E 涉及知识点：外科学
45． 慢性胆囊炎的B超表现有 A．胆囊缩小 B．胆囊壁增厚 C．排空机能减退 D．结石影
正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：外科学
46． 水、电解质和酸碱失衡病人体液量不足的护理应做到（ A．遵医嘱认真执行定量、定性、定时补液的原则 B．病人未出现便秘
C．定时监测病人生命体征
D．定时监测各项实验室检查结果E．加强对病情的动态观察
正确答案：A，C，D，E 涉及知识点：外科学
）
47． 从哪些方面评估水、电解质和酸碱失衡病人的身体状况（ ） A．生命体征 B．神经症状 C．心理和社会
D．皮肤和黏膜E．出入水量
正确答案：A，B，D，E 涉及知识点：外科学
C型题
A,急性肝囊炎B,胆总管结石c,两者都可D,两者都无
48． 表现为腹痛，寒战高热的是 A． B． C． D．
正确答案：C 涉及知识点：外科学
49． 可发生坏死穿孔的是 A． B． C． D．
正确答案：A 涉及知识点：外科学
50． 发生胆囊中大的是 A． B． C． D．
正确答案：C 涉及知识点：外科学
51． 发展成胆汁性肝硬化的是 A． B． C． D．
正确答案：B 涉及知识点：外科学
A,淋巴道转移B,直接蔓延C,种植性转移D,血道转移E,椎旁静脉系统的转移
52． 胃癌的盆腔转移是 A． B． C． D．
正确答案：C 涉及知识点：外科学
53． 前列腺癌的骨盆转移是 A． B． C． D．
正确答案：E 涉及知识点：外科学
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