单位:牟定县 填表时间: 年 月 日 谈话对姓 名 象基本情 况 政治面貌 谈话人 记录人
性别 民族 出生年月 单位及职务 职 务 姓 名 谈话人对谈话对象说明谈话原因,指出存在问题并提出改进的要求: 谈 话 内 容 谈话对象对有关问题作出说明并表态: 签字
谈话人: 时间: 年 月 日 谈话对象: 时间: 年 月 日
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