中国中医药咨讯 ・２０１０年１１月下第２卷第３３期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．３３ １６６・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ 重症颌面部间隙感染的中西医结合护理 陈恒雯 （山西省人民医院口腔外科，山西【摘要】探讨中西医结合治疗颌面部间隙感染的护理经验 【关键词】重症；间隙感染；巾西医结合护理 太原，０３００１２） 颌面部间隙感染是面部及颌骨周围包括颈上部软组织 等，教会其腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼肺功能，增强体质； 化脓性炎症的总称。口腔颌面部间隙感染多数情况下病情 来势凶猛，具有极大的危险性，尤其在细菌数量多、强、 机体抵抗力弱的情况下，１：３腔颌面部感染易进一步扩散，引 起严重并发症，甚至导致死亡ｆ２）。本病死亡率可高达６１．５％ ［３］，而早期有效的治疗，预防并发症的发生则是降低死亡 率的关键。我们采用中西医结合护理本病取得了较好的疗 效。现将结果报道如下： １资料与方法 １．１本组病例１７６例，随机分为两组，中西医结合组８６ 例，其中男４３例，女４５例，年龄１４岁～５０岁，平均年龄 ３４＿２岁；对照组８９例，其中男４２例，女４７例，年龄８岁～ ５６岁，平均年龄３２．２岁。两组患者年龄、性别及病情轻重经 统计学处理，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法与判断标准 １．２．１一般护理患者取平卧位，保持病室安静，给予面罩 吸氧５ Ｌ／ｍｉｎ，及时擦干汗液，避风更换衣被。加强保暖，以 助药力达四肢。 １．２．２加强无菌观念防止交叉感染，由于机体抵抗力下 降，医护人员操作时，一定要加强无菌观念，伤口敷料定时 更换，有污染时及时更换。 １．２．３ 口腔护理对照组自切开引流开始第１天即由护士 对患者进行常规口腔护理，先用生理盐水反复含漱，然后由 护士用浓替硝唑２次，ｄ，共１４ ｄ；同时对中西医结合组患者 先按以上方法行常规口腔护理，然后由护士用自制的“中药 汤剂”行口腔内喷雾（喷雾后含漱时问＞３ ｍｉｎ），２次，ｄ，共 １４ ｄ“。每天详细观察患者口腔及齿龈，记录有无黏膜充血、 糜烂、溃疡，齿龈有无红肿、化脓，并分别于第７天和第１４ 天对有黏膜糜烂或溃疡，或有齿龈红肿、化脓的患者行口腔 分泌物细菌培养，采集标本时注意尽量选择黏膜有糜烂或 溃疡，或齿龈有红肿、化脓处的分泌物。 １．２．４情志护理祖国医学认为，人体是完整统一的机体， 疾病的发生发展与人的精神状态有很大的关系，故有“得神 者昌，失神者亡”“精神内伤，身必败亡”之说，农村病人经济 不方便等因素而不诊治，延误病情，又由于患者病程长，住 院天数多，易产生焦虑、急躁的情绪，护士要更关心和鼓励， 使其保持稳定的情绪，发挥积极的作用，并根据病人的需求 特点，选择恰当的方法。 １．２．５饮食调护中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“脾为 后天之本，生化之源”，因此我们便用“培土生金”方法，加强 病人的饮食调节。间隙感染的发生与湿热有密切关系，正确 指导病人饮食，由于间隙感染的患者，张口受限，又需要加 强营养补充消耗，给予高热量、高蛋白、低脂的富含维生素 的饮食、易消化的少量多次流食，如瘦肉、蛋奶、水果、米汤， 必要时静脉营养支持。 １．２．６健康指导 （１）患者注意保持心情舒畅，避免情志过 激；（２）生活起居有常，保暖，随气候变化增减衣物，避免受 凉；（３）根据自身情况适当参加体育锻炼，如太极拳、散步 （４）养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻、刺激之品， 饮食有节；（５）积极治疗原发病，遵医嘱按时服药定期复查。 １．２．７判断标准并发口腔感染：口腔黏膜有明显糜烂或 溃疡，或齿龈有红肿或化脓，且分泌物培养有致病菌生长 者。 １．３ 统计学方法 表１ 两组病人口腔护理结果比较例（％） 注：采用）（ 检验，ＸＺ＿＝４．１５，Ｐ值＝０．０４２＜０．０５有显著性意 义。 ２结果 两组病例并发口内感染的情况见表１。从表１中可以 看出中西医结合组并发口内感染的发生率低于对照组。两 者比较差异有显著性意义（ｘ ＝４．１５，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 ３．１ 中西医结合口腔护理的作用 中医认为口腔颌面部 间隙感染是“热毒搏于颌面，气血凝滞，热灼血肉，腐坏成面 痈”，治宜清热解毒，活血化瘀，消肿排脓，方中双花、公英、 黄芩为君药，清热解毒，双花有疮家圣药之称。乳香、没药、 赤芍、当归尾可活血化瘀，消肿止痛。陈皮理气疏壅，以助活 血消肿，共为臣药。皂角刺活血通络，甘草调和诸药，共奏清 热解毒，活血通络。消肿排脓之功，本方为“疡门开手攻毒第 一方”，因此治疗后患者消肿快，脓液排放畅流，伤口收敛 好，病程短，疗效确切｛１｝。 ３．２重视造成多间隙感染的原因多间隙感染是口腔颌 面部最严重的感染之一，感染多为化脓性，也可以是性 或凝固坏死性，严重威胁患者的生命及生活质量。而且患此 病的一个重要原因是牙源性感染，如反复疼痛肿胀不适的 残根、残冠，根尖周炎、冠周病、口腔卫生差、牙槽脓肿、牙源 性颌骨骨髓炎等。 ３．３中西医结合护理的重要性尽早有效的中西医结合 治疗及护理，是防止感染进一步扩散的关键？，中医则注重 辨证施治，注重饮食调护，中医中药的应用可减轻西药的副 反应，但难以从根本上去除病因。中西结合在间隙感染的治 疗、护理中互补不足，有一定的优势。 参考文献 ［１］黄德斌，田治国，庞光书．中西医结合药理与临床［Ｍ］．武汉：湖 北科学技术出版社，２００５：４６７． ［２］上海第二医科大学．口腔颌面外科学．北京：人民卫生出版社， １９９３，２３７． ［３］北京医科大学口腔医学院．实用口腔科学．北京：人民卫生出版 社，１９９３，２３７． 作者简介： 陈恒雯，女，本科，主管护师，山西省人民医院口腔外科
