１６６ 管理科学 ２科０技１０辜鳞３年第期 霸 ／Ｉ／－ 如何实现医院财务管理制度的精细化管理 李文清 （潍坊市妇幼保健医院，山东潍坊２６１０１ １） 摘要财务管理是医院经济管理的一个重要方面，是物资资金的消耗过程，同时也是一个不断细化的过程。加强医院财务财务精细化管 理，已成为提高医院服务效益和经济效益的重要内容。 关键词医院；财务管理；精细化管理 中圈分类号Ｒ１９７．３２ 文献标识码Ａ 文章编号１６７３—９６７１一（２０１０）０２１—０１６６—０１ 我国绝大部分医院由于历史上的原因形成了一种较为独特的形式， 在性质上虽属于公益性事业，但在管理体制上既有事业单位成份，又有企 业单位所包容的内涵，具有双重性。随着经济体制、政治体制的进一步改 革和逐渐完善及社会进步的要求，随之对医院的管理也提出了更高的要 求。而如何提高医院财务管理水平已成为保证医院科学化和持续健康发 展的的关键，财务管理工作是医院管理的核心体现，因为医院运作过程 中所有环节的人、财、物变化都可以通过财务绩效体现出来，它最能体 现现代医院管理精准、实效的要求，财务管理无疑成为医院管理当中项 综合陛最强的一项管理工作。 研究的资料来源绝大部分是财务资料，借助财务资料进行财务可行性分 析，可以避免投资的盲目性、降低投资风险、防止投资失败、减少投资 损失的目的。分析评价的数据信息是否来源可靠、真实准确，成为保证 分析评价科学性、客观ｌ生的最后屏障，只有真实可靠的资料才能保证医 院有权决策者做出正确的判断，使医院真正科学持续的发展。 １．４医院财务预测与计划精细化 １医院财务管理精细化在医院运营过程中的主导作用 随着社会的发展和人们认识的提高，患者对医院提出了更为细致的 要求，对作为服务一方的医院无疑是全新的挑战，因此，如何采用精 细化管理提高医院管理水平和服务水平，成为各大医院探求的目标与方 法。所谓的高科技和所谓的先进管理方法，精细化管理是社会分工的精 细化以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理 的基础上，并将常规管理引向深入，将精细化管理的思想和作风贯彻到 企业每个环节的一种管理模式。精细化管理强调将管理工作做细、做 精，以全面提高企业管理水平和工作质量，是企业超越竞争者、超越自 我的需要，是企业追求卓越、实现完美的必然选择，也是确保企业在激 烈的市场竞争中实现基业长青的重要指导思想和管理理论。精细化管理 强调将管理工作做细、做精， “精细”一词取“精”字中完美、周密、 高品质的词义，取“细”字中细节、细致的词义。“精细”是一种意 识，一种态度，一种理念，一种文化。精细化是“精细”的系统化，精 细化管理是“精细化”的理论化，精细化管理远远超越了一般意义上的 “细节”、“精细”，它是系统化、理论化了的“细节”和“精细”。 财务管理工作也是同样道理，把财务工作做精做细，对医院经营绩效的 提高同样有着积极的促进作用。医疗体制改革的不断推进，财务管理实践 工作的不断运用和检验加强医院财务管理显得尤为迫切。笔者认为医院 落实精细化管理关键做好以下几点： 财务部门作为医院科学核算的机构，最终决定着医院的收益，要定 期或不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测，以便 计划下一阶段的收支安排，尤其是弹性较大的开支。虽然医院有完整的 预算计划，但通常是以年度为基础编制的，并且是在预算年度开始之前 进行编制，离预算年度时间长、主观陛较强，与实际总有一定的差距。 如果在执行预算过程和财务实际相结合，预测可能的业务收支结余晴况 及重大资产构建业务，对原先制定的预算计划进行修改、修订，合理计 划下一阶段将要发生的费用支出，控制不合理的开支范围，避免防收支 严重不平衡，防止出现巨额亏损，从而达到提高医院的经营绩效的目 的。 ２通过精细化管理。建立和完善医院财务自我扩张和自我约束机 制 无论医院以何种形式存在，但都是以持续经营、扩大规模、加快发 展为基本目标，而这一目标表现在财务上就是财务的自我扩张，而财务 的自我扩张在现实当中必须与财务的自我约束相结合，也只有如此才能 达到有序发展的目的，因此在医院的发展过程中，必须注意以下三点： １）建立和完善与医院财务管理、经营管理和医院长期发展规划相统一 的财务运行机制。２）实现医院日常的资金调度与控制，保证医院资金 调度灵活，供应及时、流向合理，保证资金营运在财务计划和预算范围 之内，实现财务管理目标。３）应遵循医院的总体发展目标，医院的重 大经营决策的变更，都应保持医院的滚动财务计划的连续性和协调性。 ３针对精细化管理医院应落实的基本措施 ３．１进行精细化投资管理。提高资金的投资回报率 医院制定出精细化管理措施搞好日常性的、例行性的营运资金管 理，特别要重视现金、银行存款和应收账款的管理。通过精细化管理比 较预算与实际发生额差异，分析差异原因，避免现金使用空缺或大量闲 置这种现象的发生。项目投资前进行财务可行性分析，建立投资分析、 论证、报批制度，避免投资的盲目性，以确保投资的安全性和收益性。 ３．２科财务预算精细化。真正发挥预算的计划和控制作用 在零基预算法的基础上对财务预算实施精细化编制，对任何一项预 算都以收支为零为始点，分析预算期内实际的需要和效益，将每一个项 目精细化。每月财务部门要将预算与实际进行对比，考察预算的执行情 况和预算编制的合理性，对实际工作及时进行改进，在期末要进行财务 分析，使决策者能够了解医院过去的经营业绩，衡量现在的经营状况， 并预测未来的发展趋势。 ３．３提高财务管理人员的业务水平。实施精细化财务管理手段 财务管理是医院现在和未来工作中最重要的一环，各级医院的院长 或负责人应重视医院的财务管理工作，改变以往“重医疗，轻财务”的 管理观念，越让财务人员参与到医院管理的领域中来，使其能真正发挥 决策和管理的作用，使财务管理与核算工作进一步规范化、科学化、精 细化，发挥财务人员在精细化管理中应有的作用。 １．１医院成本核算的精细化 随着医疗制度的进一步改革，效益目标必将成为衡量医院服务水平 的一个重要指标，而效益的取得主要来源于成本控制，控制成本。节约 开支、减少浪费、降低费用，最终达到提高医院的经营绩效的目的。而 开展成本核算最关键就是要树立全体员工的成本意识和成本观念。只 有树立全员职工的成本意识，才能达到精细化管理的目的，而要做到这 点，必须规范各个环节，使之形成制度化、日常化、标准化。 １．２医院经营集团化 医院集团化经营能使医院在竞争激烈的医疗市场上处于优势。集团 化经营使医院最大范围、最大限度地占领医疗市场，规模经营能够使医疗 经营成本降到最低、效益最大，从而达到规模效应。通过地区医院并构或 重组形成医院集团，强化医疗功能，提高医疗水平，达到降低成本扩大收 入的目的。总体上看医院集团化经营有两个目的：—是仅指医院的集团化 经营，形成集团的各医院按专科优势分类，这样可以使医院更加专业化， 使医术更加先进，争取更多患者，提高医院收入。二是通过整合可以降低 医院之间的无谓竞争，节约成本，同样达到提高收益的目的。 １．３项目投资精细化 医院要提高经济效益，必然要扩大投资，而项目投资的大小、是否 可行都要进行一系列的论证，尤其是可行性研究尤为重要，而可行性
