工作内作业单作业负责作业人作业时序号12345678作业安全如：已对
安全措施
作业人员安全交底氧气浓度、有害气体检通风措施个人防护用品使用照明措施应急器材配备现场监护其他补充措施如：安全操作规程如：氧气19.5%，如：已采用轴流风如：防护服、防毒如：有安全电压照如：现场有氧气袋如：专人监护、实如：2人轮换作作业地点：蒸发安全监护人：主要内容确认人签字作业人员签字监测人员签字现场负责签字现场负责签字现场负责签字现场负责签字安全监护人签字现场负责签字作业负责安全运维如：同意
年月签发人：注：该审 该审人员签
年月
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