工 程 开 工 报 审 表
监A-01
工程名称： 编号： 致 （监理企业）： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作： 一、施工组织设计（方案）已审批 □ 二、劳动力按计划已进场 □ 三、机械设备已进场 □ 四、管理人员全部到位 □ 五、开工前各种手续已办妥（见附件） □ 特此申报开工，请批准。 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。 四川省建设厅制
施工组织设计（方案）报审表
监A-02
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 现报上 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，详细说明和图表见附件。请予审查和批准。 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 项目技术负责人（签字）： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充 并于 月 日前报来。 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师审查意见： 1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充 并于 月 日前报来。 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 本表由承包单位填写一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、承包单位各留一份。
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分包单位资格报审表
监A-03
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 我证明分包单位 法人代表 是有经验，有能力的，能胜任所承担的下述工程，可以保证上工程按全部合同文件的规定执行。分包手，我们负责总包责任，请予审查批准。 1、分包营业文件 分 张 2、分包单位企业介绍 份 张 ①营业执照复印件 ①企业介绍 ②企业资质证书 ②历年承包主要工程介绍 ③有关许可证 ③企业主要人员履历表 ④本项目负责人履历表 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 分包工程名称 合计 工程量 部位 分包总价 占总包合同总价的% 分包工程的开工日期 分包工程预计完工日期 专业临理工程师审查意见： 签字： 日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（公章）： 签字： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，经监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。 四川省建设厅制
工程施工进度计划（调整计划）报审表
监A-04
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 兹报上 工程施工进度计划（调整计划），请予审查批准。 编制说明： 附件：计划表 总承包单位（公章）： 编制人（签字）： 日期 项目经理（签字）： 日期 监理工程师审查意见： 1、同意 2、不同意 3、应补充 项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期 总监理工程师（签字）： 日期 抄报： 本表由承包单位填写，一式三份，经监理单位审核后建设、监理、承包单位各留一份。
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施工测量放线报审表
监A-05
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 根据合同要求，我们已完成 工程的施工放样，工作清单如下，请予查验。 附件：测量及放样资料 项目经理（签字）： 项目技术负责人（签字）： 放线员（签字）： 工程或部位名称 监理工程师审查意见： 查验合格 □ 纠正差错后合格 □ 纠正差错后再报 □ 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写，一式三份，经监理单位审查后建设、监理、承包单位各留一份。
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放 样 内 容 备 注
建 筑 材 料 报 审 表
监A-06
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 下列材料经现场见证取样，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予使用。 附件：1、材料出厂质量证明书 2、材料自检试验报告 承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 材料名称 材料来源、产地 用途 材料规格 本批材料数量 施工单位的试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期 试验结果 现场见证取样人签字 专业监理工程师意见 （附审查报告） 项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 本表由承包单位填写一式三份，经监理单位审核后建设、监理、承包单位各留一份。 四川省建设厅制
主要工程设备选型报审表
监A-07
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 根据编号为 设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。 承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 设备名称 型 号 规 格 功 率 容 量 技术参数 生产厂家 出厂日期 监理工程师审核意见： 项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 本表由承包单位填写一式三份，经监理单位审核后建设、监理、承包单位各留一份。
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工程构配件报审表
监A-08
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 我方于 年 月 日进场的工程构配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及检测报告报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、检测报告 承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 审查意见： 经查上述工程构配件，检测报告所提供的数据和质量证明文件符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许现场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写一式三份，经监理单位审核后建设、监理、承包单位各留一份。
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复 工 申 请 表
监A-09
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 签于 工程的停工因素见工程暂时停工通知单 号）已经消除，特请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 总监理工程师审定意见： 1、 具备复工条件 □ 2、 不具备复工条件 □ 3、 满足以下条件后再报 □ 项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写一式三份，经监理单位审定后建设、监理、承包单位各留一份。 四川省建设厅制
工程变更费用申请表
监A-10
工程名称： 编号：
变更项目 申请日期 变更后的工程量 变更情况及理由 劳动力主要设备材料及工程增减情况 项目名称 工程量 原设计数量 单位 单价 合计 工程量 要求批复日期 单位 变更后的数量 单价 合计 填表人（签字）： 项目经理（签字）： 日期： 监理工程师审核意见： 项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审定意见： 建设单位（公章）： 负责人（签字）： 日期： 设计单位意见： 设计单位代表（签字）： 日期： 本表由承包单位填写一式四份，经审核后建设、监理、承包单位各留一份。
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费 用 索 赔 申 请 表
监A-11
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写一式三份，经审核后建设、监理、承包单位各留一份。
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整 改 复 查 报 审 表
监A-13
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 根据第 号监理通知单内容，我们已于 年 月 日整改完毕，现请复查。自检情况如下： 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 监理工程师复查意见： 项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写一式三份，经审核后建设、监理、承包单位各留一份。
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技 术 核 定 报 审 表
监A-14
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 因 的原因，提出第 号技术核定单，请予审查、批准。 附件： 承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 监理工程师审查意见： 经与此同时 （设计单位）的专业设计人 商讨一致认为，该技术方案： 1、符合有关技术规范的要求 □ 2、需要重新修订该技术方案 □ 项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写一式三份，经审核后建设、监理、承包单位各留一份。
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工 程 竣 工 报 验 单
监A-15
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写一式三份，经审核后建设、监理、承包单位各留一份。
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工程质量问题（事故）报告单
监A-16
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 年 月 日 时在 工程施工中，发生工程质量问题（事故）。报告如下： 1、经过情况及原因的初步分析： 2、性质： 3、造成损失及人员伤亡： 损失金额 万元，伤 人，亡 人 4、 补救措施及初步处理意见： 待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 抄报： 本表一式四份，由承包单位填写，经监理单位签收后建设、设计、承包、监理单位各留一份，重大质量事故报质监站。
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项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日
工程质量问题（事故）处理方案报审单
监A-17
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 年 月 日 时在 工程施工中，发生的 问题（事故）。已于 月 日提出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出处理方案，请予审查。 附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程质量事故处理方案 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 设计单位审查意见： 设计人（签字）： 日 期： 年 月 日 抄报： 本表由承包单位填写一式四份，经审核后建设、设计、承包、监理单位各留一份。
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总监理工程师审查意见： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日
（ ）月完成工程量报审单
监A-18
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 兹申报 年 月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款为依据。 附件：1、月完成工程量统计报表 2、工程质量情况月报表 承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 经核验，除以下项目申报数量有差异，请以核定数量为准外，其余可以按报表做月付款报审表。 统计表序号 其它意见： 项目监理机构（公章）： 监理工程师（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、承包单位各留一份。
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项 目 单位 申报数量 核定数量 简要说明
( )月 付 款 报 审 单
监A-19
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 兹申报 年 月份完成的工程量，请予以核定。 附件：月完成工程量统计报表。 承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 经审核，以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度应付工程进度款为：承包单位申报数（ ）+监理单位核定差别数（ ） =本月应付进度款数（ ） 统计表序号 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 本表由承包单位填写一式三分，经监理单位审核后，建设、监理、承包单位各留一份。
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项目名称 单位 数量 申报数量 单位（元） 合价（元） 数量 核定表 单位（元） 合价（元）
( )工 程 变 更 单
监A-20
工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 由于 原因，现提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构（公章） 签字： 签字： 签字： 日期： 日期： 日期： 本表一式四份，建设、设计、承包、监理单位各留一份。
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工 程 暂 停 令
监B-01
工程名称： 编号： 致 （承包单位）： 由于： 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 本表一式三份，建设、设计、承包、监理单位各留一份。
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监 理 备 忘 录
监B-02
工程名称： 编号： 事 由 致： 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 抄报： 本表一式三份，建设、设计、承包、监理单位各留一份。
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监 理 工 程 师 通 知 单
监B-03
工程名称：广安市中医院改建工程 编号：11-09-08
致：南充嘉陵建筑工程总公司驻广安市中医院改建工程项目部 事由：院内路基质量问题 内容：在巡视检查过程中，发现院内路基结构层厚度与设计施工图不符，压实度不符合规范要求。 要求：施工单位必须重新清理结构层，地基基层碾压密实，待业主方、监理方现场共同检查验收合格后才能进行结构层施工。 项目监理机构（公章）： 总/专业监理工程师（签字）： 日 期： 二0一一年九月八日 本表一式三份，建设、设计、承包、监理单位各留一份。
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（ ）会 议 记 录
监B-04
工程名称： 编号： 分部工程 会议地点 会议主要议题： 签到人 工 作 单 位 职 务 联系地址 电 话 主持人 会议日期 本表一式多份，参加会议单位各留一份，表后附会议记录内容。
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专 题 报 告
监B-05
工程名称： 编号： 事由： 致 （建设单位）： 就以上事由向贵方提出专题报告。 附件： 总监理工程师（签字）： 日期： 签收意见 签收单位（公章）： 负责人（签字）： 日期： 抄送： 本表一式三份，分送建设、承包等相关单位，监理单位留底存档。
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不合格分项工程通知
监B-06
工程名称： 编号： 致 现通知你，经试验/检验表明 工程不符合技术规范要求，根据规范规定，这些要求为 故要求对该工程 □拆除， □更换， □修补， □返工， □检测， □请设计签认。 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日期： 第 号不合格工程通知于 年 月 日收到，我方将根据通知的要求进行改正。 项目技术负责人（签字）： 项目经理（签字）： 日期： 本表一式二份，承包单位、监理单位各一份。
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工程最终延期审批表
监B-07
工程名称： 编号： 致 （承包单位）： 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。
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费 用 索 赔 审 批 表
监B-08
工程名称： 编号： 致 （承包单位） 根据施工合同条款 的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日 期： 本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。
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实测项目检查记录表
监C-01
工程名称： 编号：
部位 工程 施工单位 序 号 实测 项目 允许偏差 （㎜） 各实测点偏差值（㎜） 合格率 （%） 监理工程师意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 四川省建设厅制
质量保证资料检查记录表
监C-02
工程名称： 编号： 施工单位： 序号 项 目 名 称 份数 检 查 情 况 检查结果： 专业监理工程师（签字）： 日期：
旁站监理记录表
工程名称： 编号： 日期及气候： 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 施工企业： 监理企业： 项目负责人部： 项目监理机构： 质检员（签字）： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日 年 月 日 旁站监理结束时间： 工程地点： SN：00074343.-857870593 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号） 四川省建设厅监制
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