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海南省建设施工阶段监理建设资料用表(新)

来源:意榕旅游网
施工阶段监理用表目录

会议签到表

一、A类表(施工承包单位用表) A1工程开工复工报审表 A2施工组织设计(方案)报审表 A3分包单位资格报审表 A4报验申请表 A5工程款支付申请表 A6监理工程师通知回复单 A7工程临时延期申请表 A8费用索赔申请表

A9工程材料/配件件/设备报审表 A10工程竣工报验单 A11工程签证及计量报审表 A12砼浇筑申请令 A13砼拆模申请令

A14施工现场质量管理检查记录 A14-1施工现场项目管理机构审查记录表 A15施工安全评价申请表 二、B类表(监理单位用表) B1监理工程师通知单 B2工程暂停令 B3工程款支付证书 B4工程临时延期审批表 B5工程最终延期审批表 B6费用索赔审批表 B7监理意见

B8监理报告

B9项目监理机构用人员配备表 B9-1总监理工程师任命书 B9-2总监理工程师代表授权书 B9-3材料见证员任命书 B10监理规划 B11监理实施细则 B12工程会议纪要 B13监理月报 B14监理日记 B15监理旁站记录表

B16建筑材料现场见证取样台账 B17施工安全检查表

B18监理单位工程监理评估报告 三、C类表(各方通用表) C1监理工作联系单 C2工程变更单

C3设计交底及图纸会审纪要 四、D类表(检测及平行检验类表) D1砼楼板厚度抽测报告 D2砼抗压强度回弹法检测记录表 D3测量放线检查表

D4检验批平行检验记录表 工程开工报告

会议签到表

编号:

会议名称 组 织 人 地 点 时 间 200 年 月 日 与会单位及人员签到 参加单位 建设单位 监理单位 参加人员签名 施工单位 其他单位 A1

工程开工/复工报审表

工程名称: 编号:

致: 我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。 附:1、开工报告 2、(证明文件) 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 项目总监 日 期 A2 施工组织设计(方案)报审表

工程名称: 编号:

致: 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。 附:施工组织设计(方案) 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 项目总监审核意见: 项目监理机构 项目总监 日 期 A3 分包单位资格报审表

工程名称: 编号:

致: 经考查,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部职责。请予以审查和批准。 附:1、分包单位资质材料 2、分包单位业绩材料 分包工程名称(部位) 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期

项目总监审核意见: 项目监理机构 项目总监 日 期

A4

报验申请表

工程名称: 编号: 致: 我单位已完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5 工程款支付申请表

工程名称: 编号:

致: 我方已完成了 工作,按施工合同的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共(大写) (小写: )现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附件:1、工程量清单; 2、计算方法。 承包单位(章) 项目经理 日 期 A6 监理工程师通知回复单

工程名称: 编号:

致: 我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了 工作,现报上,请予以复查。 详细内容: 承包单位(章) 项目经理 日 期 复查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7 工程临时延期申请表

工程名称: 编号:

致: 根据施工合同条款 条的规定,由于 原因,我方申请工程延期,请予以批准。 附件:1、工程延期的依据及工期计算。 合同竣工日期: 申请延长竣工日期: 2、证明材料: 承包单位(章) 项目经理 日 期 A8 费用索赔申请表

工程名称: 编号:

致: 根据施工合同条款 条的规定,由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) ,请予以批准。 索赔的详细理由及经过: 索赔金额的计算: 附:证明材料: 承包单位(章) 项目经理 日 期 A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称: 编号:

致: 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 请予以审核。 附:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10 工程竣工报验单

工程名称: 编号:

致: 我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。 附件: 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 初步验收,该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求; 2、符合/不符合我国现行工程建设标准; 3、符合/不符合设计文件要求; 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 项 目 总 监 日 期 A11 工程签证及计量报审表

工程名称 图 号 分部分项 工程名称 签证编号 事由: 内容: 业主单位代表:(签章) 年 月 日 监理单位代表:(签章) 年 月 日 施工单位代表:(签章) 年 月 日 A12

混凝土浇筑令

工程名称 浇筑部位 砼强度设计等级 项 目 每m3干料用量 开始浇筑时间 C 水泥 月 日 时 设计坍落度 cm 配合比通知单编号 砂 石 水 外加剂 粉煤灰 每盘实际用量 准备工作情况: 1、钢筋己/未做隐蔽验收,报验单编号 。 2、模板支撑牢固、板缝堵好,脱模剂涂刷,模内清理己/未做予检。 3、水电及预埋件安装己/未完备。 4、浇筑用水、电、马道、器械己/未完备。 5、钢筋垫块己/未垫好,并经检查。 技术负责人(签字): 项目经理部: 日期:200 年 月 日 审批意见: 同意/不同意浇筑。 专业/总监理工程师: 监理机构: 日期:200 年 月 日 A13 混凝土拆模申请令

工程名称: 编号: 致: 我方于 年 月 日完成 部位的砼浇筑,距今日已有 天,其设计强度等级为 C 。由同条件养护拆模试块或通过砼弹检测得出其目前强度值为 C 。对照规范要求满足拆模条件。 1、板最大结构跨度 m,砼强度已达到设计强度标准值的 %。 2、梁最大结构跨度 m,砼强度已达到设计强度标准值的 %。 3、悬挑构件最大结构跨度 m,砼强度已达到设计强度标准值的 %。 4、侧模拆除时砼浇筑完成时间不小于6小时,砼强度达到1.2N/mm2,保证其表面及棱角不因拆模而受损。 现申请 年 月 日开始拆模,请批准。 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 同意/不同意拆模。 专/总监理工程师: 监理机构: 日期:200 年 月 日 A14 施工现场质量管理检查记录

开工日期:200 年 月 日

工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项 目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与对分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计量设置 现场材料、设备存放与管理 施工许可证(开工证) 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目经理 项目技术负责人 内 容 检查结论: 总监理工程师 (建设单位项目负责人) 年 月 日 A14-1 施工现场项目管理机构审查记录表

工程名称: 施工单位: 序岗位证件 姓 名 性别 职 称 职 务 号 名称 证件编号 到位 情况 一 1 2 3 4 5 6 7 8 二 1 2 3 4 5 6 7 8 三 1 2 3 4 5 6 7 8 四 1 2 3 4 5 A15

质量管理体系 技术管理体系 质量保证体系 安全管理体系 施工安全评价申请表

工程 名称 施工 单位 项目 经理 (第 阶段: ) 工程 受监 地址 编号 负责人 电话 电话 电话 安全员 形象 进度 自检分项评分 安全管理 文明施工 脚手架 基坑支护与模板工程 “三宝”、“四口”防护 建筑面积 (m2) 得 分 层 栋 自检分项评分 施工用电 物料提升机与外用电梯 塔吊 起重吊装 施工机具 得 分 自检等级评定: 总分: 评定等级: 项 目 经 (公章) 理 签名: 年 月 日 意 见 公 司 (公章) 意 签名: 年 月 日 见 监 理 单 (公章) 位 签名: 年 月 日 意 见 安 全 监 (公章) 督 签名: 年 月 日 站 意 见 注:本表一式三份,安全监督站、施工、监理各一份 B1

监理工程师通知单

工程名称: 编号:

致: 事由: 内容: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

B2 工 程 暂 停 令

工程名称: 编号: 致: 由于 原因,现通知你方必须于 年 月 日 时起,对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作: 项目监理机构 总监理工程师 日 期

B3 工程款支付证书

工程名称: 编号: 致: 根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写) (小写: )。请按合同规定及时付款。 其中: 1、承包单位申报款为: 2、经审核承包单位应得款为: 3、本期应扣款为: 4、本期应付款为: 附件: 1、承包单位的工程付款申请表及附件: 2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期

B4 工程临时延期审批表

工程名称: 编号:

致: 根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估: □暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构 总监理工程师 日 期

B5 工程最终延期审批表

工程名称: 编号: 致: 根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估: □最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构 总监理工程师 日 期

B6 费用索赔审批表

工程名称: 编号: 致: 根据施工合同条款 条的规定,你方提出 费用索赔申请(第 号),索赔(大写) 经我方审核评估: □不同意此项索赔。 □同意此项索赔,金额为(大写) 同意/不同意索赔的理由: 索赔金额的计算: 项目监理机构 总监理工程师 日 期

B7 监 理 意 见

工程名称: 编号:

致: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

B8 监 理 报 告

工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

B9 项目监理机构及人员配备表

工程名称: 编号: 致: (建设单位) 由我公司承担施工监理任务的 项目,己建立现场监理组织机构,现报上有关项目监理机构人员配备表及有关授权资料,请予核查。 序 姓 名 性别 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 专 业 职 称 本项目职务 岗位资格及证号 附件: 1、总监理工程师任命书 2、部监理工程师代表授权书 3、材料见证员任命书 4、项目监理机构人员证件复印件 监理单位: 日 期: 签 收 人: 日 期: B9-1 总监理工程师任命书

工程名称: 编号:

致: 兹任命注册监理工程师 同志为 的项目总监理工程师,实行总监理工程师负责制,全权代表我司负责委托监理合同的履行,全面负责主持项目监理机构的工作。 授权人: 被授权人: (监理单位法定代表人) (总监理工程师) 附: 项目总监姓名: 性别: 年龄 职 称: 监理工程师注册号: 监理单位: 日 期: B9-2

总监理工程师代表授权书

工程名称:

致: (建设单位) 经公司同意,兹授权 同志为 项目的总监理工程师代表,按《建设工程监理规范》(GB50319—2000)3.2.3 授权人: 被授权人: (项目总监理工程师) (总监理工程师代表) 附: 总监代表姓名: 性别: 年龄 职 称: 监理岗位证书证书号: 监理单位: 日 期: B9-3

材料见证员任命书

工程名称:

致: 兹授权 同志担任 工程的材料见证员,全面负责本工程的材料见证取样试验工作。 授权人: 被授权人: (监理单位法定代表人) (材料见证员) 附: 见证员姓名: 性别: 年龄 职 称: 见证员号: 监理单位: 日 期:

B10 项目名称: 工程建设监理规划

编 制: 审 核: 审 批: 监理单位: 编报时间: 报送单位: 项目名称:

B11

建设监理实施细则

编 制:

专业: 专业: 专业: 专业: 专业: 专业: 审 批: 监理机构: 编报时间:

B12

工地例会纪要

(编号: )

工程名称: 共 页 时间 200 年 月 日 时 建设单位 参加人员 监理单位 施工单位 其它单位 地点 主持人 会议内容: 建设单位代表 (签字) 监理单位总监 (签字) 施工单位项目经理 其他单位 (签字) (签字) B13

项目名称:

监 理 月 报

(第 期)

起止日期: 月 日至 月 日 编 制 人: 项目总监: 编报时间: 年 月 日 监理机构: B14

监 理 日 记

监理单位: 工程名称: 施工单位: 日记编号: 起止时间: 项目总监: 记 录 人: 监 理 日 记

200 年 月 日 星期 天气情况:上午 下午 夜间 日平均温度: 施工状况: 监理工作情况: 平行检验、见证取样、验收情况: 存在问题: 处理情况: 其它:(包括安全、停工情况) 记录人: 审阅人: 审阅时间: B15 旁站监理记录表

工程名称: 编号: 日期及气候:200 年 月 旁站监理的部位或工序: 旁站监理开始时间: 日 时 分 旁站监理结束时间: 日 时 分 工程地点: 施工情况: 监理情况: 发现问题: 处理意见: 备 注: 施工企业: 监理企业: 项 目 部: 监理机构: 质 检 员: 旁站人员:

200 年 月 日 200 年 月 日 B16

建筑材料现场见证取样登记台帐

工程名称: 材料名称: 序进场 进场时间 代表 委托单 检测结果 不合格材料产地或厂家 型号规格 使用部位 取样员 号 数量 取样时间 批量 编号 报告单编号 处理情况 见证员 B17

施工安全检查表

工程名称: 施工单位: 施工审批 施工机械 安全设施 序 安全监理 手 续 验收手续 验收手续 号 (有√无×) (有√无×) (有√无×) 对分包单位进场安全 1 总交底 2 3 4 5 6 7 8 9 地下工程、基坑支护 模板工程 脚手架 吊装工程 施工用电 安全交底 备注 (有√无×) (检查日期) “三宝、四口”防护 塔吊 施工升降机 10 井架、龙门架 11 其他机械 12 装饰工程 13 拆除工程 14 爆破工程 15 文明施工 安全监理人员: 项目总监:

B18

监理单位工程质量评估报告 工程名称: 监理单位:

年 月 日

工程名称 工程地址 结构层数 开工日期 规划许可证号 基础结构类型 主体结构类型 工程造价 (万元) 合同工期 施工许可证号 建筑规模(m2) 完工日期 监督登记号 工程质量评估内容 地 基 与 基 础 和 主 体 工 程 质 量 评 价 其 它 分 部 工 程 质 量 评 价 工 程 观 感 质 量 及 使 用 功 能 等 方 面 评 述 工 程 竣 工 技 术 资 料 审 查 情 况 综 合 评 价 总监理工程师: 法人代表: (单位章) 年 月 日 C1 监理工作联系单

工程名称: 编号:

致: 事由: 内容: 承包单位(章) 项目经理 日 期

C2 工 程 变 更 单

工程名称: 编号: 致: 由于 原因,兹提出 工程变更(内容见附件),请予以审批。 附件: 提出单位 代 表 人 日 期

一致意见: 业主单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字: 签字: 签字: 日期 日期 日期 C3 设计交底及图纸会审纪要

工程名称: 编号: 时 间 主 持 参 加 单 位 200 年 月 日 地 点 记录整理 参加人员签名 (建设单位) (盖章) (设计单位) (盖章) (监理单位) (盖章) (施工单位) (盖章) (其它单位) (盖章) 附件:本会议纪要内容共 页,其中包括: 建筑专业问题 项 结构专业问题 项 水电专业问题 项 其它专业问题 项 总监理工程师: 200 年 月 日 D1

混凝土楼板厚度抽测报告

工程名称: 检测日期:200 年 月 日 楼设计厚度实测厚度楼设计厚度实测厚度楼设计厚度实测厚度楼设计厚度实测厚度抽查部位 抽查部位 抽查部位 抽查部位 层 (cm) (cm) 层 (cm) (cm) 层 (cm) (cm) 层 (cm) (cm) 施工施工员: 技术负责人: 单质检员: 位 监 理 机 构 监理员/专业监理工程师: 建 设 单 位 建设单位代表: 说明:①每层按楼板总数的10%抽测,并不少于3个点;②检测点宜在楼板中间位置;③本报告后需附检测点平面位置图;④本表一式三份,各单位各一份。

D2

混凝土抗压强度回弹法检测记录

工程名称: 检测日期:200 年 月 日 设计强度等级 C 项目 编号 构件 测区 砼浇筑日期 200 年 月 日 龄期 天 回弹仪型号及编号 角 度 浇筑面碳化 测区混凝土修正后修正后深度强度换算值Rm Rm L(mm) fccui(MPa) 回 弹 值 Ri 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Rm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 测试面状态 测试角度 备 注 侧面、底面、表面、风干、潮湿、光洁、粗糙 水平 0º 构件测区砼强度换算值的平均值Mfccu 构件测区砼强度换算值的标准差Sfccu -90º 构件测区砼强度推定值的平均值fccu 检测人 记录人 向上 90º 60º 45º 30º -30º 向下 -45º -60º 工 程 开 工 报 告

工程项目名称: 三亚学院一期市政工程 合同编号: 建设单位:海南落笔洞投资有限公司 设计单位:广东省建筑设计研究院 监理单位:海南中城建设工程监理公司 总包单位: 建筑工程面积 结构层数 工程造价: 计划开、竣工时间 年 月 日 至 年 月 日 止 建筑执照: 施工许可证: 开工条件: 1、施工组织设计已审批。 2、施工临时道路已完成。 3、施工机械设备及人员已到位。 4、施工用料已进场。 已具备开工条件,申请开工。 审批意见: 建设单 设计单位: 监理单位: 总包单位:

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