维普资讯 http://www.cqvip.com ５２６ 放射学实践２００７年５月第２２卷第 塑 ！ ！！： ！： ！ ： ！： 亦可以长入，二来后置入支架一端呈游离状缺乏固定 支点，容易造成支架移位及脱落。 度膨胀的推移，可造成血管破裂出血猝死。因此，对高 龄患者要尽可能选用直径较小支架为宜，此类情况值 得警鉴。 多枚支架置入后，由于较长段具有蠕动功能的食 管腔为长支架机械管道替代，患者进食的食物主要靠 重力作用下行，此种情况下患者会感到进食欠通畅，本 总之，通过我们的研究表明，对食管恶性狭窄支架 置入后因肿瘤进展引起的再梗阻、食管多发肿瘤及支 架置入后出现食管一气管瘘，多次多枚支架置入可以提 组有６例出现此种情况，因而要提倡患者少吃多餐，餐 后饮水及运动，缓解进食状况。多枚支架置入后，由于 高患者生活质量，延长患者生存时间，临床上有重要的 价值。 参考文献： ［１］杨仁杰，张宏志，黄俊，等．被覆支架成形术在食管癌姑息治疗中 的应用［Ｊ］．中华放射学杂志，１９９５，２９（７）：４６１－４６４． ［２３翟仁友，戴定可．食管支架治疗食管良恶性狭窄（附２３例分析） ［Ｊ］．中华放射学杂志，１９９５，２９（７）：４６５—４６８． ［３］高雪梅，韩新巍，吴刚，等．食管癌性重度狭窄并食管一气管瘘的内 支架置入治疗［Ｊ］．介入放射学杂志，２００５，１４（２）：１５３—１５５． ［４］茅爱武，高中度，李国芬，等．颈段高位食管恶性梗阻的介入治疗 ［Ｊ］．介入放射学杂志，２００３，１２（５）：３６２—３６５． （收稿日期：２００６－０５—１８） 支架管腔恒定，缺乏蠕动力，容易造成食物嵌顿阻塞， 因而要以进流质食物为主，避免进食大块不易嚼碎的 食物。 本组１例８１岁高龄女性患者，先置入一枚直径 １８ ｍｍ支架出现食管一气管瘘，为封堵瘘口再置入一枚 同样直径支架后，患者出现消化道大出血死亡。分析 原因，有支架金属边缘与肿瘤组织摩擦导致出血可能 外，高龄患者由于全身脏器退变、老化，食管壁萎缩，变 薄，置入支架直径偏大，支架的压迫和膨胀牵扯可引起 食管壁及肿瘤坏死、破裂，出现食管一气管瘘及出血。 此外，食管血管供应较丰富，肿瘤侵犯血管时，支架过 ・夕卜干ｌＪ摘要・ 用血氧水平依赖ＭＲＩ对急性脑卒中患者行视觉评估的试验性研究 Ｆｉｅｈｌｅｒ Ｊ，Ｇｅｉｓｌｅｒ Ｂ，Ｓｉｅｍｏｎｓｅｎ Ｓ，ｅｔ ａ１ 目的：脑卒中缺血半暗带的界定在影像学上尚存争议，本 敏感度为８８ （９５ 可信区间为０．４７～０．９９），特异度为３３ 研究利于血氧水平依赖（Ｂ０ＬＤ）成像探讨缺血半暗带的代谢特 征。方法：对２Ｏ例脑卒中患者行ＭＲＩ检查，对起病后６ｈ内及 ５～８天的ＭＲＩ数据进行分析。扫描序列包括ＤＷＩ、Ｔ。ＷＩ、 Ｔ２ ＷＩ，后处理重建ＢＯＬＤ图像。采用双盲法由２位观察者对 Ｂ（）ＬＤ结果进行分析。结果：两位观察者正确判定病变侧的例 （９５ 可信区间为０．０７～ｏ．７０），阳性预测值为５４ （９５ 可信 区间为０．２５～０．８１），阴性预测值为７５ （９５ 可信区间为 ０．１９～Ｏ．９９），发生继发性脑梗死的危险度（ＯＲ）为３．５（ＯＲ的 ９５ 可信区间为０．２０～１１５．５３）。结论：本组多数脑卒中患者 的ＢＯＬＤ图像可见低信号，且其范围大于ＤＷＩ。本研究结果提 示如果ＢＯＬＤ所示病灶范围大于ＤＷＩ时往往提示半暗带发展 为脑梗死。 数各占病例总数的８ｏ 和５ｏ ，错误判定病变侧的例数各占病 例总数的５ 和４ｏ ，漏诊病例数则各占病例总数的１５ 和 １Ｏ 。１号观察者认为４５ 的诊断图像较好，３５ 的诊断图像 一华中科技大学同济医学院附属同济医院 王娟译 周义成校 摘自Ｆｏｒｔｓｃｈｒ Ｒ６ｎｔｇｅｎｓｔｒ，２００７，１７９（１）：１７－２０ 般，２Ｏ 的诊断图像较差；２号观察者上述判定分别为４５ 、 ４Ｏ 和１５ 。Ｂ０ＬＤ判定继发性脑梗死（即不可逆脑损伤）的