（2010---2011学年）
学 号 出生年月 专 业 姓 名 政治面貌 班 级 个 人 学 年 总 结 性 别 现任职务 本人签名： 年 月 日 以下由组织填写 德育 (等级) 智育 (等级) 体育 (等级) 能力 (等级) 综合 (等级) 班 组 意 见 班组长签名： 年 月 日 班主任签名： 年 月 日 分管领导签字：（公章） 年 月 日 备 注 班 主 任 意 见 学 院 意 见 浙江师范大学行知学院制表
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