温针灸联合独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

温针灸联合独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

邓铭俊曹洪铭黄丹丹闫爱珍梁杰斌 (中山市陈星海医院广东中山528415)

摘要目的：探讨温针灸联合独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取我院2016年7月〜2019年7月收治的80 例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按照随机分配的方法平均分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予常规西药治疗， 观察组在对照组基础上给予温针灸联合独活寄生汤治疗。两组治疗时间均为丨个月。采用Lysholm膝关节评分量表评估治疗前后 膝关节功能情况，观察并统计两组治疗效果，记录两组治疗期间不良反应。结果：治疗后，观察组Lysholm评分及治疗总有效率均 显著高于对照组（P<0.05),且观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：温针灸联合独活寄生汤治疗膝关节骨性关 节炎有较好的临床效果及较高的安全性，值得临床推广。关键词膝关节骨性关节炎；温针灸；独活寄生汤；临床疗效

中图分类号:R246.9

文献标识码：B

文章编号：1006-0979(2019)12-0122-02

Clinical observation on treatment of knee osteoarthritis with warm acupuncture combined with Duhuo jisheng decoction

DENG Ming—jun CAO Hong-ming HUANG Dan-dan YAN Ai-zhen LIANG Jie-bin

(Zhongshan Xing-hai Chen Hospital 528415)

[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of warm acupuncture combined with Duhuo jisheng Decoction in the treatment of knee osteoarthritis. Methods： Eighty patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from July 2016 to July 2019 were selected as subjects. The enrolled patients were divided into a control group and an observation group according to a randomized method, with 40 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional western medicine. The patients in the observation group were treated with warm acupuncture combined with Duhuo Jisheng Decoction on the basis of the control group. The treatment time of both groups was 1 month. The Lysholm knee score scale was used to evaluate the knee function of the two groups before and after treatment. The therapeutic effects of the two groups were observed and counted. The adverse reactions during the treatment were compared between the two groups. Results：Before treatment, there was no significant difference in Lysholm knee score between the two groups. Af­ter treatment, the Lysholm score of the observation group was significantly higher than that of the control group. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05), and the incidence of adverse reactions was signifi­cantly lower than that of the control group(P<0.05). Conclusion： The treatment of knee osteoarthritis with warm acupuncture combined with Duhuo jisheng Decoction has good clinical effect and high safety. It is recommended to be promoted in clinical treatment in the future. [Key words] Knee Osteoarthritis; Warm Acupuncture;Duhuo jisheng Decoction;Clinical Efficacy

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨破坏为主要特征 的退行性疾病，表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限队常规的西 医治疗多给予口服非留体类抗炎药及其他对症镇痛药物，会出 现个体差异大或无显著治疗效果的情况。近年来，有报道指出 中医针灸联合中药治疗膝关节骨性关节炎有一定的优势™。本 研究采用温针灸联合独活寄生汤对膝关节骨性关节炎进行治 疗，旨在找到更为有效的治疗方式，现报道如下。1资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年7月~2019年7月收治的80例 膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。纳人标准:①符合《骨关 节炎诊治指南》中膝关节骨性关节炎的诊断标准141;②半年内未 接受过其他与膝关节骨性关节炎相关的治疗。排除标准:①有 肝、肾、脑等重要脏器或组织疾病;②对研究药物过敏;③不愿 签署知情同意书。将人选患者按照随机分配的方法平均分为对

作者简介:邓铭俊（1984-).男，汉族，大学本科、学士，主管中药师。研究方向:临床中 药学。

照组与观察组，每组40例。对照组男性22例，女性18例;年龄 40~72岁，平均年龄(62.3±4.9)岁；病程6个月~15年，平均病程 (5.8±4.1)年;仅左侧发病19例，仅右侧发病14例，双侧发病7 例。观察组男性23例，女性17例；年龄41~74岁，平均年龄 (61.4±5.5)岁;病程6个月~17年，平均病程(5.6±4.7)年;仅左侧 发病18例，仅右侧发病12例，双侧发病10例。两组性别、年 龄、病程、发病部位等资料无显著差异(/M).05),具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规西医治疗,包括口服非甾体类抗 炎药及止痛药，关节肿胀发热给予冷敷，肿胀消退后给予热敷。 治疗时间为1个月。观察组在对照组基础上给予温针灸联合独 活寄生汤治疗。温针灸穴位选择内膝眼、阳陵泉、足三里、血海 等，人针穴位处皮肤进行常规消毒，选择0.3mmx50mm的消毒 毫针进行刺人，捻转得气。留针过程中，将医用艾条剪成2cm左 右插在针柄处点燃，烧尽后将针取出。温针灸治疗每日1次， I0d为1个疗程，共治疗3个疗程，两个疗程中间休息时间为 Id。独活寄生汤组方：生地黄20g,独活15g,白芍15g,桑寄生

内蒙古中医药第 38 卷 2019 年 12 月第 12 期 Inner MongoliaJoumalofTraditional Chinese Medicine Vol.38 No.12 201910g,甘草10g，防风、秦艽、当归、川芎、肉桂、杜仲、牛膝、茯苓各 10g,人参5g。药物混合后水煎2次，早晚分服各150mL,治疗时 间为1个月。

1.3观察指标与评定标准①采用Lysholm膝关节评分量表评 估治疗前后膝关节功能情况[5]。满分为100分，评分记为X,X& 95分为优;85矣X<95分为良;65名X<85分为可;X<65分为差。 ②观察治疗效果:根据《中医病证诊断疗效标准》将治疗效果分 为显效、有效及无效I

显效:膝关节僵硬、肿胀及疼痛等临床症

状基本消失，膝关节活动功能基本恢复正常；有效：膝关节僵 硬、肿胀及疼痛等临床症状好转或减轻,膝关节活动功能略有 好转;无效:各临床症状及膝关节活动功能均无改善甚至加重。 治疗总有效率=(显效+有效)/总例数xlOO%。③记录两组治疗期 间不良反应情况。

1.4统计学方法采用SPSS22.0对所得结果进行统计分析，以均 数±标准差U±S)表示计量资料，采用t检验；以百分率(％)表示 计数资料，采用X2检验。P<〇.〇5表示差异有统计学意义。2结果

2.1两组治疗前后Lysholm膝关节评分比较治疗前，两组 Lysholm膝关节评分均为“差”，且无显著差异(R>0.05);治疗后， 观察组Lysholm评分为“优”，对照组Lysholm评分为“良”,观察 组Lysholm评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

表1两组治疗前后Lysholm膝关节评分比较(x±S)组别观察组对照组tP123

等关节腔内结构|71。目前临床多采用非留体类抗炎药联合膝关 节玻璃酸钠注射疗法对该病进行治疗，但这种疗法有一定的局 限性|2>。因此,寻找一种行之有效且安全价廉的治疗方法有极大 的必要性。

中医学认为，膝关节骨性关节炎属“痹证”范畴，主要病机 是本虚标实、本瘘标痹。随着年龄增加，肝肾亏损、风邪人体致 正气不足、气血凝滞，由于经络不通导致筋脉失养|81。现阶段中 医学已形成以中药治疗为主,联合针灸治疗，并辅以对症功能 恢复锻炼的综合治疗手段。针灸作为一种中医传统疗法，可通 过针刺穴位达到通经活络、祛邪扶正、改善气血运行的效果' 本研究中，选取内膝眼、阳陵泉、足三里、血海等穴位，结合艾 灸，可加速血液循环，有促进气血运行、温经通络的效果。独活 寄生汤在临床上多用于治疗关节炎、坐骨神经痛等风寒湿痹 日久、正气不足之证，具有祛湿止痹、补益肝肾等功效|W]。针药 配合可以有效缓解膝关节骨性关节炎临床症状，达到标本兼 治的目的。

本研究中，针对膝关节骨性关节炎，对照组给予常规西医 药物治疗，观察组在对照组基础上采用温针灸联合独活寄生汤 治疗。结果表明，治疗后观察组膝关节功能恢复情况更为良好, 且不良反应发生率较低，提示温针灸联合独活寄生汤对于改善 膝关节功能，提高用药安全性有较好的临床效果。

综上所述，采用温针灸联合独活寄生汤治疗膝关节骨性关 节炎有较为优良的效果及较高的安全性,对于临床治疗有一定 的指导价值。参考文献

[1] 李荣，池爱平.膝关节骨性关节炎综述[J].科教导刊（电子版）， 2015(5)： 1.

[2] 沈金明，封蕾，陈杰，等.温针灸联合非甾体类消炎药治疗膝骨 关节炎的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2017,37(9): 1008-1012.

[3] 王娟.独活寄生汤配合温针灸对膝骨关节炎患者关节功能、疗 效及生活质量的影响[J].陕西中医，2017,38( 1 ):84-85.

[4] 邱贵兴.骨关节炎诊治指南[C]全国骨关节创伤学术研讨会论 文汇编，2011.

[5] 黄乐春，胡惠民，梁宇翔.膝关节功能评分量表评述[J].中国医 药科学，2016,6(13):50-53.

【6]陈建文.中药熏洗配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的临床研 究[J].中国医药科学，2017,7(8):23丨-233.

[7] 李显，赵力，王淑丽，等.骨性关节炎患者膝关节软骨损伤的关 节镜与MRI诊断分级研究[J].中国矫形外科杂志，2017,25 (0:29-32.

[8] 郝胜坤，纪斌，石继祥，等.膝骨关节炎中医药治疗近况[J].辽 宁中医药大学学报，2017(8): 178-180.

[9] 王伟.膝关节骨性关节炎温针灸配合推拿治疗临床研究[J].中 国妇幼健康研究，2017,28(S1):485.

[10】傅品来，丘青中，李剑.独活寄生汤联合塞来昔布肢囊防治早

期膝骨性关节炎临床研究[J].世界中西医结合杂志，2018,13 (0:66-69.

例数4040

治疗前51.6±4.452.0±3.90.4300.668

治疗后87.1 ±6.378.8±5.86.130

0.000

2.2两组治疗效果比较治疗后，观察组总有效率(92.5%)显著

高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗效果比较[n(%}]

组别观察组对照组X2P例数 40 40

显效27(67.5)16(40.0)

有效 10(25.0) 14(35.0)

无效3(7.5)10(25.0)

总有效率37(92.5)30(75.0)4.5000.034

2.3两组不良反应发生情况比较对照组出现恶心呕吐5例、皮 疹3例、其他不良反应4例,总不良反应发生率为30.0%;观察 组出现恶心呕吐2例、皮疹1例、其他不良反应丨例，总不良反 应发生率为10.0%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差 异有统计学意义(xts.ooo.Pco.os )。3讨论

膝关节骨性关节炎是一种骨科常见的退行性软骨疾病，好 发于中老年人，发病初期无明显现象,后期出现膝关节僵硬、肿 胀、疼痛的现象并伴有膝关节活动受限等表现,晨起时膝关节 僵硬现象尤其明显，活动后有一定减轻％膝关节骨性关节炎是 由于膝关节软骨发生退行性病变,导致关节股骨面与胫骨面之 间反复摩擦,引起关节边缘骨质增生并累及软骨、滑膜、关节囊