糜烂性胃炎的中医诊疗进展

总之，急诊护理工作是一项高风险的职业，护理风险的发生是不可避免的，只有强化护士防范风险的意识，不断提高护士自身能力和责任心，将熟练的护理技术和适宜的心理护理相结合，才能有效地防范护理差错事故的发生，从而避

编辑：段苏婷 编号：EC-150713072（修回：2017-02-13）免急诊护患纠纷的发生。参考文献：

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糜烂性胃炎的中医诊疗进展

A review on diagnosis and treatment of erosive gastritis in TCM

申丽莎1 郭淑云2*

（1.河南中医药大学2015级硕士研究生，河南 郑州，450008；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州，450000）

R573.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）05-0136-04 证型：IDBG中图分类号：

本文对糜烂性胃炎的中医发展情况进行综述，许多研究人员通过对古代名方的研究，辨证运用，取得了很好的疗【摘 要】

效，也有学者自制验方、中西医结合治疗、选用成药，均取得了很好的疗效，本文探讨治疗糜烂性胃炎有效的方药，形成规范辨病与辨证体系，进行规范化治疗。

糜烂性胃炎；辨证治疗；方药【关键词】

【Abstract】In this paper, a review on treating erosive gastritis in TCM was reviewed; the ancient decoctions were studied by many researchers; differentiation application, the integrative medicine and decoctions were achieved good effects on erosive gastritis. Treating erosive gastritis with effective prescriptions were discussed; differentiation disease and syndrome differentiation were formed for the stan-dardization of treatment.

【Keywords】Erosive gastritis; Differentiation treatment; Decoctionsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.05.072

糜烂性胃炎（Chronic Erosive Gastritis，CEG）是以胃黏膜多发性糜烂、 出血和充血水肿为主要特征的急性胃黏膜损害性病变，糜烂面发红或覆盖有黄白苔、灰白苔，常有新鲜出血或血痂。一般均为胃镜确诊，它是临床一种常见病、多发病，具有反复发作、迁延难愈的特点，如不及时治疗，会进一步加重病情，发生溃疡、消化道出血、胃穿孔、癌变等可能。据统计，糜烂性胃炎多发于20～30岁及50～60岁年龄组，男女发病之比为6∶1～3∶1。临床主要表现为慢性上腹部不适、或胀或痛、嗳气、反酸等，但也可无任何临床症状。其发生原因尚不清楚，可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、药物、食物的不良刺激、胆汁反流、精神压力等有关，其中Hp感染最常见。中医认为，糜烂性胃炎属中医学“胃脘 痛”“痞病”“呕吐”“吞酸”等范畴，该病与外感邪气，饮食因素，情志失调、劳逸失度、脾胃虚弱、先天禀赋等因素有关，乃为肝气郁结、郁久化热，或邪热犯胃、火热内盛、灼伤胃络、胃络瘀阻、脾虚生湿等所致，近年来，采用中医辨病与辨证相结合的方法治疗CEG，既能缓解不适症状，又能祛除致病病因，可取得标本兼顾之效，疗效好，不易复发。现将近五年本病的中医药治疗进展情况综述如下。

1 中医治疗进展 1.1 名方今用

张武林等[1]认为本病属于肝胃不和，瘀阻胃络，治当疏肝和胃，祛瘀止痛，用逍遥散加味[当归10g，白芍12g，柴胡8g，茯苓10g，炒白术10g，陈皮10g，延胡索（醋炒）10g，川楝子10g，香附10g，三七（冲服）5g，白及8g，木香6g，白豆蔻8g，麦芽10g，神曲10g，炙甘草5g]治疗36例。结果：治愈27例（75.0%），好转7例（19.4%），无效2例（5.6%）。肖礼军等[2]认为本病脾胃湿热型或兼见湿热证在临床十分常见，用大黄黄连泻心汤加味[大黄（后下）6～15g，黄连6～10g，黄芩6～10g]治疗30例，对照组用西药治疗30例。结果：治疗组总有效率为96.67%，治疗组总有效率为80.00%。大黄黄连泻心汤加味治疗脾胃湿热型糜烂性胃炎疗效明显优于对照组（P<0.05）。黄建东等[3]用柴芍六君子汤［柴胡6g，白芍12g，白术12g，茯苓12g，陈皮6g，姜半夏12g，木香（后下）6g，砂仁（后下）6g，党参18g，甘草6g］治疗30例。对照组使用西药治疗30例，结果：治疗组有效率为86.7%，对照组有效率为63.3%，两组比较

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷 第5期 -137-

差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组与对照组复发率分别为26.7%和46.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床综合疗效及复发率均优于对照组。石锋[4]用四君子汤加味（党参15g，黄芪30g，枳壳15g，木香6g，陈皮15g，半夏10g，白术15g，白芍15g，甘草10g，元胡10g，吴茱萸5g，黄连6g，浙贝母10g，白及15g）治疗42例，对照组使用西药治疗42例，结果：观察组临床治疗总有效率为97.7%，优于对照组的81.0%（P<0.05）。张伦等[5]用三仁汤（杏仁8g、豆蔻仁8g、薏苡仁12g、法夏6g、厚朴12g、淡竹叶8g、白通草8g、滑石12g）治疗脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎70例，对照组70例给予安慰剂，结果：总治疗组临床完全缓解22例，显效14例，好转23例，无效11例，总有效率为84.28%；对照组临床完全缓解2例，显效4例，好转15例，无效49例，总有效率为30.00%。治疗组优于对照组（P<0.05）。黄菊萍等

[6]

用白及三七散（白及10g，三七5g）治疗31例。对照组使

用西药治疗29例，结果：内镜下疗效评估，治疗组总有效率为93.5%，优于对照组的82.8%（P<0.05），胃黏膜组织病理变化在单核细胞浸润、腺体密度和腺体形态改善，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。王英华[7]用柴胡疏肝散加味（柴胡12g，枳壳12g，芍药18g，陈皮6g，炙甘草9g，川芎10g，香附8g）治疗20例，对照组使用西药治疗20例；结果：治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为75%。陈进杰等[8]用乌贝散合四逆散（海螵蛸、浙贝母、白及各10g，柴胡、枳实各6g，白芍10g，甘草6g，茯苓10g，夏枯草、蒲公英各20g，厚朴12g，延胡索10g）治疗39例，对照组使用西药治疗39例，结果：治疗组显效19例，有效17例，无效3例，总有效率为92.31%。对照组显效15例，有效13例，无效11例，总有效率为71.79%。治疗组优于对照组（P<0.05）。周学文等

[9]

用丹栀逍遥散加减（柴胡8g，白芍20g，香附12g，陈皮

12g，川芎12g，白术12g，枳壳15g，甘草12g，牡丹皮12g，栀子12g，当归15g，茯苓12g，黄连12g，吴茱萸6g，海螵蛸20g，三七12g，白及20g，浙贝母12g）治疗55例，对照组使用西药治疗55例，结果：治疗组总有效率为89.09%，对照组总有效率为72.73%，治疗组优于对照组（P<0.05）。 1.2 自制验方

张世琼[10]自拟平幽汤[苍术15g，厚朴12g，黄芪（蜜炙）30g，白芍（酒炒）30g，蒲公英30g，半夏10g，黄连10g，丹参12 g，砂仁（后下）12g，延胡索20g，白及20g，甘草（蜜炙）9g]治疗糜烂性胃炎患者42例。对照组使用西药治疗42例。治疗组胃镜总有效率为92.86%，对照组胃镜总有效率为80.95%。症状患者情况治疗组为95.24%，对照组为83.33%。治疗组优于对照组（P<0.05）。崔凯[11]用英及胃炎汤（蒲公英30g，白及15g，党参15g，三七参10g，川楝子15g，延胡索15g，乌药12g，丹参15g，红花15g，柴胡10g，砂仁10g）治疗65例，对照组使用西药治疗50例。对照组痊愈21例，显效12例，有效10例，无效7例，痊愈率为42.00%，有效率为86.00%；治疗组痊愈42例，显效10例，有效11例，无效2例，痊愈率为64.62%，有效率为96.92%。治疗组优于对照组（P<0.05）。凌敬[12]用消疣安胃汤加减香、甘草）治疗90例。对照组使用西药治疗90例。结果：治疗组痊愈率为56.67%、总有效率为84.44%，Hp阴性率为83.33%；对照组痊愈率为37.78%、总有效率为71.11%，Hp阴性率为72.22%；治疗组患者痊愈率、总有效率、Hp阴性率均优于对照组。陈刚俊等[13]用自拟方疏肝清胃汤[牡丹皮10g，炒栀子10g，当归10g，赤芍10g，柴胡10g，茯苓20g，生白术10g，生甘草6g，炒枳壳10g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，石斛30g，白芷10g，三七粉（冲服）1g，炒川楝子10g，延胡索10g]治疗糜烂性胃炎32例。结果：痊愈20例（62.50%），显效6例（18.75%），有效4例（12.50%），无效2例（6.25%），总有效率为93.75%。马永才[14]用自拟蒲香散（蒲公英20g，姜黄莲10g，制香附15g，木香8g，柴胡、姜半夏、莪术各10g，没药6g，白及10g，太子参15g，白术12g，甘草3g）治疗76例，对照组使用西药治疗75例。治疗组疗效临床治疗总有效率为96.0%，优于对照组85.3%（P<0.05）。齐盛等[15]认为肝郁气滞，脾运失常，湿热蕴胃，肉腐络伤是其关键病机，创糜胃汤（柴胡12g，枳壳15g，白芍20g，延胡索15g，八月札15g，炒白术12g，炒薏苡仁15g，白及12g，海螵蛸15g，蒲公英30g，黄连10g，吴茱萸10g，六神曲15g，甘草10g。）治疗80例，对照组使用西药治疗50例。临床治愈治疗组优于对照组（P<0.05）。林燕玉等[16]认为脾虚湿热夹瘀证为本病主要证型，以健脾益气、清热化湿、化瘀散结为治法，采用自拟健脾清化散瘀饮治疗隆起糜烂性胃炎40例。对照组使用西药治疗40例。胃镜疗效及病理变化治愈率均优于对照组（P<0.05）。杨素俭[17]用行健脾清胃汤（薏苡仁30g，生黄芪、海螵蛸各20g，党参、茯苓、蒲公英、芙蓉叶各15各，炒白术12g，姜半夏、黄芩、白及各10g，失笑散9g，黄连6g）治疗脾虚湿热型慢性糜烂性胃炎42例，对照组使用西药治疗42例。结果：治疗组痊愈21例，有效17例，无效3例，总有效率为92.86%。对照组痊愈17例，有效15例，无效10例，总有效率为76.19%。治疗组优于对照组（P<0.05）。陈建仪等[18]观察自拟清热化湿方（藿香、苦杏仁、淡竹叶、泽泻、丁香、半夏、薏苡仁、白豆蔻、厚朴、茯苓、蒲公英）辅治慢性糜烂性胃炎脾胃湿热型63例。对照组使用西药治疗63例，观察组总有效率为90.48%，优于对照组的80.95%。陈德华[19]用自拟通络中药汤（党参、茯苓、枳壳、木香、佛手、白芍、香附、砂仁、蒲公英、甘草）治疗25例，对照组使用西药治疗25例，治疗组有效率为96.0%，优于对照组的68.0%。黄广文等[20]认为该病的病位主要在胃，但与肝脾的功能联系密切。基本治疗原则以疏肝解郁、健脾理气为主，兼以活血化瘀，自拟方理气六君子汤（党参20g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，姜半夏12g，陈皮5g，厚朴花6g，柴胡10g，枳壳10g，白芍15g，竹茹15g）治疗60例，对照组使用西药治疗60例。治疗组临床症状改善、胃黏膜糜烂愈合总有效率及半年内随访复发率均优于对照组（P<0.05）。1.3 中西医结合

郑素梅等[21]用珍珠乳没胶囊（海螵蛸、珍珠母、枯矾、白及、乳香、血竭、没药、延胡索、孩儿茶、 琥珀、瓦楞子、木香、吴茱萸、黄连、冰片、甘草，按比例碾为细末，装入

（白芍、柴胡、枳壳、大枣、生大黄、半枝莲、法半夏、乳

Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 Vol.(9) No.5-138-胃溶胶囊）配合西药治疗40例，对照组予西药治疗40例。治疗组有效率为97.5%，优于对照组的77.5%（P<0.05）。李艳祥[22]用自拟消糜汤（百合30g，乌药10g，白芍15g，延胡索15g，没药10g，白及10g，血余炭12g，蜂房5g，白芷12g）联合西药治疗30例，对照组予西药治疗30例，治疗组临床治疗总有效率为93.33%，优于对照组83.33%（P<0.05）。陈思法[23]用自拟清中健脾汤[黄连6g，栀子10g，制半夏6g，陈皮、党参12g，茯苓20g，白术10g，三七粉（冲服）3g，白及粉（冲服）4g，黄芩10g，吴茱萸2g，白芍30g，炙甘草6g]联合西药（铝碳酸镁片）治疗60例，对照组予西药治疗58例，结果：治疗组治愈27例，好转28例，无效5例，有效率为91.67%；对照组治愈21例，好转23例，无效14例，有效率为75.86%。董昌山等

[24]

用四君子汤（党参、黄

芪、枳壳、陈皮、白术、白芍各15g，半夏、元胡各10g，甘草、黄连各5g）联合西药（奥美拉唑胶加阿莫西林胶囊）治疗49例，对照组予西药治疗49例，结果：治疗组总有效率为93.9%，高于对照组的77.6%。李婷

[25]

用自拟方（党参、黄

芪、木香、陈皮、白术、白芍各15g，半夏、元胡各10g，甘草、黄连、吴茱黄各5g）联合西药治疗47例，对照组予西药治疗47例，结果：治疗总有效率为93.6%，高于对照组的76.6%（P<0.05）。陈小龙等

[26]

观察三联疗法加参苓白术散（党

参、扁豆、茯苓、白术、山药、莲子、生姜、薏苡仁、香附、黄连、炙甘草）治疗40例，对照组予西药治疗39例。结果：治疗组临床治愈率为67.5%，总有效率为97.5%；对照组临床治愈率为35.9%，总有效率为79.5%，治疗组优于对照组P<0.05）。李昊等[27]认为深圳地处南方，以燥热为主，肝胃郁热性居多，以解毒清热、疏肝理气为治法，用积雪治糜汤合西药（奥美拉唑加克拉霉素加洁维乐）治疗30例，对照组予西药治疗30例。结果：治疗组胃镜疗效有效率为96.7%，高于对照组的85.0% （P<0.05）；治疗组胃痛疗效的有效率为96.7%，高于对照组的90.0%。1.4 成药选用

莫依

[28]

用蒙脱石散联合锡类散治疗45例，对照组予

西药治疗45例。结果：治疗组有效率显著高于对照组的总有效率（P<0.05）。张涛等

[29]

运用清热化湿颗粒剂（广藿

香、厚朴、茯苓、法半夏、苦杏仁、薏苡仁、淡竹叶、白豆蔻、泽泻、蒲公英、丁香）。结果：清热化湿类方药治疗慢性糜烂性胃炎总有效率为76. 66%。王立恒等

[30]

用胃炎复合

剂（紫花地丁15g、蒲公英15g、救必应15g、半夏10g、郁金15g、黄芩15g、延胡索15g、乌贼骨30g、三七10g、焦神曲15g）治疗Hp相关性糜烂性胃炎101例，对照组予西药治疗99例，结果：治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。朱永苹等

[31]

自拟方安胃二号方颗粒治疗慢性糜烂性胃炎合并癌前

病变；治疗组口服安胃二号方（苍术10g，制半夏15g，陈皮5g，薏苡仁15g，茯苓15g，草果5g，三七3g）治疗30例；对照组予口服胃复春片治疗30例。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，治疗组疗效优于对照组P<0.05）。

2 小 结糜烂性胃炎发病近年来呈逐渐上升趋势，可能与胃镜检查的普及、健康意识的提高、饮食、压力、Hp感染等相关。西药治疗该病存在一定副作用，且病情易于反复，宜形成耐药，降低疗效等。越来越多的人倾向于中医治疗，中医药在治疗本病方面具有起效快、疗效确切、复发率低、副作用少等优点。所以探讨治疗本病有效的方药，形成规范辨病与辨证体系，进行规范化治疗，将是我们今后的工作。参考文献：

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作者简介：

申丽莎，女，河南中医药大学2015级研究生，研究方向为中医内科学消化方向。

郭淑云，通讯作者，女，医学硕士，教授，主任医师，主要从事消化系统疾病的研究与诊治。

编辑：段苏婷 编号：EA-3161128191（修回：2017-02-15）

国家自然科学基金资助的中医舌诊相关项目分析

An analysis of Shezhen financed by the National Natural Science Foundation

郑绍勇 丁成华*

（江西中医药大学，江西 南昌，360004）

R241.25 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）05-0139-03 中图分类号：

目的：了解国家自然基金资助的中医舌诊相关项目的相关情况，为今后中医舌诊研究的选题、申报提供参考。方【摘 要】

法：收集自1986国家自然科学基金年设立以来（1986-2016年）立项的有关中医舌诊的课题，对资助数量、资助额度、申请单位、学科方向进行统计分析。结果：1986-2016 年期间，国家自然基金资助中医舌诊相关项目42项，总资助经费1159万元，申请单位共计23个，其中8个为中医药院校，15个为非中医药院校，资助学科方向中医诊断、医学信息检测方法、中医药学研究新技术和新方法等15个。结论：国家自然科学基金过去31年对中医舌诊的资助数量、资助强度均处于较低水平，但是资助中医舌诊研究的学科方向有15个之多，加上国家层面已经开始重视中医药的科学研究，中医舌诊相关研究尚有巨大空间，科研人员可结合自己的科研实践及早凝炼出对应的学科方向，积极申报中医舌诊研究课题。

国家自然基金；中医舌诊；舌象【关键词】

Objective: The relevant situation of Shezhen supported by the National Natural Science Foundation, to provide reference 【Abstract】

for the topic selection and declaration of Shezhen in the future. Methods: The subject of Shezhen that projected by the National Natural Science Foundation was collected; and the number of subsidy, the amount of subsidy, the applicant unit and the discipline direction were analyzed. Results: In 1986-2016, 42 cases of Shezhen projects were supported; The total funding was 11.59 million yuan; 23 units applied the subsidy, including 8 colleges and universities of TCM and 15 not-colleges and universities of TCM. 15 cases of subject direction new technology and methods were supported. Conclusion: In the past 31 years, the umber and intensity of Shezhen financed by the National Natural Science Foundation are low; but subject direction of Shezhen have as many as 15. The scientific research of TCM has been paid attention. Andthere is still a huge space of Shezhen. Researchers can combine their own scientific research and practice, actively declare research topic of the National Natural Science Foundation.

The National Natural Science Foundation; Shezhen in TCM; Shexiang 【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.05.073

中医舌诊的内容主要包括舌质与舌苔，其中舌质设计舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉，舌苔涉及苔质、苔色。国务院于2016年12月发布了《中医药法》，充分体现了国家对

中医学发展的高度重视。而舌诊作为中医较具特色的诊法之一，舌诊研究就更有利于促进中医学的发展，所以2017年的国家自然基金委会重视舌诊研究的项目。随着中医的优势逐渐