维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年３月第５卷第９期 ・药事管理・ 减少门诊药房发药差错的实践 李宁 （大连市中医医院药剂科，辽宁大连 １１６０００） 【摘要】目的：减少门诊药房发药差错，提高药品调剂工作质量。方法：在分析门诊药房发药差错的基础上，采取相 应干预措施。结果：采取干预措施后，发药差错明显减少。结论：采取有效的干预措施，可有效减少门诊药房发药差 错，提高药品调剂工作的质量。 【关键词】门诊药房；发药差错 【中图分类号】Ｒ９５２ 【文献标识码】Ｂ 门诊药房是医院面对患者的重要窗口之一，其服务质量 的优劣，直接影响到医院的形象和声誉。近年来，随着我国 经济的发展，药物的品种不断增多，人民群众对医疗卫生服 务的要求也在不断提高，使得南发药差错等原因引起的医患 纠纷的数量呈上升趋势。错误的药品调配可能使医师的诊疗 措施前功尽弃，严重影响患者用药的安全性和有效性。防范 发药差错不但要求医院药师具有良好的职业道德和业务素 质，同时也要求不断提升药房服务技术水平，改进服务流程， 最大限度地提高药品调剂工作质量。 笔者结合自身在门诊药房多年的经历，对有关药品差错 发生的特点、类型、根源及干预措施进行简要的分析，供广大 药师参考。 １原因及干预措施 １．１发药差错出现的原因以及干预措施 １．１．１医师处方差错书写性差错，即将选择的药物剂量、剂 型、给药途径、浓度或给药次数写错。由于药师没有处方权， 这类差错主要发生在医师身上。例如：“他巴唑”错写成“地巴 唑”等。干预措施：①行政管理措施。定期检查医师处方，加大 处罚力度。②教育和培训措施。编写《医院药品目录》，定期培 训。 １．１．２药物品种差错中、英文药名相似造成的差错是门诊药 房经常发生的差错。干预措施：①服务流程干预措施。实行双 人核发制度。②技术改进措施。全面改造药房设施；调整药 位：儿科用药单独摆放；实行唱发制发药。 １．１．３剂量剂型差错即应用剂量比处方剂量大或小。由于患 者的病情严重程度不同，处方上的用量也会有所不同，同时 有些药物本身就有两种或两种以上的剂量，容易引起剂量性 差错。干预措施：①服务流程干预措施。实行双人核发制度。 ②技术改进措施。加强与药库沟通；药名相同、规格不同的药 物纳入统计药管理。 １．１．４数量差错工作人员的健康状况不佳，身心疲劳、超负 荷工作以及工作环境因素，如照明灯光不理想，工作场所是 否安静，是否被频繁打搅（电话、聊天）等，这均是致使差错发 生的原因。干预措施：①服务流程干预措施。加强工作纪律， 完善工作制度，改善工作环境。②技术改进措施。实行唱发 、 【文章编号】１６７３－７２１Ｏ（２ＯＯ８）Ｏ３（ｃ）一１０１－０２ 制发药。实行双人核发制度。 １．１．５药品外包装相似差错例如：“蒙诺”和“格华止”。改进 措施：将类似药品分开摆放。 １．１．６发出过期药品众所周知药物都具有相应的效期，由于 季节性变化以及疾病病种的变异，使某些药物没有按照预期 速度消耗，从而造成库存药物超过有效期。如果药房工作人 员粗心大意地将过期或变质药品分发给患者，即易造成严重 后果。改进措施：①设立药品管理员，专职负责药品管理，定 期检查药品外观、有效期等。②印制药品效期一览表。 １．２针对差错的其他干预措施 １．２．１服务流程干预措施包括：①印制“药房与收费处联系 单”。为了减少患者排队等候时间，我院处方由收费处统一划 价收费。但收费处划价员均为非药学人员，划价收费难免有 误。为了及时更正划价收费错误，我们印制了“药房与收费处 联系单”，方便患者与收费处联系，更正错误。②印制“药房与 医师联系单”。为避免医师处方内容有错误需要更正时，患者 转述不清，减少医患纠纷，并维护医师的威信，我们印制了 “药房与医师联系单”，交与医院服务人员代替患者与医生联 系，及时更正错误的处方内容。而这既利于合理用药，又改善 了医患关系。③实行实名制就医，一旦出现差错便于及时追 回，降低了危害。④加强对不合理用药处方的审核，并加以干 预。 １．２．２技术改进措施包括：①儿科用药剂量与成人差别很 大，但以往儿科处方与自费处方没有区别。为提高儿科处方 警示度，我们将所有门诊儿童处方颜色改为淡绿色，以减少 发药错误，并便于药师对患儿家长进行用药方法的特别交 代。②重视发药交待环节，指导患者安全用药。向患者交待有 关用药注意事项，避免误用、误服。我们印制了“药师提示标 签”，发药时贴在相应的药盒或药袋上，便于患者服药时参 考，如“此药需２～８￣Ｃ冷藏”、“用此药避免饮酒”、“服药期间不 要驾驶汽车”、“勿与抗生素同服”、“此药与其他药同服须间 隔１ ｈ”等。向患者交待一些药品的特殊储存条件和方法，如 氧氟沙星、吡拉西坦等注射液需遮光保存等。向患者交待药 物的用量和用药时问，如退热药再次服用必须间隔４～６ ｈ，格 列吡嗪等应饭前３０ ｍｉｎ服用，阿卡波糖应进餐时服用等等。 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾国医药写报１ ０１ 维普资讯 http://www.cqvip.com ・药事管理・ ２００８年３月第５卷第９期 处方药标签在药学服务中的重要作用 章红，周莉华．张瑛 （汀西省人民医院，江两南昌 ３３０００６） 【摘要】本文探讨ｒ药学人员在处方调剂时，利用处方药标签开展药学服务的重要作用。通过合理设计处方药标签 内容，达到为患者提供优质药学服务的日的。设汁合理的处方药标签，有利于指导患者安全、有效、合理地用药，使 药房的药学服务内容更加丰富，有序，科学。 【关键词】处方药标签；合理设计；药学服务 【中图分类号】Ｒ９５２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０３（ｃ）一１０２—０２ １ ２药品数量增多加强了对用药指导的迫切需求 随着现代药学管理模式和服务理念的转变．药师通过医 院药房这一工作平台为患者开展用药指导服务．对患者正确 执行医嘱，发挥药物的最佳效应，避免和减少药物的不良反 应．提高患者生命质量，具有不可取代的重要作用。《优良药 房 作规范》（２００５年版）第＿二＿卜二、二十三条明文规定，医 院药房要为患者提供较为详尽的用药指导标签Ｉ Ｉ。处方药标 签是药师与患者沟通的主要方式，药师在发药时对患者进行 近年来，医药市场迅猛发展，药品种类、剂型、规格不断 增多，药房药品品种更新换貌的现象时有发生。药师由于调 剂Ｔ作繁重，没有更多精力和时间学习和更新知识，提高自 己的业务、用药交待水平．Ｔ作中面对患者往往信心不足而 做不好崩药交待。导致发药交待不周或错误而致人命的资料 也有报道ｆ２Ｉ。 １．３患者需要获得更多的药物信息 细致、清楚的用药指导，是提高患者用药依从性的天键。ＩＸｌ 此，改进目前处方药标签内容简单，用药交待不清楚的状况 为当务之急。 １处方药标签在药学服务中的重要作用 １ １医院药房处方调剂的现状 随着医疗水平的不断提高及医疗保健知识的普及．患者 的自我保健意识逐渐增强，传统的工作模式已不能满足广大 患者和医护人员的需求。目前，国内已有一些医院药房重视 处方药标签的作用，但增加的内容还不能满足患者对所取药 品需要了解的信息要求，患者在取完药后，还会有许多问题 如特殊用法、储藏条件、特殊禁忌、合并用药时应该注意的事 项等想要咨询，但限于药房窗ＶＩ繁忙的工作状况．总是得不 到满意的答复。 １．４药房调剂是用药指导的主渠道 长期以来，我国医院药房药师人多忙于药品收、发、存放 等供应型服务工作，药师在药品调剂时，只是通过内容简单 的标签或药袋，给患者提供药名、医嘱的用法和用量等信息， 或凭个人专业水平及 作经验在发药窗ＶＩ进行ＶＩ头交代，这 样，年老患者不易记住，文化程度较低的患者不易理解。特别 是在患者流量很大的高峰时段．药师只能应付对患者发药， 而没有时问为他们作详细的用药指导。 同内大多数医院以临床药师为主，开设了药物咨询窗 口，而我同临床药师配备严重不足，难以担负起临床合理用 ③搜集并整理出中英文易混药名，分发给药师和收款员，以 示提醒，如“泰诺”与“蒙诺”等。＠设立门诊用药咨询室，为取 药患者排疑解难。我院门诊药房南资深药师承担用药咨询工 个医疗服务链的最后一环，其质量的好坏直接影响医院的 声誉，严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命。药师 在药学服务中的职责就是确保患者安全、有效地用药，因 此，防止发药差错是药师义不容辞的责任。我院门诊药房 通过采取建立、健全规章制度，加强药师思想教育，重视取 药调配环节，加强自我核对与计算机核对，将差错隐患与 作，采取与患者面对面的交流方式并开通ｒ咨询热线，自开 设以来已解决＿ｒ许多患者在用药时的疑难问题，深受广大患 者赞扬。 １．２－３教育及培训措施药师调剂处方时，必须做到“四查十 奖金挂钩，整理中英文易混药名，培训收款员，更换儿科处 方，定期进行岗位练兵，印制服药注意事项标签，认真做好 发药交待等一系列于预措施，有效减少了门诊药房发药差 错的发生 对”。①教育每位药师从思想上高度重视调配发药环节，使之 充分认识到发药核对的意义，加强自我核对与计算机核对， 并将调配药师在调配处方时的差错隐患与奖金挂钩。②为提 高药师的业务素质，我们采取岗位练兵的方式，结合工作实 际，对门诊药房药师进行技术考核，使大家找 自己在业务 技能方面的不足，自觉“充电”，提高业务素质。 ２讨论 ［参考文献】 ｆ１］翁爱彬．影响门诊药房调剂差错的因素和对策ｌＪＪ、中国医药导报，２００６，３ （３０）：１２８、 【２］李荣、调剂］ 作模式探讨ｌＪ１．中国现代医生，２００７，４５（８）：６３，９５． （收稿Ｅ１期：２００７—０ｒ７—１５） 采取措施后发药差错数量明显减少。药品调配处于整 １ ０２巾国医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ
