杭州众创空间申报书

杭州众创空间申报书

附件 杭州市众创空间申报书

申报单位： （盖章） 推荐单位： （盖章） 填报日期： 杭州科学技术委员会 （20XX-20XX年度） 填 报 说 明

1.申报材料一律使用A4纸张，同相关附件合并胶装成册，书脊标注申报单位名称，根据要求签字加盖申报单位公章，并在申报材料加盖骑缝章。不同类型的附件材料之间用标记隔开，并在注明附件名称。

2.申报材料一式6份，请各申报单位自行备份，申报材料概不退回。 3.申报文本电子版发送至通知内的电子邮箱。

4.申报材料必须真实有效，如发现有虚假伪造行为，市科委将取消该机构当年申报资格。

5.推荐单位指各区、县（市）科技局、经开区科技局、临江高新区科技局。 申报单位情况 一、众创空间基本信息 申报单位工商注册名称 是否具有法人资格 □是 □否 组织机构代码 机构性质

□国有企业 □全额财政拨款事业单位 □差额财政拨款事业单位□自收自支事业单位 □有限合伙企业 □其他（ ）

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主要服务创业企业技术领域 众创空间类别

市级标准化众创空间、市级专业化示范众创空间、市级国际化示范众创空间 是否具有集中办公注册资质 □是 □否

集中办公注册资质的办工位数量 注册地址 成立时间 工商注册号 注册资本（万元） 实缴资本（万元） 法人代表 办公电话/手机 总经理 办公电话/手机 联系人 办公电话/手机 联系人电子邮箱 通讯地址/邮编 获得资质

（请注明资质名称，及授予资质的单位名称） 二、众创空间场地、管理团队及创客项目/企业情况 场地面积（平米） 其中：创业企业和团队 办公面积 公共服务面积 场地平均租金/平米?天 第一办公地址 第二办公地址

2

第三办公地址

如有其他办公空间，所属区县、地址，请填写 空间成立时的创始人数量 空间目前股东或合伙人数量 股东构成 股东名称 股权比例 员工总数

管理团队个人履历情况 其中：博士 人数

其中：曾在上市公司任职数 硕士人数

曾在公司任职数 众创空间成立基金情况 基金名称 合伙人情况 基金规模

创始人及主要管理人员简介 序号

创客企业名称 注册 地址 注册 时间 注册 资本 企业 法人

3

1 2 3 4 5 6 7 8

注：1.创业企业和团队办公面积：指申报机构向创业企业（成立时间不超过5年）和创业团队提供办公的场地面积总和，不包括已毕业及大型入驻企业（非在孵企业）的面积，如没有为创业企业提供办公服务，则填“无”。 2.公共服务面积：指申报单位向企业提供服务，如：路演、培训、会议、技术平台等的面积。

3.场地平均租金：机构目前每天每平米场地租金，不含物业费。

4.集中办公区：指申报机构提供的工位式办公区域，并且经过相关部门审批，可以进行企业工商登记注册。 三、商业模式

（1.申报单位整体概况，商业模式及特点（众创、众包、众扶、众筹新模式）。2.申报单位能够为创业者提供的服务内容，请逐项列出。不超过1000字）3. 市级专业化示范众创空间、国际化众创空间需详细根据认定条件介绍相关背景、以及项目的简要情况、投融资情况。 四、服务主题

（以下列举目前行业内较为突出活跃的七大创新创业服务主题，申报单位须提供三类以上服务主题并划√，各服务主题的详细内容需在后附列表中补充。） □一、第三方专业服务

□法律服务 □知识产权服务 □财税服务 □工商注册等行政服务 □公共服务人员配给 □物理办公场地 □其他（ ）

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□二、创业辅导

□标准化创业培训课程 □训练营等品牌化活动 □其他（ ） □三、共享导师资源

□机构创始人、发起人的创业资历、背景资源等 私董会等聚集导师资源

其他（ ） □四、分享和交流平台

□工作坊 □分享会 □主题沙龙 □专业讲座 □行业交流会 □投资路演

□创业社交及其他（ ） □五、产品和技术层面的服务 □设计资源 □产品研发 □产品试制 □技术协作 □商业模式构建 □产能支持资源 □其他（ □六、金融服务

□债权融资服务（申请各类贷款）

□股权融资服务（创投基金、股权置换、投资人对接） □其他（ ） □七、市场及运营层面的服务 □人才支持资源 □媒体公关 □市场推广 □企业管理

□产业链管理 □其他（ ）

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