口固５肝移植 而２０１３丽Ｎ０．３１… 。… ２０ｏ２，９７（１０）：２６４７－２６５０． 综 述 肝脏功能改善不大，２７例患者中仅有２例出现胃肠道副作用。 肝移植为目前治疗晚期ＰＢＣ患者唯一且有效的方法．术后 ５年、１Ｏ年的复发率为１８％、３０％，５年存活率约为８０％。研究表 明ＰＢＣ患者进行肝移植的最佳时期是Ｍａｙｏ模型危险评分７．８． 肝移植还可改善瘙痒和乏力现象１３１。 ５对症治疗 ［７】ＦｌｏｒｅａｎｉＬ Ａ，Ｃａｒｏｌｉ Ｄ，ＶａｒｉｏｌａＡ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａ ３５－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｏｆ ａ ｌｒｇｅ ｃｏｈｏｒａｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｓｅｅｎ ａｔ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｃｅｎｔｒｅ［Ｊ］．Ｌｉｖｅｒ ｌｎｔ，２０１１，３ｉ（３）：３６１—３６８． 【８】Ｒａｕｔｉａｉｎｅｎ Ｈ，Ｋａｒｋｋａｉｎｅｎ Ｐ，Ｋａｒｖｏｎｅｎ ＡＬ，ｅｔ ａ１．Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＵＤＣＡ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｌｉｖｅｒ ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ ｉｎ ｐｒｉｍａ￣ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ：ａ ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｉｒａｌ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００５，４１（４）：７４７－７５２． ［９］Ｂａｔｔｅｚｚａｔｉ ＰＭ，ＺＵＩＮ Ｍ，Ｃｒｏｓｉｇｎａｎｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｅｎ—ｙｅａｒ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｏｌｃｈｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｅｈｏｌｉｃ ａｃｉｄ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ①瘙痒：ＵＤＣＡ可缓解部分瘙痒，但除此外还应配合口服消 胆胺，若仍不能解决，可换利福平或纳洛酮治疗。上述方法都无效 时，改用舍曲林或者肝移植。②乏力：采用莫达非尼１００—２００ ｍｇ／ｄ 对一般患者即有效，若乏力是由甲状腺功能减退或贫血、抑郁引 起，应治疗该类疾病。③骨质疏松：定期检查患者骨密度。适当补 ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ：ａ ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｉａｌｒ ｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｌｉｍｅｎｔ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｔｈｅｒ，２００１，１５：４２７－１４３４． ［１０］Ｃｏｍｂｅｓ Ｂ，Ｅｍｅｒｓｏｎ Ｓ，Ｆｌｙｅ ＮＬ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ（ＭＴＸ）ｐｌｕｓ ｕｍｏｄｅｏ ｘｙｃｈｏｌｉｃ ａｃｉｄ（ＵＤＣＡ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｈｏｓｉｓ［Ｊ］． Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００５，４２：１ １８４－１ １９３． 充ＶＤ和钙质，若症状明显，用双磷酸盐治疗。④脂溶性维生素缺 乏：应补充ＶＡ、ＶＤ、ＶＥ或ＶＫ，用量据实际情况而定。 ［１ １］Ｗａｇｎｅｒ Ｍ，Ｈａｌｉｌｂａｓｉｅ Ｅ，Ｍａｒｓｅｈａｌｌ ＨＵ，ｅｔ ａ１．ＣＡＲ ａｎｄ ＰＸＲ ａｇｏｎｉｓｔｓ ｓｔｉｍｕｌａｔｅ ｈｅｐａｔｉｃ ｂｉｌｅ ａｃｉｄ ａｎｄ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ｄｅｔｏｘｉｉｃａｔｆｉｏｎ ａｎｄ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ 综上所述，随着ＰＢＣ检测技术的不断加强，许多患者在发病 早期便可被检出。应用ＵＤＣＡ治疗可以显著改善患者肝功。延缓 病情，提高生存率。对ＵＤＣＡ应答性不良的患者，可连用免疫抑 制剂或他汀类、贝特类等药物＿ｌ６１，晚期患者进行肝移植，为目前 ＰＢＣ患者治疗的有效手段。 ｐａｔｈｗａｙｓｉｎｍｉｃｅ叨．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００５，４２（２）：４２０－４３０． ［１２】Ｓｔｏｊａｋｏｖｉｃ Ｔ，Ｐｕｔｚ—Ｂａｎｋｕｔｉ Ｃ，Ｆａｕｌｅｒ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｈｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｅｈｏｌｉｅ ａｃｉｄ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００７，４６（３）：７７６－７８４． 【参考文献】 ［１１ Ｋｉｍ ＫＡ，Ｊｅｏｎｇ ＳＨ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ 【１３］Ｒｉｔｚｅｌ Ｕ，Ｌｅｏｎｈａｒｄｔ Ｕ，Ｎａｔｈｅｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ：ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｓｅｒｏｍ ｌｉｐｉｄｓ ａｎｄ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｍａｒｋｅｌ￣［Ｊ】．Ｊ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００２，３６：４５４－４５８． ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｋｏｒｅａｎ Ｊ Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１ １，１７：１７３—１７９． 【２］Ａｄｄｉｓｏｎ Ｔ，Ｇｕｌｌ Ｗ．Ｏｎ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ａｆｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｋｉｎ—ｖｉｔｉｌ—ｉｇｏｉｄｅａ—ｄ— ｐｌａｎａ，ｐ—ｔｕｂｅｒｏｓａ［Ｊ］．Ｇｕｙｓ Ｈｏｓｐ Ｒｅｐ，１８５１，７：２６５—２７６． ［１４］Ｋｕｒｉｈａｒａ Ｔ，Ｍａｅｄａ Ａ，Ｓｈｉｇｅｍｏｔｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｏｆ ｂｅｚａｆｉｂｒａｔｅ ａｇａｉｎｓｔ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ｗｉｔｈ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ 【３】俞娟，吕昭萍．原发性胆汁性肝硬化的诊治进展［Ｊ１＿云南医药，２０１３，３４ （１）：６４－６９． ‘ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ｆｒｏｍ ｃａｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ叨．Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００２，９７：２１２－２１４． ［４］Ｌｉｎｄｏｒ ＫＤ，Ｇｅｒｓｈｗｉｎ ＭＥ，Ｐｏｕｐｏｎ Ｒ，ｅｔ ａ１．ＡＡＳＬＤ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ： ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００９，５０：２９１—３０８． ［５１ Ｌｉｎｄｏｒ Ｋ．Ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃ ａｃｉｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ［１５】Ａｎｇｕｌｏ Ｐ，Ｐａｔｅｌ Ｔ，Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ ＲＡ，ｅｔ ａ１．Ｓｉｌｙｍａｒｉｎ ｉｎ ｔｌＩｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｗｉｔｈ ａ ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｅ ａｃｉｄ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０００，３２（２）：８９７－９００． ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ［Ｊ１．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００７，３５７（１５）：１５２４—１５２９． ［６１ Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ Ｒ，Ａｎｇｕｌｏ Ｐ，Ｄｉｃｋｓｏｎ ＥＲ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｕｒｓｏｄｉｏｌ 【ｌ６］张福奎原发性胆汁性肝硬化的药物治疗叨．临床药物治疗杂志，２０１２，１０ ｆ１）：２８—３４． ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｉｒｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｈｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ， （收稿日期：２０１３—０９—１７） 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一～一一一一一一一一一一一一一一一一一一一、 ：ｊ ・编读往来・ ｉ ； 论文写作技巧——摘要 １．摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点；不要简单地重复题名中已有的信息。 ： ： ２．研究性文章摘要的内容应包括研究目的、研究方法、主要发现（包括关键性或主要的数据）和主要结论，一般应写成冠以 “目Ｉ￣（Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ）”、“￣（Ｍｅｔｈｏｄｓ）”、“结果（Ｒｅｓｕｌｔｓ）”和“结论（ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ）”小标题的结构式摘要。 ： ２ ３．综述类文章摘要的内容应包括综述的主要目的、资料来源、综述时所选择的研究数目及这些研究是如何选择的、提炼数 据的规则及这些规则是如何应用的、数据综合的最重要的结果和结论。可以写成结构式摘要，也可写成指示性或报道一指示性 ； 摘要。 ● ４．中文摘要一般使用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。 ： ５．摘要中首次出现的缩略语、代号等，除了公知公认者外，首次出现时须注明全称或加以说明。新术语或尚无合适汉语译 ： 名的术语，可使用原文或在译名后括号中注明原文。 ： ６．英文摘要一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详。 ｉ ： ： ７．中文摘要一般置于题名和作者姓名下方，英文摘要（含英文题名、汉语拼音作者姓名及工作单位）可置于中文摘要的下方。 ｉ ＾ｔ。。。。。。。。。。●ｔ●ＩＩｌ‘ｔ●‘ 。。 ‘‘ｔＩＩＩ‘‘ｌｔ‘‘Ｉ‘ＩＩＩｔＩＩＩ．Ⅲ．．． 。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。……●………●…Ⅲ．．．．．．…＿ ．．．…●．．．……１．．ｒ 。 。 。。 。。 。 。 。。。。。。。。。。。。 。 １ ９ ８ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
