农村饮水工程质量评定表格

水池(修复、加盖)单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 1 2 3 4 主 控 5 项目名称 水泥砂浆 抹面厚度 防渗效果 裂缝 盖板模板稳定性、刚度、强度 钢筋 盖板混凝土振捣 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检验结果 评定 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 按设计配合比制作,强度和抗渗等级符合设计要求 厚度均匀一致，符合设计厚度 无渗漏 无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 安装位置符合设计图纸要求 优良：有次序，无漏振 合格：无架空漏振 优良：任一组抗压强度最低不得低于设计强度的90％ 合格：任一组抗压强度最低不低于设计强度的85％。 保护、养护良好,无破损 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 绑扎接头,在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5% 优良：混凝土表面保持湿润，无时干时湿的现象，有保温保湿措施合格：混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 按设计配合比制作，强度和抗渗等级符合设计要求 厚度均匀一致，符合设计厚度 无渗漏 无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 安装位置符合设计图纸要求 无架空漏振 项 6 目 7 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、钢筋的规格、数量、品种、尺寸、8 盖板混凝土 任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 保护、养护良好,无破损 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 绑扎接头,在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5％ 混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 合格 1 2 一 3 般 项 4 目 5 抹面保护、养护 抹面缺陷 盖板模板表面 钢筋 合格 合格 合格 合格 盖板混凝土养护 合格 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格.单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格.单元质量等级评定为：合格 监理单位复核意见 （签字,加盖公章） 年 月 日 附表2:

水池（防渗)单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 1 2 3 4 主 控 5 项 6 目 7 项目名称 水泥砂浆 抹面厚度 防渗效果 裂缝 盖板模板稳定性、刚度、强度 钢筋 盖板混凝土振捣 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 检验结果 评定 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 按设计配合比制作,强度和抗渗等级符合设计要求 厚度均匀一致，符合设计厚度 无渗漏 无大裂纹,不允许有贯穿性裂缝 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安装位置符合设计图纸要求 优良：有次序,无漏振 合格：无架空漏振 优良：任一组抗压强度最低不得低于设计强度的90% 合格：任一组抗压强度最低不低于设计强度的85％。 优良：开启灵活 合格：开启灵活,不漏水 保护、养护良好,无破损 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25％，在受压区不超过5% 优良:混凝土表面保持湿润，无时干时湿的现象，有保温保湿措施合格：混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 按设计配合比制作，强度和抗渗等级符合设计要求 厚度均匀一致,符合设计厚度 无渗漏 无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安装位置符合设计图纸要求 无架空漏振 任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%. 开启灵活，不漏水 保护、养护良好，无破损 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5％ 混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 8 盖板混凝土 合格 9 1 2 一 般 3 闸阀 抹面保护、养护 抹面缺陷 盖板模板表面 钢筋 合格 合格 合格 合格 合格 项 4 目 5 盖板混凝土养护 合格 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格.单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 (签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格.单元质量等级评定为：合格 监理单位复核意见 （签字,加盖公章） 年 月 日 附表3

水池单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 1 2 项目名称 建基面 模板稳定性、刚度、强度 质量标准 无松动岩块、无扰动土体 单元工程量 施工单位 施工日期 检验结果 无松动岩块、无扰动土体 年 月 日～ 年 月 日 评定 合格 合格 合格 合格 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安3 钢筋 装位置符合设计图纸要求 主 优良：有次序,无漏振 控 4 盖板混凝土振捣 合格：无架空漏振 项 优良：任一组抗压强度最低不得低于设计强度的90%； 目 5 盖板混凝土 合格:任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 6 7 1 2 3 防渗效果 外观质量 工程位置 基坑清理 工程结构 蓄水后无渗漏现象 池壁表面平顺、无裂缝、无破损 蓄水池位置合理,符合设计或规范要求 无树根、草皮、乱石、积水 除池体外，有按设计布设的小型沉沙池、进水管和溢洪管 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安装位置符合设计图纸要求 无架空漏振 任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 蓄水后无渗漏现象 池壁表面平顺、无裂缝、无破损 蓄水池位置合理，符合设计或规范要求 无树根、草皮、乱石、积水 除池体外,有按设计布设的小型沉沙池、进水管和溢洪管 保护、养护良好，无破损 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25％，在受压区不超过5% 混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 总测点数 合格点数 合格率 80％ 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 4 抹面保护、养护 保护、养护良好，无破损 一 5 般 项 6 抹面缺陷 盖板模板表面 钢筋 目 7 绑扎接头,在构件受拉区中不超过25％，在受压区不超过5％ 优良：混凝土表面保持湿润，无时干时湿的现象，有保温保湿措施 8 盖板混凝土养护 合格：混凝土表面保持湿润,但局部有时干时湿的现象 9 容积 允许偏差:±10％ 合格 10 8 合格 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 (签字,加盖公章) 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料,主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见 格。单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章) 年 月 日 附表4

管道安装单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 项目名称 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 检验结果 评定 管道及管件的材质、规格、耐压等级符合设计，1 具备产品质量合主 格证、安装使用说明书和出产质控 量检测报告 项 目 2 管材及管件的外观质量 管道连接 管材以50吨为一批，管件每种规格检查5个.检查管材及管件的材质、规格、耐压等级和产品质量合格证、安装使用说明书和出厂质量检测报告，做好施工记录 管材的内外表面应清洁、光滑，不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整,并与管轴线垂直 管道连接符合要求 管材及管件的材质、规格、耐压等级和产品质量合格证、安装使用说明书和出厂质量检测报告,基本齐全 管材的内外表面应清洁、光滑，无气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端切割平整,并与管轴线垂直 管道连接符合要求 合格 合格 3 合格 1 水压实验 优良:压力达到管材允许工作压力1.5倍,保持1小时，压力波动≤2％ 压力达到管材允许工作压力1。5合格：压力达到管材允许工作压力1。倍，保持1小时，压力波动≤1% 5倍，保持1小时，压力波动≤1％ 优良：压力达到设计工作压力1.5合格 一 般 项 2 目 3 4 严密性试验 闸阀 管线铺设 倍,保持1小时,少量漏水，无破裂、脱离现象 合格：压力达到设计工作压力1。5倍，保持1小时，无漏水，无破裂、脱离现象 优良：开启灵活 合格：开启灵活，不漏水 优良：低温铺设,留有余量 合格:低温铺设，留有余量，轴线偏差≤40cm 压力达到设计工作压力1。5倍,保持1小时,无漏水,无破裂、脱离现象 合格 开启灵活，不漏水 低温铺设，留有余量,轴线偏差≤40cm 合格 合格 主控项目结果合格,一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料,主控项目结果合格,一般项目逐项检验合监理单位复核意见 格。单元质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 附表5

土方开挖单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 项目名称 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检验结果 评定 1 主 控 项 目 3 2 根据设计管线、测量放线 管槽边坡坡度须符合规范要求 管槽开挖时，合理作好降、排水工作 管道中心线在±10cm内 管道中心线在±10cm内 合格 开挖边坡不低于1：0。5 开挖边坡不低于1：0.5 合格 管槽内无积水 管槽内无积水 合格 项次 项目名称 质量标准（允许偏差:cm) 实测点数 合格点数 合格率 评定 1 一 般 项 目 3 2 管槽中心线 ±10 10 8 80% 合格 管槽深度 ±5 10 9 90% 合格 管槽底宽 ±5 10 7 70% 合格 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 施工单位质量自评意见 （签字，加盖公章) 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见 格。单元质量等级评定为：合格 (签字，加盖公章） 年 月 日 附表6

土方回填单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 项目名称 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 检验结果 评定 1 回填土料土质、含水率 无不合格土，含水量适中 无不合格土，含水量适中 合格 主 控 项 目 管道上方30cm内用人工回填夯实 2 土块粒径 土块限制在10cm以内 土块在10cm以内 合格 3 表面平整 表面平整 合格 项次 一 般 项 目 1 项目名称 质量标准（允许偏差：cm） 实测点数 合格点数 合格率 评定 表面回填平整度 ±5 10 8 80% 合格 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为:合格 施工单位质量自评意见 （签字,加盖公章) 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合监理单位复核意见 格。单元质量等级评定为：合格 （签字,加盖公章） 年 月 日 附表7

混凝土单元工程施工质量验收评定表

表A。0。1—2

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 工序编号 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 工序质量验收评定等级 1 1—1 合格 2 1—2 合格 3 1—3 合格 各工序施工质量全部合格,其中优良工序占0％，且主要工序达到合格等级。 施工单位 自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 单元工程质量等级评定为：合格 经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0 ％,且主要工序达到合格等级。 监理单位 复核意见 单元工程质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 基础面处理施工质量验收评定表

表4.2.1 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 工序编号 1—1 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 1 主 控 项 目 2 基础面 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 / / 地表水和地下水 妥善引排或封堵 妥善引排或封堵 / / 主控项目检验合格,一般项目逐项检验点的合格率/％，且不合格点不集中分布。 施工单位 自评意见 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 监理单位 复核意见 （签字，加盖公章） 年 月 日

模板制作及安装施工质量验收评定表

表4.3。2 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 结构物边外露表面 项 线 4 与设计边目 线 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 检验项目 稳定性、刚度和强度 质量标准 满足混凝土施工荷载要求,并符合模板设计要求 内模板：允许偏差-10mm～0； 外模板：允许偏差0～+10mm 允许偏差15mm 钢模：允许偏差2mm； 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm； 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm； 允许偏差2mm 工序编号 施工单位 施工日期 1—2 年 月 日～ 年 月 日 检查(测）记录 满足混凝土施工荷载要求,并符合模板设计要求 合格数 合格率 / / -8,—9,-10,-9，—8 5 100% 10,11，8,10,12 0，0,1，2，1.5,2。5 2，3,4，0，5.5 1，2，1，2。5,3。5 5，4，3，5,7，10。5 0,0，0，1,1，0，1。5 1,0，1,2，1，1.5，2。5,2 15,13,7，6,8,9，7，6,21，9 产品质量符合标准要求,涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 5 5 4 4 5 6 7 9 / / 100% 83。3% 80% 80% 83.3% 85.7% 87.5% 90％ / / 模板平整1 度、相邻两板面错台 一 般 项 2 局部平整度 3 板面缝隙 目 结构物水4 平断面内部尺寸 脱模剂涂5 刷 6 模板外观 施工单位 自评意见 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率84。26%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率84。26％，且不合格点不集中监理单位 复核意见 分布。 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日

混凝土浇筑施工质量验收评定表

表4。6.2 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓,应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的2 主 控 项 3 目 混凝土振捣 平仓分层 90％,铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 工序编号 1—3 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 / / 检查(测）记录 砂浆铺筑均匀，无漏铺 1 入仓混凝土料 铺设均匀，分层清楚,无骨料集中现象 / / 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，振捣器垂直插入下层5cm，有间距、留振时间合理，无漏振、无超振 4 铺筑间歇时间 符合要求，无初凝现象 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 保护时间、保温材料质量符合要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 施工单位 自评意见 主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为:合格 （签字，加盖公章) 年 月 日 次序，间距、留振时间合理,无漏振、无超振 铺筑间歇时间符合要求,无初凝现象 表面保持湿润；连续养护时间基本满足规范要求 厚度宜为2～3cm，均匀平整,无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 保护时间、保温材料质量符合要求 脱模时间符合施工技术规范要求 / / / / 5 混凝土养护 / / 1 一 般 项 目 2 3 砂浆铺筑 积水和泌水 混凝土表 面保护 脱模 / / / / / / 4 / / 经复核，主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/％,且不合格点不集中分布. 监理单位 复核意见 工序质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日

附表8

抽水机房单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 项次 1 项目名称 地面类型 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 检验结果 年 月 日～ 年 月 日 评定 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 符合设计，所用材料符合国家标准 密实、平整、光洁，无裂纹、脱皮、起砂 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安装位置符合设计图纸要求 优良：有次序，无漏振 合格:无架空漏振 优良：任一组抗压强度最低不得低于设计强度的90％；合格：任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%。 表面平顺、无裂缝、无破损 砖、砂浆标号应符合设计要求 砌法正确，无通缝，转角处斜搓和直搓通顺、密实 符合设计,所用材料符合国家标准 密实、平整、光洁，无裂纹、脱皮、起砂 盖板模板稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求 钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安装位置符合设计图纸要求 无架空漏振 抗压强度最低不低于设计强度的85％. 池壁表面平顺、无裂缝、无破损 砖、砂浆标号符合设计要求 砌法正确，无通缝,转角处斜搓和直搓通顺、密实 饱满度≥80％ 表面光洁，无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25％，在受压区不超过5% 混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 位置、尺寸符合设计 接搓平整，线角顺直、清晰、洁净，色泽均匀 门窗品种、规格符合设计要求,制作质量符合国家标准；安装牢固，框与墙体间缝隙嵌填密实，无变形,开关灵活，无回弹，无卡阻；玻璃安装牢固，压条平直，光滑，宽度一致，无裂纹，无钉子、卡子外露 2 水泥或细石面层 3 4 主 控 5 项 目 6 7 8 9 混凝土振捣 混凝土 外观质量 砖、砂浆质量 组砌方法 模板稳定性、刚度、强度 钢筋 7 砌缝砂浆饱满度 饱满度≥80%为合格，≥95%为优良 1 2 模板表面 钢筋 表面光洁,无污物 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，在受压区不超过5％ 优良:混凝土表面保持湿润，无时干时湿的现象，有保温保湿措施 合格：混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿的现象 位置、尺寸符合设计 3 一 般 项 4 5 混凝土养护 埋件、预留孔 抹 灰 合格 合格 合格 接搓平整,线角顺直、清晰、洁净，目 色泽均匀 门窗品种、规格符合设计要求,制作质量符合国家标准；安装牢固,框与门窗及玻璃品墙体间缝隙嵌填密实，无变形,开关6 种、规格及安装 灵活，无回弹,无卡阻；玻璃安装牢固,压条平直,光滑，宽度一致，无裂纹，无钉子、卡子外露 合格 施工单位质量自评意见 主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。单元质量等级评定为：合格 (签字,加盖公章） 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。监理单位复核意见 单元质量等级评定为：合格 (签字，加盖公章） 年 月 日