抗菌药物分级管理规定

为合理使用抗菌药物，进一步提高抗菌药物疗效，降低不良反应，减缓细菌耐药的发展，提高我院临床治疗水平，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院具体情况，特制定本规定：

一、抗生素分级及使用权限：根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用”和“限制使用”两类分级管理。

1、 非限制使用

经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物治疗。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。

具体药物如下： （1）抗生素类

类别 青霉素类 头孢菌素类 名称 注射用青霉素钠 阿莫西林 头孢氨苄 头孢拉定 五水头孢唑啉钠 头孢羟氨苄 头孢呋辛钠 头孢克洛 氨基糖苷类 大环内酯类 庆大霉素 新霉素 红霉素 罗红霉素 阿奇霉素 乙酰螺旋霉素 乙酰麦迪霉素 克林霉素 其他抗菌抗生素 磷霉素 氯霉素 剂型 粉针 胶囊 片剂 胶囊、颗粒 粉针 胶囊 粉针、分散片 胶囊、颗粒 注射液 贴剂 眼膏剂 片剂 片剂、颗粒、注射液 片剂 片剂 分散片 粉针 滴眼液 美加欣 凯莱克林 复美欣 润舒 曲安奈德新霉素贴膏 红霉素眼膏 罗迈新 芙琦星、罗欣快宇 新泰林 欧意 欣路信、丽扶欣、库欣 胜寒 阿莫仙 头孢氨苄片 商品名 硫酸粘菌素 （2）合成抗菌药

类别 磺胺类 喹诺酮类 名称 联磺甲氧苄啶 诺氟沙星 左氧氟沙星 氧氟沙星 环丙沙星 甲硝唑 替硝唑 半合成杀菌剂 （3）抗感染植物药

类别 名称 盐酸小檗碱 抗感染植物药 板蓝根 穿心莲内酯 双黄连 （4）抗真菌药 类别 名称 咪康唑 氟康唑 抗真菌药 制霉菌素 克霉唑 益康唑 （5）抗病毒药

类别 抗非逆转录病毒药 名称 阿昔洛韦 金刚烷胺 利福平 颗粒 可利迈仙 剂型 片剂 胶囊 片剂、注射液 滴眼液、滴耳液 凝胶剂 粉针、栓剂 片剂 滴眼液 商品名 氟哌酸 利复星、沙严隆 达维邦 佳美唑 剂型 片剂 颗粒 粉针 口服液 商品名 黄连素 炎琥宁 剂型 栓剂、霜剂 胶囊 泡腾片 软膏 软膏 商品名 达克宁、 三维康 曲安奈德益康唑乳膏 剂型 滴眼液 片剂 商品名 2、限制使用

与非限制使用抗菌药物比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。患者需要使用时，应有主治医师以上资格的医师同意并签名。具体药物如下：

类别 青霉素类 名称 阿莫西林克拉维酸钾 头孢地尼 剂型 混悬剂 胶囊 商品名 强力阿莫仙 世扶尼 头孢曲松钠 头孢他啶 头孢哌酮钠舒巴坦钠 氨基糖苷类 喹诺酮类 硫酸依替米星 氟罗沙星 加替沙星 粉针 粉针 粉针 注射液 注射液 胶囊 安塞隆 复能 瑞普欣 亦清 富络克 海超 一、 紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的药物，但仅限于1天用量，次日必须有 资格的医师签名放可继续使用，否则药剂科有权拒绝调剂。

三、抗生素的应用及联合用药应严格执行《抗感染药物应用管理制度》，掌握适用症，禁止超适用症、超剂量用药和不合理联合用药。