给水排水管道分部工程质量验收记录表

土石方与地基处理子分部工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.179 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 / 分项工程名称 沟槽开挖 沟槽支护 沟槽回填 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收意见 分包单位 项目经理： 技术部门负责人 分包单位负责人 检验批数 结构质式 冯光忠 / 质量部门负责人 分包技术负责人 张美玲 / 施工单位检查评定意见 监理（建设）单位验收结论 年 月 日 施工单位 验 收 单 位 设计单位 勘察单位 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 监理（建设）单位 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日

质控（市政）表C.0.178 工程名称

沟槽开挖分项工程质量验收记录表

检验批数

施工单位 技术部门负责人 冯光忠 技术部门负责人 张美玲 分包单位 序号 1 2 3

/

检验批部位、区段 BK0+000-BK0+150 BK0+150-BK0+320 BK0+320-BK0+550

分包单位负责人 / 分包项目经理

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

检

查 结 论

项目专业技术负责人：

验

收 结 论

合格 监理工程师：

（建设单位项目技术负责人）

年 月 日

年 月 日

质控（市政）表C.0.178 工程名称

沟槽支护分项工程质量验收记录表

检验批数

施工单位 技术部门负责人 冯光忠 技术部门负责人 张美玲 分包单位 序号 1 2 3

/

检验批部位、区段 BK0+000-BK0+150 BK0+150-BK0+320 BK0+320-BK0+550

分包单位负责人 / 分包项目经理

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

检

查 结 论

项目专业技术负责人：

验

收 结 论

合格 监理工程师：

（建设单位项目技术负责人）

年 月 日

年 月 日

质控（市政）表C.0.178 工程名称

沟槽回填分项工程质量验收记录表

检验批数

施工单位 技术部门负责人 冯光忠 技术部门负责人 张美玲 分包单位 序号 1 2 3

/

检验批部位、区段 BK0+000-BK0+150 BK0+150-BK0+320 BK0+320-BK0+550

分包单位负责人 / 分包项目经理

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

检

查 结 论

项目专业技术负责人：

验

收 结 论

合格 监理工程师：

（建设单位项目技术负责人）

年 月 日

年 月 日

开槽施工管道主体结构子分部工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.179 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 / 分项工程名称 管道基础 管道铺设 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收意见 分包单位 项目经理： 技术部门负责人 分包单位负责人 检验批数 结构质式 冯光忠 / 质量部门负责人 分包技术负责人 张美玲 / 施工单位检查评定意见 监理（建设）单位验收结论 年 月 日 施工单位 验 收 单 位 设计单位 勘察单位 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 监理（建设）单位 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日

质控（市政）表C.0.178 工程名称

管道基础分项工程质量验收记录表

检验批数

施工单位 技术部门负责人 冯光忠 技术部门负责人 张美玲 分包单位 序号 1 2 3

/

检验批部位、区段

分包单位负责人 / 分包项目经理

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

检

查 结 论

项目专业技术负责人：

验

收 结 论

合格 监理工程师：

（建设单位项目技术负责人）

年 月 日

年 月 日

质控（市政）表C.0.178 工程名称

管道铺设分项工程质量验收记录表

检验批数

施工单位 技术部门负责人 冯光忠 技术部门负责人 张美玲 分包单位 序号 1 2 3

/

检验批部位、区段

分包单位负责人 / 分包项目经理

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

检

查 结 论

项目专业技术负责人：

验

收 结 论

合格 监理工程师：

（建设单位项目技术负责人）

年 月 日

年 月 日

管道附属构筑物子分部工程质量验收记录表 / 技术部门负责人 分包单位负责人 检验批数 结构质式 冯光忠 / 质量部门负责人 分包技术负责人 张美玲 / 质控（市政）表C.0.179 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 分项工程名称 井室 雨水口及支、连管 质量控制资料 施工单位检查评定意见 监理（建设）单位验收结论 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收意见 分包单位 项目经理： 年 月 日 施工单位 验 收 单 位 设计单位 勘察单位 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 监理（建设）单位 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日

质控（市政）表C.0.178 工程名称

井室分项工程质量验收记录表

检验批数

施工单位 技术部门负责人 冯光忠 技术部门负责人 张美玲 分包单位 序号 1 2 3

/

检验批部位、区段

分包单位负责人 / 分包项目经理

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

检 查 结 论

验

收 结 论

合格 项目专业技术负责人：

监理工程师：

（建设单位项目技术负责人）

年 月 日

年 月 日

雨水口及支、连管分项工程质量验收记录表

检验批数

质控（市政）表C.0.178 工程名称

施工单位 技术部门负责人 冯光忠 技术部门负责人 张美玲 分包单位 序号 1 2 3

/

检验批部位、区段

分包单位负责人 / 分包项目经理

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

检 查 结 论

验

收 结 论

合格 项目专业技术负责人：

监理工程师：

（建设单位项目技术负责人）

年 月 日

年 月 日