护理安全管理评分标准

病区：__________ 检查者：__________ 日期：__________ 总分：__________ 项目 实施细则 考棱方法及评分标准 病区管理 （10分） 提高患者识别准确性、执行三查七对（15分） 用药安全管理（20分） 病区护士长护理安全隐患防护意识强，定期检查护士职责及核心制度的落实 1.操作前识别：各级护士能严格执行查对制度。 2.有关键流程识别严格执行病人转科交接流程及病人识别制度（急诊、ICU、手术室） 3.腕带识别管理住院患者有戴腕带。 1.药品管理：病区药品放置台理，标识清楚，分类放置，无药物过期。 2.特殊危险药物：氯化钾、10%氯化钠、肌肉松弛剂、细胞毒药物应单独放置并有醒目标志。 3.用药管理：口服药派发能落实三查七对并能落实发药到口 4.各类注射能落实三查七对。 5.病人不在时口服及注射用药有醒目标示井作。 正确执行医嘱（10分） 1.非紧急抢救不能执行口头医嘱，遇抢救执行口头医嘱时，应向医生复述无误后方可执行，要求执行双重检盘的医嘱时，应双方核定后执行并记录。 2.登记抢救用药及各项紧急处理，抢救后由双方确认核查。 临床“危急值”报告制度（5分） 严格防止手术患者、部位及术式错误的发生（10分） 严格遵守手部卫生及医疗废物的管理（10分） 防范和减少患者跌倒、压疮事件发生（10分） 1.严格执行手卫生管理制度，落实操作前后洗手。 2.各病区备有洗手用物，方便使用。 3.医疗废物严格按照医院感染控制要求。 1.缺乏生活自主性患者有相应的防跌倒措施 2.病区防滑、防火标志醒目，照明设施方便病人使用。 3.危重患者有皮肤情况评估，并有相应的皮肤护理等措施。 鼓励主动报告护理安全（不良）事件（10分） 1.各病区有护理缺陷记录，及时记录护理缺陷。 2.及时发现护理安全隐患，并提出整改措施。 措施不落实扣3分（现场检查） 对高危患者欠缺评估及措施并扣12分（现场检查） 一项措施不落实扣2分（现场检查） 措施不落实扣3分（现场检查） 1.严格执行手术患者及物品交接的检查。 2.在麻醉前与手术医生、麻醉医生应再次进行手术患者、部位确认。 措施不落实扣5分（现场检查） 接到口头和电话通知的“危急值”报告后，必须完整记录，双方确认无误后方可提供给医师使用。 措施不落实扣5分（现场检查） 一项措施不落实扣3分 （现场检查） 措旋不落实扣3分（现场检查） 无制度扣5分不落实扣3分 （现场检查） 未定期检查扣3分 存在问题