襄阳市建筑业企业出市施工备案

襄阳市建筑业企业出市施工备案

登 记 表

企 业 名 称 （盖章） 企业法定代表人 （盖章） 企业法人所在地

襄阳市城乡建设委员会制

一、企业基本情况

企业名称 企业地址 成立时间 企业法人代表姓名 企业类别 资质证书号 职工总人数 固定资产 自有机械设备 台 数 企业主管部 门 技术负责人姓名 资质等级 营业执照编号 其中固定职工人 数 自有流动资金 动力装备率 技 术职 称 电 话 经 营 范 围 注： 企业类别：指“房屋建筑、装饰装修、水利水电、市政工程、化工石油、公路、园林、钢结构、铁路、遂道、消防、机电安装、冶炼、通信工程矿山工程、建筑幕墙、电梯安装、防水、保温、起重设备、机场场道、桥梁工程、堤防、送变电、炉窑、管道工程”等总包、专业承包、劳务分包。

二、承揽（拟承揽）工程项目简要情况

前往地点 工程项目 名 称 项目所在地地 址 企业外出 负责人姓名 外出技术 负责人姓名 外出职工总人 数 省（市、自治区） 地（市） \\ 县 职 务 技 术 职 称 其中主要工种人数 携 带 机 械 设 备 外 出 承 揽 工 程 情 况 简 要 说 明

三、诚信证明及审查意见

企业主管 部门意见 市、州建设 行政主管 部门意见 湖北省 建设厅 审 查 意 见 诚 信 证 明 出省备案材料已审核，同意该企业外出承揽工程。 年 月 日 该企业近三年来没有发生过建设部部令159号（《建筑业资质管理规定》）第二十一条所列的12种行为和第二十九条所列的4种情形，特此证明。 年 月 日 说明： 1、本表一式叁份，市、州建设行政主管部门各存1份，承揽项目所地市留1份。

2、此表可作企业外出的诚信证明和介绍信使用。