住宅工程质量分户验收记录表(一)
分户验收户型示意及检查定位图
单位工程名称:
户型: 东单元一层 总6页 第1页
备注：资料内F代表层数，其中101中的1指单元，01指房间编号。 制图人员(建设单位) 年 月 日 制图说明：
1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）；
2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；
3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录
监理单位 年 月 日 施工单位 2012年10月8日 其他单位 年 月 日
汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查
住宅工程质量分户验收记录表(一)
分户验收户型示意及检查定位图
单位工程名称:
户型: 西单元一层 总6页 第2页
备注：资料内F代表层数，其中201中的2代表单元，01指房间编号。 制图人员(建设单位) 年 月 日 制图说明：
1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）；
2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；
3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对
监理单位 年 月 日 施工单位 2012年10月8日 其他单位 年 月 日
建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。
住宅工程质量分户验收记录表（二）
楼地面、墙面、顶棚检查表
单位工程名称：
房（户）号： 东单元十二层西户 总68页 第10页 房间编号 12F 110 12F 111 12F 112 12F 113 12F 114 12F 115 12F 116 12F 117 12F 118 墙 面 东 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 南 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 西 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 北 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 楼 地 面 找平层 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 结构层 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 顶棚表观质量 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 结论 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 实测 8 房间,不合格 0 房间 须整改处理房间及原因: / 整改结论： / 检查人员（建设单位） 监理单位 施工单位 其他单位
年 月 日 年 月 日 2012年10月8日 年 月 日 填表说明：
1、室内墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；
2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。空鼓面积不大于400cm且每自然间不多于2
处；踢脚线空鼓长度不大于300㎜且不多于2处为合格，反之为不合格；
3、顶棚要求阴角顺直、表面平顺。顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格； 4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。
2
住宅工程质量分户验收记录表（三）
门窗及其安装检查表
单位工程名称： 房（户）号： 一单元 总18页 第1页
门窗编号 1F-C1516 1F-C1212 1F-C0909 窗台 高度 / / / / / / / 安全玻璃标识 / / / / / / / / / 玻璃层数 / / / / / / / / / 门窗开启性能及 密封条安装 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 结 论 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 1F-TC1819 1F-C2712 / / 实测门 10 窗 0 不合格 0 须整改处理门窗及原因 / 整改结论 /
检查人员(建设单位) 年 月 日 填表说明:
监理单位 年 月 日 施工单位 年 月 日 其他单位 年 月 日 1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之为不合格。楼地面粗装修的，应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；
2、安全玻璃应有相应标识填写“符合要求”，反之，填写“不符合要求”；
3、玻璃层数应满足设计有关要求，填写“符合设计要求”，反之，填写“不符合设计要求”；
4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭严密、无变形，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽； 5、门窗安装必须牢固；配件齐全、牢固、位置正确，功能满足使用要求；门框的正、侧面垂直度应≤3mm；表面应洁净，无划痕、碰伤。
住宅工程质量分户验收记录表（四）
栏杆及护栏检查表
单位工程名称：
房(户)号： 一单元 总6页 第1页 栏杆编号 16F-105 16F-114 15F-105 15F-114 14F-105 14F-114 13F-105 13F-114 12F-105 12F-114 11F-105 11F-114 材料规格 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 栏杆稳定性及 防攀爬措施 表 面 质 量 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 未发现违规情况 未发现违规情况 未发现违规情况 未发现违规情况 未发现违规情况 未发现违规情况 未发现违规情况 未发现违规情况 未发现违规情况 未发现违规情况 未发现违规情况 未发现违规情况 栏杆高度 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 竖杆净距 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 结论 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格
检查发现不符合要求 0 处 须整改处理栏杆及原因 整改结论 检查人员(建设单位) 年 月 日 填表说明：
1、材料规格，图纸用材与现场实际及材料合格证明等文件资料相对应，为符合设计要求，反之，为不符合设计要求； 2、栏杆稳定性及表面质量，栏杆安装牢固、不晃动、形状与施工图纸栏杆详图或设计变更相符，栏杆表面洁净、平整、大面无划痕、碰伤、污染，为符合要求，反之，为不符合要求；
3、防攀爬措施，现场实际未有违反现行规范、规程及有关标准的内容在检查记录中填写，“未发现违规情况”，反之，注明违规内容；
4、栏杆高度，从可踏面开始丈量，栏杆高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格； 5、竖杆净距，满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格； 6、本表适用于室内及公共部分的栏杆及护栏检查录。
监理单位 年 月 日 施工单位 2012年10月8日 其他单位 年 月 日 住宅工程质量分户验收记录表（五）
防水工程检查表
单位工程名称：
房(户)号： 东单元 总14页 第1页
防水部位编号 16F-102 16F-104 16F-111 16F-113 15F-102 15F-104 15F-111 检 查 记 录 对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象 对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象 对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象 对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象 对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象 对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象 对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象 结 论 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
15F-113 14F-102 14F-104 检查发现有渗水共 0 处 对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象 对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象 对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象 符合要求 符合要求 符合要求 须整改处理及产生渗水原因分析 / 整改结论 / 检查人员(建设单位) 监理单位 年 月 日 施工单位 2012年8月9日 其他单位 年 月 日 年 月 日 填表说明：
通过屋面淋水及有防水要求的楼面蓄水等功能试验，观测是否有渗水现象，并在检查记录中明确描述，未出现渗水现象，结论栏中填写符合要求，反之，填写不符合要求。
住宅工程质量分户验收记录表(六)
室内层高、开间净尺寸检查表
单位工程名称: 房(户)号:东单元十六层西户 总72页 第1页 房间 编号 16F-101 16F-102 16F-103 16F-104 16F-105 16F-106 16F-107 设计 设计装饰净高实测值(mm) 房间尺寸设计值（mm） 净高 层高 板厚 厚度 (mm) (mm) (mm) (mm) H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 L3 L4 2900 2900 2900 2900 2900 2900 2900 120 120 120 120 120 120 120 15 7.5 15 7.5 15 15 15 2690 2710269027102690269026902685 27022686 270526882706房间尺寸实测值（mm） L1 3073结论 L2 3069L3 3963L4 3970 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 26812710 27082715 3070298546703985487039704970 3070298546703985487039704970 3970178536701785337025703070 3970178536701785337025703070 2983 4669 3976 4869 3786 4968 2991 4672 3982 4872 3791 4972 1779 3668 1776 3369 2569 3065 1783 3671 1783 3372 2572 3071 2684 27092686268526842683 27022688268626822684 27032689268726812683 27052685268926892693 2718269826922698
16F-108 16F-109 2900 2900 140 15 2670 2690 2688 2689 26882688 26822686 26912698 5070 2085 5070 2085 4570 4185 4570 4185 5068 2079 5071 2083 4569 4176 4572 4183 合格 合格 120 7.5 2685 2686 实测 9 房间，不合格 0 房间 须整改处理房间及原因： / 整改结论 / 检查人员（建设单位） 年 月 日 室内净空尺寸测量示意图 监理单位 年 月 日 施工单位 2012年10月8日 其他单位 年 月 日 填表说明： 1、室内应做到半成品、成品保护良好，外观完好无破损，无交叉污染，做到窗明地净；
2、楼层层高每间共测5点，其中距墙四角500mm（对角线）各测一点，中间测一点。实测净高平均值不应小于设计值20mm，[H-(H1+H2+H3+H4+H5）÷5]≦20mm，同一房间相对净高差不超过20-30mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格；
注：同一房间相对净高差不超过20-30mm，是根据房间大小及起拱程度来确定。
3、房间轴线每间共测4点，其中开间、进深各测2点，按开间、进深距边300mm处检测，极限允许偏差为设计值的±20mm，同一房间开间、进深相对净距差不超过10mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格。
住宅工程质量分户验收记录表（七）
公共部分检查表
单位工程名称： 抽查部位：东单元楼梯间 总2页 第1页
序号 1 2 3 项 目 材料质量 栏杆安装 楼梯梯段（通道）净宽 检 查 记 录 与施工图纸相符 栏杆安装牢固，表面洁净、平整、大面无划痕，形状与施工图纸相符 与施工图纸相符 结 论 符合要求 符合要求 合 格
4 5 6 楼梯休息平台尺寸 相邻踏步宽偏差 相邻踏步高偏差 与施工图纸相符 与施工图纸相符，尺寸偏差偏差在允许范围内 与施工图纸相符，尺寸偏差偏差在允许范围内 合 格 合 格 合 格 检查发现不符合要求 0 处 须整改处理及原因 / 整改结论 / 检查人员：(建设单位) 监理单位 年 月 日 填表说明：
1、材料质量，现场外观检查(材料证明文件等资料检查)与设计图纸相符，在检查记录中填写“与施工图纸相符”或“与设计变更联系函相符”，并在结论栏中填写“符合要求”，反之，填写“与施工图纸不相符”或“与设计变更联系单不相符”，“不符合要求”；
2、栏杆安装应根据住宅工程质量分户验收记录表（四）栏杆及护栏检查表；
3、尺寸偏差：踏步宽与设计值允许偏差±10mm，踏步高与设计值允许偏差±5mm，相邻踏步宽偏差允许值为20mm，高偏差允许值为10mm。未违反强制性条文且实测值在上述允许偏差范围内，结论为合格，反之，检查记录中明确记录且结论栏目填写不合格；
4、本表为住宅工程质量分户验收记录（公共部位）配套检查记录表。
施工单位 年 月 日 2012年10月8日 其他单位 年 月 日 分户验收检查表（室内给排水采暖卫生器具）(八) 单位工程名称：
房(户)号:一单元十六层西户 总64页 第1页
项目 室内给水系统验 收 内 容 管道材质、型号规格 水表安装 冷、热水安装 支架（吊架） 阀 门 PP-R管 检 查 记 录 DN32 DN50 PP-R 聚丙烯管材 结 论 合格 合格 合格 合格 合格 DN20 DN25 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
管道渗漏 管道材质、规格 √ 柔性铸铁管√ DN100-DN150√ PVC排水管材 DN50 DN110 焊接钢管 DN150 DN200 DN32×4 DN32×4 合格 合格 合格 合格 合格 合格 室内排水系统坡 度 管 件 支架、吊架 管道渗漏 阻火圈(或防火套管) 卫生器具安装 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 检查发现不符合要求 0 处 须整改处理及原因 / 整改结论 / 检查人员：(建设单位) 年 月 日 监理单位 年 月 日 施工单位 2012年6月12日 其他单位 年 月 日 单位工程名称：
房(户)号: 一单元一层东户 总66页 第1页
座 卫生器具卫生器具给水配件安装 卫生器具排水管道安装 排水栓与地漏 房间名称 设计(D) （ ） 实际(D) （ ） 设计(S) 散热器（ ） 器片规实际(S) 格、数量 （ ） 设计(S) 地辐射（ ） 采暖集实际(S) （分）水器安装 （ ） 散热器安装及表面涂漆 支架（吊架） 散热器支管的材质、型号规格 坡 度 阀 门 管井热计量表安装 管道渗漏 室内采暖系统 DN25×4 DN25×4 合格 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 合格 合格 合格 合格 分户验收检查表（室内电气工程）（九）
检 查 记 录 结 论 合格 项 目 验 收 内 容 插座的选用、接线 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 插座的安装 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 插座距采暖（热水）管、煤气管、表的位置与距离 开关的选用、通断开 关 位置、接线 开关安装 灯 具 合格 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 合格 合格 合格 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 灯具的安装 、接线 √ √ √ 合格 配电箱安装 配电箱 配电箱内接线及开关动作 等电位 联 结 卫生间局部等电位联结 合格 合格 合格 √ √ 检查发现不符合要求 0 处 须整改处理及原因 / 整改结论 / 检查人员：(建设单位) 监理单位 年 月 日 年 月 日 日 施工单位 2012年10月15其他单位 年 月 日 ～住宅工程质量分户验收记录（户内部分）
共64页 第1页
工程名称 建设单位 施工单位 序号 1 房（户）号 开竣工日期 监理单位 一单元一层东户 2010年7月20日～2012年10月15日 验收项目 楼地面、墙面和顶棚 灰 验收内容 裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆验收结论及记录 墙面无脱层、空鼓、裂缝，地面无起砂，墙面和顶棚无爆灰现象，验收合格。 窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识、窗台高度、门窗开启方向符合设计要求，采2 门窗、护栏 玻璃层数、窗户密封、护栏安装高度；用中空玻璃，窗户密封合格有四性报告，验门净口尺寸、门安装质量 3 4 5 6 防水工程 室内空间、构件尺寸 外墙保温 水暖安装 屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏 室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸 设计做法是否通过图纸审查、保温层厚度、细部处理 管道渗漏、管道堵塞、管道坡度、安装固定、地漏水封、热表和温控阀 插座相序、接地、户内照明配电箱配置、开关、插座位置 经检查，分户验收合格。 收合格。 经蓄水试验屋面，卫生间防水符合要求，无渗漏，验收合格。 室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸符合设计要求，验收合格。 有设计图纸审查合格证、保温层厚度8cm，细部处理符合要求，验收合格。 管道经功能性试验无渗漏、无堵塞，管道坡度正确，固定牢固，验收合格。 插座相序排列有序、接地符合设计要求，户内照明配电箱配置、开关、插座位置符合设计要求，验收合格。 7 电气 8 其它 分户验收结论 建 设 单 位 建设单位： （公章） 项目负责人： 监 理 单 位 监理单位： （公章） 总监理工程师： 施 工 单 位 施工单位： （公章） 其 它 单 位 其它单位： （公章） 项目经理： 单位负责人：
2012年10月15日 2012年10月15日 2012年10月15日 2012年10月15日 住宅工程质量分户验收记录（公共部位）
总2页 第1页
工程名称 检查项目及部位 一单元外墙、栏杆及护栏安装、楼梯、电梯 建设单位 施工单位 序号 1 开竣工日期 监理单位 2010年7月20日～2012年10月15日 验收项目 外 墙 验收内容 窗角斜裂缝、墙面裂缝 材料规格、栏杆稳定性及表面质量、防攀爬措施、栏杆高度、竖杆净距 楼梯踏步、梯段及平台净宽 验收记录及结论 窗角及墙面无裂缝，验收合格 采用20×20、40×20、40×40方钢制作，栏杆稳定，表面平整，楼梯间栏杆高度为1.1m，机房护栏高度为1.05m，竖杆净距10㎝，符合设计要求，验收合格。 2 栏杆及护栏安装 3 楼（电）梯、通道 电梯候梯厅深度、电梯门净宽 高层首层疏散外门及通道宽度 公用走道净高 墙面及天棚渗漏、裂缝 地面裂缝、起砂 通道净高 符合设计要求，验收合格。 4 地下室 符合设计要求，验收合格。 5 其 它 综合验收结论 建设单位 监理单位 合 格 施工单位 其它单位
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