维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１１月第４５卷第ｌ９期 ＿＿ｌ ・中医中药・ 张仲景“治未病”思想研究 孙崇恕 甄达夫 （１内蒙古自治区包头市昆区医院，内蒙古包头０１４０１０；２．内蒙古自治区包头市包钢固阳矿山公司白云石矿卫生所，内蒙古包头０１４２００） （关键词］治未病；中医 ［中图分类号］Ｒ２２２ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３～９７０１（２００７）１９—１０３—０１ 治未病思想最早见于《内经》。如《素问・四气调神大论》指 出：“不治已病治未病，不治已乱治未乱，病已成而后药之，乱已 成而后治之，譬犹渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎！”显然是强调 在人体未发病之前，就应采取积极且有效的措施，防止疾病的 发生ｌ】１。张仲景对《内经》提出的“不治已病治未病”思想可渭全盘 继承Ｊ，。在《金匮要略・脏腑经络先后篇》中，仲景提出厂“上工治 未病”的观点，接着又先后提出了“若五脏元真通畅，人即安和”； “若人能养慎，不令邪风干忤经络”；“不遣形体有衰，病则无南入 其腠理”。说明疾病是可以预防的，关键在于正邪的强弱 。更可 贵的是，张仲景还进一步提出＿ｒ病邪“适中经络，未流传脏腑，即 医治之”的有病早治的思想。并具体提出了一系列防治措施：“四 御木之克伐，实乃明智之举。又如《伤寒论））２７７条所说：“自利，不 渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”，提示在通 常情况下，可用理中汤，现以四逆汤之类治之，即寓有补火生土 之意，以防止脾病及肾。 治未病思想还体现在治病时及早抓住先机的截断疗法，如 仲景的截汗、截疟等法。伤寒营卫不和之自汗症，用桂枝汤治疗， 其用药需于病人不热无汗之时，用之取汗，则邪去，卫和正安而 愈。这是典型的治未病方法的巧妙应用，即所谓“先其时发汗则 愈”。又如伤寒阳明、少阴三急下症，从所述病情来看，有的表面 看似不甚危重，如２５５条之发热汗多；２５６条之腹满痛；３２０条之 口燥咽干；３２２条之腹胀不大便等，然其热盛津伤之势已经显露， 若不急下，则燥热燔灼，阴津衰竭随之而来，危殆立至。故急下之 症多风险，急下之法则不必待病情风险后方可用；相反，要注意 病势的发展变化，善于抓住险症的苗头，及早用之，使病情转危 为安。 肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”还告诫 “房室勿令竭乏”，“服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”。他还注意到 四时节令和气候应相适应，节令先至、不至、太过或不及都是异 常的，都能使人发病，凶此必须注意调摄以防病。 既病防变是仲景治未病思想的重要组成部分。《素问・五气 运行大论》云：“气有余，则制己所胜，而悔所不胜。”在《金匮要 略・脏腑经络先后病》篇中，仲景指Ｈ｛．．夫治未病者，见肝之病，知 肝传脾，当先实脾”的观点，并批评“中工见肝之病不解实睥，惟 治肝也”的教条局限思维。这是非常有见地的，是对《内经》理论 由此不难看出，治未病思想在张仲景学术中占有重要地位。 【参考文献］ ［１１刘淑兰，祝仁超．试述仲景“治未病”的学术思想『Ｊ１．实用中医药杂志， ２００４。２０（９）：５２２—５２３． 的发展。它揭示了脏腑之间互相联系与制约的辩证对立统一关 系，充分体现了中医的整体观。肝属木，脾属土，木克土，补土以 【２】戴天木．从《金匮要略》方看张仲景治未病的预防思想『Ｊ１．光明中医， ２００３，１８ｆ４）：１—２． （收稿日期：２００７—０６～Ｏ９） （上接第９１页） 的缩血管作用，过量释放可加重脑缺氧，丹参具有抑制ＥＴ合成 和分泌，减轻血管痉挛，扩张脑廊管１６， 。在抗缺血再灌注损伤方 【３】史大卓．』ｌ｛芎嗪的药理作用诌议阴 中国中西医结合杂志，２００３，２３ （５）：３７７—３７８． 面，研究表明，川Ｉ芎嗪可通过保护神经元突触结构的基本完整，抑 制局灶性脑缺血后多形核白细胞趋化、聚集、吸附功能，清除氧自 南基；抑制脑缺血区单核／ 噬细胞的浸润和血管内皮细胞粘附 『４１郝维琴，李新立，程正祥，等．复方丹参对急性脑梗死病人相关血液学 部分指标的影响『Ｊ１．临床军医杂志，２００５，３３（４）：４３３—４３５． 【５】王旭东，张均．丹参注射液对脑梗死患者血流动力学影响【Ｊ］．医药产 业资讯，２００５，２（２３）：８９ ［６］盛文化，李晓红，姚海燕，等．复方丹参对急性脑梗死血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ 的影响嗍．中国神经免疫学和神经病学杂志，２００４，１１（２）：１２１—１２２． 【７１吕小亮，余尚贞，韦继政，等．复方丹参注射液对急性脑梗死患者血 分子和蛋白的表达 ；同时具有钙拈抗剂作用，抑制Ｃａ细胞内流 及细胞内ｃａ超载［９１，多种途径降低对脑缺血损伤。 参芎注射液是经过２６次过滤提纯的中药单体，微观分子起 效，不良反应少，作用安全，疗效确切，方便了临床应用。 ［参考文献】 ［１】马爱军，张金钟，张本恕．脑梗塞的神经保护治疗 ．医学与哲学， ２００６，２７（４）：３６－３７． 浆内皮素及血管细胞问粘附分子的影响【Ｊ】．中药材，２００５，２８（２）： １６２—１６３． ［８】邱芬，刘勇，张蓬勃，等．川芎嗪对成体大鼠局灶性脑缺血后皮质和纹 状体半暗带细胞增殖的作用Ｌｎ．中药材，２００６，２９（１１）：１１９６—１２００． ［２】高万军，张云亭．急性脑缺血半暗带的影像学研究进展Ⅲ．国外医 学：临床放射学分册，２００６，２９（２）：９４—９７． 【９李爱丽 ９］，王五洲，王艳婷．复方丹参液在脑出血急性期的应用明．临 床医学，２００４，２４（３）：４６． （收稿１３期：２００７—０９—２０） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中目现代医生１０３