Ｉ临历 研究Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙａｎｊｉｕ 《中国医学创新》第１２卷第２３期（总第３４１期）２０１５年８ｆｌ ＤＴＴ在基底节区急性期脑梗死预后评估 中的应用术 刘松江①朱克文①彭岚① 【摘要】目的：探讨扩散张量纤维束成像（ＤＴｒ）在基底节区急性期脑梗死预后评估中的应用价值。方法：３２例 发生于基底节区的脑梗死患者行常规ＭＲＩ和ＤＴＹ检查，首次检查后第３～４周进行ＤＴＴ复查，并于工作站进行皮质脊 髓束三维重建，所有病例分别于人院时和发病后１年行徒手肌力测试，比较首次检查与复查时ＣＳＴ分级与肌力恢复等级 间的关系。结果：首次检查皮质脊髓束等级与肌力恢复等级呈负相关（Ｐ＜０．０５）；复查皮质脊髓束等级与肌力恢复等级 呈显著负相关（Ｐ＜０．００１）；皮质脊髓束变化趋势（减少或无变化）与肌力恢复等级呈正相关（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：皮质 脊髓束的损伤程度与基底节区急性期脑梗死肌力恢复水平具有相关性。 【关键词】扩散张量纤维束成像； 脑梗死； 基底节区； 预后 Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｅａｔｉｏｎ ｏｆ ＤＴＴ ｉｎ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｃｕｔｅ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｂａｓａｌ Ｇａｎｇｌｉａ／ＬＩＵ Ｓｏｎｇ－ｊｉａｎｇ。 ＺＨＵ Ｋｅ－ｗｅｎ。ＰＥＮＧ Ｌａｎｄ／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０１５，１２（２３）：０３０—０３２ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｔｒａｃｔｏｇｒａｐｈｙ（ＤＴＴ）ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ ａｎｄ ＤＴｒ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ＤＴＴ ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｏｒ ｆｏｒｔｈ ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ３Ｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｏｒｔｉｅｏｓｐｉｎａｌ ｔｒａｃｔ ｗａｓ ａｒｒａｎｇｅｄ ｏｎ ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ．Ｍａｎｕａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｔｅｓｔ（ＭＭＴ） ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｏｎｅ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｏｎｓｅｔ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＳＴ ｇｒａｄｅ ｎｄ ａｍｕｓｃｌｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｒｓｔｆ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ＣＳＴ ｒａｄｅ ｇｏｆｔｈｅ ｉｆｒｓｔ ｃｈｅｃｋ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｅ ｍｕｓｃｌｔｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｌｅｖｅｌ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＳＴ ｇｒａｄｅ ｎｄ ｍｕｓａｃｌｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ（Ｐ＜Ｏ．００１）；ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ＣＳＴ ａｎｄ ｍｕｓｃｌｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｉｎｔｅ：ｇｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｒｔｉｃｏｓｐｉｎａｌ ｔｒａｃｔ ｉｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｍｕｓｃｌｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｆａｒｃｔｎｉｏｎ ｏｆ ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｔｒａｅｔｏｒｇａｐｈｙ； Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆｒａｃｔｉｏｎ； Ｂａｓｌａ ｇａｎｇｌｉａ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ａｆｆ＇ｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＺｕｎｙｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ＣｏＨｅｇｅ，Ｚｕｎｙｉ ５６３００３，Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１５．２３．Ｏ１１ 基金项目：贵州省科学技术基金（黔科合Ｊ字ＬＫＺ［２０１３１４６号） ①遵义医学院附属医院通信作者：刘松江 贵州遵义５６３００３ 评估的准确性评估【Ｊ］．影像技术，２０１４，２６（１）：２０—２ｌ＿ 【３】刘耘利．超声联合ＭＲ／对乳腺癌诊断价值【Ｊ］．中外医疗，２０１４， ３３（４）：１－２． 理特征及预后分析 ．肿瘤，２０１１，３１（１０）：９１８—９２３． 【１Ｏ］吉华明，张继，夏建国．全数字化ｘ线乳腺钼靶、ＭＲＩ对乳腺 癌的诊断价值探讨【Ｊ】＿中华普通外科学文献（电子版），２０１３， ７（４）：４２— ． 【４】叶雯．定量动态增强ＭＲ／在乳腺癌诊疗中的应用价值［Ｊ］．临床放 射学杂志，２０１４，３３（３）：４６４－４６７． ［１ １］古丽巴合尔，蒋学祥，王宵英．乳腺癌影像诊断研究现状和发 展方向［Ｊ】＿中国医学影像学杂志，２０１０，１８（６）：５０６—５０９． 【１２］钱颖，钱建林，张燕，等．高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断 中的应用【Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１２（９）：６２—６３． 【５】李航，王鑫，陈婷婷，等．彩超诊断乳腺癌的价值与影像学研 究ｆＪ］．中国医药指南，２０１４，１２（７）：１２３—１２４． ［６］伦凤森．钼靶ｘ线与ＭＲ／增强检查对早期乳腺癌诊断价值分析【Ｊ］． 中外医疗，２０１３，３２（３３）：１８８—１８９． ［１３】韩晓蓉，连臻强，杨剑敏，等．超声、ｘ线及ＭＲＩ对不同分子亚 型乳腺癌的诊断价值田．中国妇幼保健，２０１４，２９（３）：４５７－－４６０． ［１４】吴海龙，龚良庚．磁共振功能成像在乳腺肿瘤的应用进展［Ｊ］．临 床放射学杂志，２０１４，３３（１Ｏ）：１６１６—１６１８． ［１５］李艳玲，李洁，曹岜，等．乳腺癌ＤＣＥ—ＭＲ／表现与分子标志物 的相关性［Ｊ］．中国医学影像技术，２０１４，３０（７）：１０３２—１０３６． ［７］娄刚毅，崔舜禹，刘克．临床不能触及的早期乳腺癌的诊治［Ｊ】． 中国妇幼保健，２０１２，２７（２０）：３１１６—３１１７． ［８］王世威，许茂盛，丁雪委，等．３．０Ｔ ＭＲＩ定量动态对比增强对乳 腺疾病的应用价值研究ｆＪ］．医学影像学杂志，２０１３，２３（１０）： １５５８—１５６１． ［９ｊ刘晓东，佟仲生，李淑芬，等．局部晚期乳腺癌１０８１例临床病 一（收稿日期：２０１５—０３—０５）（本文编辑：欧丽） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２３ Ａｕｇ，２０１５ ３０一 临历 研罗芒ＬＩｎｃｈｕａｎｇｙａｎｊｉｕ 《中国医学创新》第１２卷第２３期（总第３４１期）２０１５年８月 ３讨论 肢体肌力恢复水平进行一侧评估。 参考文献 扩散张量纤维束成像（ＤＴｒ）技术是基于磁共振扩散 张量成像（Ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ）发展起来的一种 无创性功能磁共振成像技术，可以显示特定白质纤维束的 【１］赵春梅，牛冬菊，周裕晓，等．急性脑梗死患者应用磁共振弥散 形态及走行方向［４－５１￣目前应用较为广泛的技术为线性延伸 技术，即纤维连续示踪分配（Ｆｉｂｅｒ Ａｓｓｉｇｎｍｅｎｔ ｂｙ Ｃｏｎｔｉｎｒｉｏｕｓ 张量白质纤维束示踪成像评估预后的临床研究［Ｊ］．中国医学创新， ２０１４，１１（７）：１３２—１３４． Ｔｒａｃｋｉｎｇ，ＦＡＣＴ）技术［６－ 】。ＦＡＣＴ能够活体显示脑内任意区 【２］白璐娜，高思佳，王永峰，等．ＤＴＩ在脑梗死患者康复治疗前后 皮质脊髓束损伤与临床预后的相关性研究［Ｊ］．中国Ｉ临床医学影像 杂志，２０１２，２３（１１）：７６１—７６５． ［３］Ｋａｌｉｎｏｓｋｙ Ｂ Ｔ，Ｓｃｈｉｎｄｌｅｒ—Ｉｖｅｎｓ Ｓ，Ｓｃｈｍｉｔ Ｂ Ｄ．Ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ 域白质纤维束的形态、走行和完整程度［８－９］ｏ皮质脊髓柬是 锥体束最大的下行纤维束，穿行于基底节区内囊后肢。因此， 发生于基底节区的脑梗死常侵犯皮质脊髓束，进而导致对侧 肢体运动功能障碍甚至瘫痪口０］。 本研究３２例患者中，首次检查、复查ＣＳＴ等级和及 ＣＳＴ等级变化趋势均与肢体肌力恢复等级存在相关性。其 中，首次检查、复查ＣＳＴ等级与肌力恢复等级呈负相关，而 ＣＳＴ等级变化趋势均与肢体肌力恢复等级呈正相关。第３～４ 周复查患者ＣＳＴ的损伤程度与肌力恢复水平的相关性最高 （ 一０．７３０，Ｐ＜０．００１）。也就是说，第３周复查时，患者皮 质脊髓束受损程度越低，１年后肢体肌力恢复水平越高，这 说明ＣＳＴ的完整性与患者预后恢复水平密切相关。首次检查 ＣＳＴ的完整性虽然与肌力恢复水平也存在相关性，但忽略了 ＣＳＴ的损伤可能会有不同的变化趋势（无变化或进行性损伤） 的因素，因而其相关性并不高（／＇ｓ－一０．４２１，Ｐ＜０．０５）。复查 ＣＳＴ的变化趋势虽然考虑到了这一点，但对于患者肢体肌力 恢复的水平而言，患侧皮质脊髓束最终的完整性仍然具有 重要意义，即皮质脊髓束完整性越好，肌力恢复水平也越 高，因此其相关性也不高（ｒｓ＝０．４６４，Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ第３￣４周 复查皮质脊髓束等级的高低则充分考虑了上述因素，首次 检查ＣＳＴ等级较高，且复查时亦无明显变化者，其肢体肌 力恢复情况较好，因而可以更为可靠地评估患者肌力恢复 水平，这与Ｍａｒａｋａ等口”研究结果相符合。３２例复查患者 中，皮质脊髓束减少者ｌ４例，无明显变化者１８例，其中 并无皮质脊髓束增多的患者出现，这说明脑梗死对于皮质 脊髓束的损伤为不可逆的过程。本研究还发现，部分病例 皮质脊髓束不仅横向受损范围增大，其纵向损伤的程度也 有加重，也就是ＤＴＴ能够显示的纤维束缩短，这一现象可 能和Ｗａｌｌｅｒｉａｎ变性有关［１２１￣ 此外，在复查病例中，有２例皮质脊髓束完全中断的 患者肢体肌力１年后有不同程度的恢复。这一现象可能与 Ｂｅｔｈｅｌｌ 提出的脑功能重构理论有关。后来有学者的研究也 发现，一些脑梗死患者健侧肢体活动时，可以观察到患侧 大脑运动皮层区有活动的迹象，因此他们推测，两侧相同 功能的脑区之间可能存在某种潜在的联系［１４１０在康复治疗 过程中，某些刺激（例如肢体运动）可能使这种潜在联系 得到激活，进而对脑梗死患者的康复产生积极作用Ｉｔ４］￣张 双福“ 研究也发现，脑梗死患者早期综合康复治疗对于预 后有着积极的意义。 综上所述，基底节区急性期脑梗死患者皮质脊髓束的完 整性与１年后肢体肌力恢复水平具有相关性。首次检查后第 ３－－４周皮质脊髓束的损伤程度可以较为客观、可靠地对患者 一３２一 ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｎｓｏｒｉｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｓ￣ｏｋｅ ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｅ Ｃｌｉｎ，２０１３，２（１）：７６７—７８１． ［４］Ｓｈｉｍｏｎｙ Ｊ Ｓ，ＭｃＫｉｎｓｔｒｙ Ｒ Ｃ，Ａｋｂｕｄａｋ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ ｂｒａｉｎ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ：ｎｏｒｍａｔｉｖｅ ｈｕｍａｎ ｄａｔａ ａｎｄ ａｎａｔｏｍｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９９，２１２（３）：７７０－７８４． 『５］Ｂｉｈａｎ Ｄ Ｌ，Ｍｎａｇｉｎ Ｊ Ｆ，Ｐｏｕｐｏｎ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ： ｃｏｎｃｅｐｔｓ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００１，１３（４）： ５３４—５４６． ［６】Ｎｉｍｓｋｙ Ｃ，Ｇａｎｓｌａｎｄｔ Ｏ，Ｈａｓｔｒｅｉｔｅｒ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ＭＲ ｉｍａｏｎｇ：ｓｈｉｆｔｉｎｇ ｏｆ ｗｈｉｔｅ ｍａＲｅｒ ｔｒａｃｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｅａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ｉｎｉｔｉｌａ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００５，２３４（１）：２１８— ２２５． ［７】Ｇｕｇｇｅｎｂｅｒｇｅｒ Ｒ，Ｅｐｐｅｎｂｅｒｇｅｒ Ｐ，Ｍａｒｋｏｖｉｃ Ｄ，ｅｔ ａ１．ＭＲ ｎｅｕｒｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｎｅｒｖｅ ａｔ ３．０Ｔ：Ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｆｉｂｅｒ ｔｒａｃｔｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２０１２，８１（７）：７７５—７８２． 【８］Ｌｅｅ Ｄ Ｈ，Ｋｗｏｎ Ｙ Ｈ，Ｈｗａｎｇ Ｙ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｍａｔｏｔｏｐｉｃ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｔｉｃｏｓｐｉｎａｌ ｔｒａｃｔｓ ｉｎ ｈｔｅ ｉｎｔｅｍａｌ ｃａｐｓｕｌｅ ｗｉｈｔ ＭＲ ｔｒａｃｔｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１２，６７（２）：６９． ［９］Ｊａｎｇ Ｓ Ｈ，Ｈｏｎｇ Ｊ Ｈ．Ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｆａｓｃｉｅｕｌｕｓ Ｉ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ：Ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｔｒａｃｔｏｇｒａｐｈｙ ｓｔｕｄｙＯ］．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ Ｌｅｔｔ，２０１ １，５０６（１）：１４６－１４８． ［１０］陈素芬，刘祝钦，胡珏，等．脑梗死部位与缺血性进展性卒中 的关系Ｕ］．中国医学创新，２０１４，１１（１６）：２２—２４． ［１１］Ｍａｒａｋａ Ｓ，Ｊｉａｎｇ Ｑ，Ｊａｆａｒｉ—Ｋｈｏｕｚａｎｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｏｏｒｔｉｃｏｓｐｉｎａｌ ｔｒａｃｔ ｄａｍａｇｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｃｌｉｎ Ｔｒａｎｓｌ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１４，１（１１）：８９１－８９９． 【１２Ｊ Ｃａｒｏｔａ Ａ，Ｄｉｎａｃｃｉ Ｄ．Ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ ｃｏｒｔｉｃｏｓｐｉｎａｌ ｔｒａｃｔ Ｗａｌｌｅｒｉａｎ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ：ａｎ ｏｌｄ ｓｉｇｎ，ａ ｎｅｗ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｍａｒｋｅｒ［Ｊ］． Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｌ Ｂｅｌｇ，２０１２，１１２（１）：１１５—１１６． 【１ ３］Ｂｅｔｈｅ Ａ．Ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｐｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ． Ｉ．Ａｎｎｏｕｎｃｅｍｅｎｔ．Ａｒａｃｈｎｏｉｄｓ ａｎｄ ｃｒｕｓｔａｃｅａｎｓ［Ｊ］．Ｐｆｌｕｇｅｒｓ Ａｒｃｈｉｖ Ｆｕｒ Ｄｉｅ Ｇｅｓａｍｔｅ Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｅ Ｄｅｓ Ｍｅｎｓｃｈｅｎ Ｕｎｄ Ｄｅｒ Ｔｉｅｒｅ，１９３０，１ （２２４）：７９３—８２０． 【１４１ Ｙｅｎ Ｙ Ｆ，Ｂａｓｔｉｎｇｓ Ｅ，Ｂｕｒｄｅｔｔｅ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｍｏｔｏｒ ｃｏｒｔｅｘ ｗｉｔｈ ｆＭＲ１ ｏｎ ｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｒｅｃｏｖｅｒｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｍｉｍａｇｅ，２００１，１３（６）：８５３． ［１５］张双福．脑梗死偏瘫患者早期综合康复治疗对日常生活能力的 影响［Ｊ】．中国医学创新，２０１２，９（２８）：１４６—１４７． （收稿日期：２０１５—０４—１３）（本文编辑：周亚杰） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏｌ １ ２，Ｎｏ．２３ Ａｕｇ，２０１ ５