学校养成教育家长问卷调查表

*1.你所在学校是( )

A 城区学校 B 城镇学校 C 农村学校 *2.你孩子所在学段是( )

A 高中 B 初中 C 小学 D 幼儿园 *3.您觉得有必要家校共育,对孩子进行养成教育吗? ( )

A 有必要 B 没必要 C 无所谓 *4.您的孩子是否能保持服装整洁,爱清洁、讲卫生? ( )

A 能做到 B 基本做到 C 做不到 *5.您的孩子是否会说脏话? ( )

A 经常会 B 偶尔会 C 从不会 *6.您的孩子见到朋友、亲戚是否会主动致意问好? ( )

A 经常会 B 偶尔会 C 从不会 *7.你提倡孩子在家里承担力所能及的家务劳动吗? ( )

A 提倡 B 不提倡 -1-

C 无所谓 *8.你孩子在规定时间里就餐、睡觉、休息、学习、使用手机、玩耍等养成有规律的习惯吗?

A 做的较好 B -般能做到 C 偶尔能做到 D 做不到 *9.孩子知道你赚钱辛苦吗,平时懂得节俭吗?

A 知道 B 偶尔会 C 从来不会 *10.你会不会经常教育孩子要懂得感恩回报

A 经常有 B 偶尔有 C 完全没有 *11.你对孩子在安全、交友等方面教育重视吗?

A 很重视 B 一般重视 C 没有重视 *12.你重视孩子的艺术培养习惯的培养吗?

A 很重视 B 一般重视 C 没有重视 *13.你平常要求孩子坚持体育锻炼吗?

A 有 B 偶尔有 C 没有 *14.您平时在与孩子相处过程当中,否注意在孩子面前做好表率。

A 经常会 B 偶尔会 C 从不会 -2-

*15.您觉得在孩子养成教育上最主要最合适的途径是什么? A 学校老师教育 B 家庭父母教育 C 学校家庭共同教育 D 孩子自我教育 *16.您认为良好的习惯对孩子-生的影响。

A 很大 B 大 C 一般 D 小 *17.您主要关心孩子哪方面的变化?

A 学习成绩 B 身体健康 C 品德习惯 D 心理健康 *18.榜样的作用是无穷的.在良好习惯养成方面,您认为最应该成为孩子榜样的是( )

A 父母 B 老师 C 同学 D 其他 *19.当发现孩子的坏习惯家长自己也有时,您会怎么做?

A 只要求孩子改掉 B 和孩子比赛,看谁先改掉 C 无所谓 *20.您对孩子在家里、学校、社会中的行为要求是( )

A 一样 B 不一样 C 不清楚 *21.家长都希望孩子喜欢读书,在家里您和孩子一起读过书吗 ?

A 经常 -3-

B 很少 C 从来没有 *22.对于孩子的养成教育,你有什么建议或妙招?请用文字表述。 ( 5到200字)

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