小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗硬核白内障的效果及并发症发生率比较

临床医学

小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗硬核白内障的效果及并发症发生率比较董萍

（西安爱尔古城眼科医院，陕西西安，苑员园园远员）

12日至2017年11月1日收治的150例硬核白内障患者随机分为对照组和观察组，各75例。对照组患者采用小切口非超声

乳化术治疗，观察组患者采用超声乳化术治疗。比较两组患者的治疗效果与并发症发生情况。结果术后1d、术后1周及术后4周，观察组裸眼视力跃0.5的患者占比均高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。结论在硬核白内障患者的临床治疗中，超声乳化术的治疗效果与安全性要优于小切口非超声乳化术，有助于患者的视力恢复，值得推广。

摘要：目的探讨小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗硬核白内障的临床效果与并发症发生率。方法将我院2015年9月

关键词：硬核白内障；小切口非超声乳化术；超声乳化术；并发症中图分类号：R779.66文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)15-0085-02

Comparisonoftheeffectandcomplicationratebetweensmallincision

non-phacoemulsificationandphacoemulsification

inthetreatmentofhardnucleucataract

(AierEyeHospitalGroupCo.,ltd.,Xi'an710061,China)ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectandcomplicationrateofsmallincisionnon-phacoemulsificationandphacoemulsificationinthetreatmentofhardnucleuscataract.MethodsFromSeptember12,2015toNovember1,2017,150patientswithhardnucleuscataracttreatedinourhospitalwererandomlydividedintocontrolgroupandobser原vationgroup,with75casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithsmallincisionnon-phacoemulsification,theobservationgroupwastreatedwithphacoemulsification.Thetherapeuticeffectsandcomplicationsofthetwogroupswerecompared.ResultsAt1daypostoperative,1weekpostoperativeand4weekspostoperative,theproportionofpatientswithvisualacuity>0.5intheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Thetotalincidenceofpostoperativecomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionIntheclinicaltreatmentofpa原DONGPingtientswithhardnucleucataract,thecurativeeffectandsafetyofphacoemulsificationisbetterthanthatofsmallincisionnon-phacoemulsification,whichishelpfultotherecoveryofvisionandworthyofpromotion.KEYWORDS:hardnucleucataract;smallincisionnon-phacoemulsification;phacoemulsification;complications白内障多发于老年群体，且多年来的发病率始终居高不下，给患者的视力、生活造成诸多不便。目前，临床对白内障患者多采用手术治疗，并没有针对该病的有效药物[1-2]。然而，在很多原因的影响下，手术治疗效果并不理想。所以，如何用简单的设备、低价的费用为白内障患者提供成功率较高的手术方案成为广大学者的研究重点[3]。为了探讨不同术式对白内障的治疗效果，我院分别对150例患者采用小切口非超声乳化术与超声乳化术进行治疗，现将过程及结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料

重度感染者。随机将150例患者分为对照组和观察组，各75例。对照组中，男42例，女33例；年龄57~78岁，平均（68.2依4.3）岁；晶状体核Emery硬度分级：玉级4例、域级27例、芋级岁，平均（70.3依2.6）岁；晶状体核Emery硬度分级：玉级6例、域（P跃0.05），具有可比性。1.2方法

手术前，对150例患者的睫毛进行清洗并剪除，冲洗结膜对照组患者接受小切口非超声乳化术。使用开睑器打开患者眼睑，固定好上直肌，将球结膜瓣作于穹窿处；然后在角膜上方作一条巩膜隧道切口，长度约5mm；再在9点钟的方向作一条侧切口，长度约1mm。穿刺到前房后注入粘弹剂，常规处理前囊膜，处理成截囊或者环形撕囊均可；扩大前囊膜内20例、郁级24例。观察组中，男46例，女29例；年龄55~79级23例、芋级21例、郁级25例。两组一般资料差异不显著

囊及泪道，散瞳后采取表面麻醉。

选择我院2015年9月12日至2017年11月1日收治的

150例硬核白内障患者为研究对象，所有患者的临床症状均与白内障诊断标准相符[4]，且熟知研究内容，愿意配合调查。排除精神障碍、语言障碍、先天性失明、重大器官功能异常及眼部

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201815040作者简介：董萍（员怨苑员原），女，汉族，陕西富平人，主治医师，学士。

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的切口，转动晶状体核，在前房、硬核后部注入粘弹剂，依次将晶状体核、后囊膜分离，置入垫板，然后劈核。将晶状体圈套器慢慢地放置于晶状体核的下方，取出已劈的晶状体核，清除残留的皮质，再将人工晶体至于囊袋中，注入粘弹剂。待切口闭合，复位结膜瓣，于结膜下注入庆大霉素、地塞米松，剂量分别为20000U与2mg，最后常规包扎患眼。

观察组患者接受小切口超声乳化术。开睑与球结膜瓣的操作方法同对照组，之后在角膜上方的11点钟方向作切口，长度约3.2mm，层间分离后，形成隧道似的切口，将粘弹剂注入到前房，再在3点钟的方向作一切口，长度约1mm，采用CCC45%的超环形声乳撕囊水分化头置离入处前理房，。将处负理压晶为状350体核mmHg，彻底、清平均除能囊量袋为残留的皮质，之后扩大切口，注入粘弹剂，放置人工晶体，清除内

粘弹剂，对切口进行水密处理，最后常规包扎患眼。术后，所有患者使用抗生素，定期更换患眼辅料。1.3观察指标

裸眼淤视比较力跃0.5两的组占患者治疗比评价；效果，于比较以两术组后患者的1d、术术后后1并发、4周症患：眼后囊损伤、虹膜损伤、瞳孔上移、前房积血、角膜水肿等发生情况。

1.4统本计学方法

研究数据应用SPSS19.0软件进行处理，计数资料用n/%表示，用字2

检验，计量资料用x軃依s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1两术组患者后1d的、术治疗后效1周果及比较

术后4周，观察组裸眼视力跃0.5的

患者占比均高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05，表1）。

表1

两组患者的治疗效果比较（n=75，n/%）组别术后1d术后1周术后4周观察组/85.367/.371/94.7对照组45/60.048/.056/74.7字25.746.386.29P约0.05约0.05约0.052.2两观察组患者组患者的的术后术并后发并发症发症总生率比较发生率明显低于对照组，差

异具有统计学意义（P约0.05，表2）。

表2

两组患者的术后并发症发生率比较（n=75，n/%）组别角膜水肿瞳孔上移后囊损伤虹膜损伤前房积血总发生率观察组2/2.71/1.31/1.33/4.00/0.09.3对照组3/4.04/5.35/6.75/6.76/8.030.7*

注：与对照组比较，字2=7.84，*

P约0.05。3讨论

白内障多发于老年群体，尤其是我国步入老龄化社会之后，该病的发病率进一步呈现逐年增长趋势。视力的损伤让白

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2018年5月

内障患者在生活中面临很多不便，而手术是挽救患者视力的最佳方法[4-6]。以往治疗白内障的术式，尽管有一定效果，但由于切口大的问题，术后患者的视力需要较长时间才能恢复，而且容易散光。所以，白内障的治疗焦点应该是提高术后视力恢复的速度，减少术后并发症[7]。

显微设备及技术的发展，让白内障手术治疗有了新的可能性，其中在临床应用最广范的术式有两种[8]：一是小切口非超声乳化术，二是超声乳化术。这两种手术方式规避了常规术式在球后麻醉的弊端，均采用表面麻醉的方式，而且手术切口小，安全性高，不会给患眼的其它部位造成损伤，且术后更有利于视力的恢复。上述两种术式均有各自的优缺点，临床应用中存在争议。小切口非超声乳化术的优势是，不需要昂贵、先进的设备，治疗费用低，尤其适用于晶状体核Emery硬度较高的老年患者[9]，在复明治疗中效果显著，但术后容易引起患者的眼压升高，并发症较多。超声乳化术的优点是切口小、手术时间短、术后患者的视力恢复快，患者无需住院，但这种术式的缺点也很明显：治疗费用昂贵是一方面，更重要的是，超声乳化术对主治医生的要求非常高，并非每位医生都具备这种术式的操作技术，对患者而言选择性较小，而且在对晶状体核进行乳化的过程中，会用到很强的超声能量，所以术后可能损伤到患者的角膜内皮[10-11]。

本研究结果显示，观察组术后1d、术后1周及术后4周的治疗效果均优于对照组（P约0.05）；观察组患者的术后并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。由于本研究只分析、统计了两组患者的近期疗效，远期疗效仍需要进一步的验证。但总体而言，在硬核白内障患者的临床治疗中，超声乳化术的治疗效果与安全性要优于小切口非超声乳化术，有助于患者的视力恢复，值得推广。

[1]参考王文献：

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化术治疗老年硬核白内障80例效果