_______市住房保障和房地产管理局:
我本人_______,原房屋坐落于_______原房产证号_______,原房产面积_______平方米,属_______市_______城中村整体改造项目拆迁范围内,目前已进行改造并拆迁完毕,故向贵局申请注销本人原房屋所有权证,并委托_______公司______________(身份证号:______________)至贵局办理注销手续。
身份证复印件(加盖公司公章)
委托人:______________
被委托人:______________
_______年_____月____日
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