分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定表 编号:铁程检-01A 单位工程名称 里 程 序号 检 验 项 目

分项工程质量检验实测记录

实测项目 容许 偏差值 序1 号 施 工 单位 检查工程师 监理工程师意见: 签字: 年 月 日 注:按《验标》中的“铁路××工程质量验评范围表”规定项目填写。

检查点(处、件)偏差值 2 3 4 5 6 7 8 优良评定等级 率9 10 (％) 预算号 部 位 第 次检验 检验工程量 评 定 等 级 质 量 情 况 负责人 制表人 年 月 日

分项工程质量检验评定表 编号:铁程检-01B

单位工程名称： 分部工程名称： 施工单位：

项 目 1 保证项目 5 6 项 目 基本项1 2 项 目 允许1 偏2 差项3 目 4 5 检查结果 评定等级 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 工程负责人： 技术负责人： 班 组 长： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质 量 情 况 等 级 2 3 4 质 量 情 况 目 3 4 允许偏差（mm） 实 测 值 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项 其中优良 项，优良率 % 实测 点 其中合格 点，合格率 % 核定等级 质量检查员： 监理工程师意见： 年 月 日