老年慢性支气管炎的成因与社区干预研究

论著防保康复

老年慢性支气管炎的成因与社区干预研究

杨丹华

214000无锡市锡山区东北塘镇社区卫生服务中心

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.99摘

要

目的：分析老年慢性支气管炎的成因，研究社区干预对策。方法：收治65岁以上慢性支气管炎患者50例，

随机分为观察组与对照组，各25例。对照组给予常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上给予若干社区干预措施。比较两组患者干预后的疗效情况。结果：经社区干预后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：慢性支气管炎的病因复杂，社区干预能明显提高老年慢性支气管炎的疗效，改善患者预后。关键词

老年慢性支气管炎；社区干预；成因；疗效观察

Researchonthecausesandthecommunityinterventionmethodsofsenilechronicbronchitis

YangDanhua

TheCommunityHealthServiceCenterofDongbeitangTown,XishanDistrictofWuxiCity214000

Abstract

Objective:Toanalyzethecausesofsenilechronicbronchitis,andresearchthecountermeasureofcommunity

intervention.Methods:50patientswithchronicbronchitisthatmorethan65yearsoldwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith25casesineach.Patientsinthecontrolgroupwerereceivedroutinetreatment,whiletheobservationgroupweregiveninterventionmeasuresforseveralcommunitybasedontheconventionaldrugtreatment.Thenwecomparedtheefficacyofinterventionbetweenthetwogroups.Results:Afterthecommunityinterventiontreatment,thetotalefficiencyoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Theetiologyofchronicbronchitiswascomplicated.Communityinterventioncansignificantlyimprovethecurativeeffectofsenilechronicbronchitis,andalsoimprovetheprognosisofpatients.Keywords

Oldchronicbronchitis;Communityintervention;Causes;Observationonthecurativeeffect

岁，平均(72.3±3.2)岁。按肺功能分级，轻度6例，中度17例，重度2例。对照组男20例，女5例；年龄65～83岁，平均(72.8±4.1)岁。按肺功能分级，轻度7例，中度15例，重度3例。两组患者在年龄、性别、肺功能分级等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组：在1年观察期内仅给予常规的慢性支气管炎药物治疗。观察组：在常规药物治疗的基础上采取若干社区干预措施。具体干预措施：①定期以座谈会的形式给患者及患者家属传播老年慢性支气管炎的相关知识，让患者及家属了解该病的危害性，培养患者

资料与方法

查阅本社区居民健康档案，选取2013年8月-2014年8月本社区65岁以上慢性支气管炎患者50例为研究对像，所有患者均符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》中制定的诊断标准，试验前均已签署知情同意书，排除了合并有严重心、脑、肾等重要脏器疾病患者。随机将所有患者分为观察组与对照组，各25例。观察组男19例，女6例；年龄65～82

养成及时接受规范化治疗的意识。②建立慢性支气管炎健康委员会，组织、引导患者开展适当锻炼活动，改善肺功能。生活中适当饮食调整，加强营养。活动中避免受凉，以防感冒。③帮助患者戒除不良习惯，特别是长期吸烟饮酒者，使患者远离烟草，防止主动吸烟及被动吸烟。④定期上门服务，指导患者及家属学习自我保健方法，如呼吸训练、排痰训练等，除此以外，有条件的

结

果

两组患者干预效果比较：随访观察1年后，统计分析两组患者疗效，观察组总有效率92.0%，明显高于对照组的

(下转第155页)

中国社区医师2015年第31卷第18期153

慢性支气管炎是老年患者的常见疾病，本病以男性多见，其发病年龄高峰一般在60～69岁[1]，主要由于感染或非感染等原因导致气管或支气管黏膜以及周围组织发生慢性非特异性炎症，主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘息。该疾病的发展常较为缓慢，与阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等均有一定关系。为了观察社区干预对于老年慢性支气管炎的治疗是否有帮助，特选取本社区50例老年慢性支气管炎患者为研究对象，取得了满意的效果，现报告如下。

家庭积极开展家庭氧疗。

观察指标：两组患者均观察随访1年，定期检查两组患者服药情况，1年后评价所有患者疾病治疗效果情况。

疗效判定标准：①临床控制：疾病发作次数明显减少，咳痰、喘及肺部哮鸣音等症状体征均好转90%以上，其他客观检查指标基本正常；②显效：疾病发作次数减少，每次病程较干预前缩短，咳痰、喘及肺部哮鸣音等症状体征好转50%以上，其他客观检查指标明显改善；③好转：咳痰、喘及肺部哮鸣音有减轻，但程度不如显效者；④无效：症状及肺部哮鸣音等症状体征无改变或加重[2]。

统计学分析：采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

CHINESECOMMUNITYDOCTORS

医疗纠纷防范

时利用录像截图功能，将患者照片用手机拍下，为准确寻找患者提供便利条件。严格执行夜间锁门规定，21:00-6:00将病区锁门，防止患者夜间走失[4]，保证安全。加强特殊时间段的护理力量，强调护士特殊事件段对特殊患者的关注。

加强应急预案学习及演练：组织护士学习患者走失的应急预案，提高对不良事件的预见性和发生意外情况的处理能力，减少不良事件的发生，减少发生后的不良后果。结

论

近年来，随着中国进入老年社会、老年痴呆走失情况的增多[6]，GPS定位装置、小范围内使用的防走失跟踪装置的研发和使用，都表明人们对走失越来越重视。走失对护理人员和患者都会造成不良影响，良好的评估和防范措施能避

[7]

病员服，而在走出医院大门时被门卫及时阻拦。

有效的宣教与沟通：对新入院患者，护士应耐心介绍周围环境和同室病友，使患者尽快适应医院生活；平时多与患者沟通，及时了解患者的心态，发现心理问题及时疏导；发现有走失高危风险的患者，反复宣教，告知患者如有无法自行解决的问题时，应告知护理人员，不要单独外出。加强患者家属宣教，告知家属如有事离开要提前告知护士，不要将患者单独留在病房或单独活动，也可以告知同病室病友，请其一起关注患者，发现其离开病房及时通知工作人员。

环境和特殊时间段的管理：充分发挥监控录像功能。我院在病区走廊两头和电梯口安装有摄像头，发现患者走失后，立即调取医院监控录像，排除患者可能到达的地方，锁定患者的位置。同

免患者走失或及时找回走失患者，保障患者的安全。参考文献

[1][2]

沈渔邨.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:751-752.

陈德智.神经科住院患者走失原因分析及护理对策[J].华西医学,2010,25(7):1361-1362.[3]

郑凯兰,董杰,于翠香.住院患者走失的高危因素及对策[J].当代护士,2011,(11):177-178.[4][5]

万丽娜.3例神经科住院患者走失原因分析及护理[J].当代护士,2011,(10):134-135.王继红,吴新.护理不良事件监控网络在护理风险管理中的应用[J].基层医学论坛,2009,13(36):1123-1124.[6][7]

陈泥,张彩华.老年痴呆患者走失行为的研究进展[J].护理学杂志,2013,28(1):88-91.朱建新,高蕾娜,田杰,等.基于Zigbee技术的老年人防走失装置[J].计算机工程与科学,2009,31(5):144-145.

(上接第153页)

表1

组别观察组对照组

例数2525

*

两组患者治疗疗效比较(例)

显效106

有效54

无效28

总有效率(%)

92.0*68.0

临床控制

87

注：与对照组相比较，P＜0.05。

68.0%，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。讨

论

老年慢性支气管炎是指老年人的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。大多起病缓慢，病程较长，迁延难愈，极易反复发作[3]。根据慢性支气管炎的症状体征，可将其分为3个阶段：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。急性发作期患者常需积极抗感染、镇咳、祛痰等治疗。慢性迁延期及临床缓解期患者常需继续药物治疗，戒除不良习惯，注意保暖，防止感染，积极锻炼，提高身体素质[4]。

通过分析本社区50例老年慢性支气管炎患者的成因，分为内因和外因。

内因：①呼吸道防御功能降低与损伤：相关研究调查显示，人体免疫力下降，呼吸道防御功能降低与损伤是导致慢性支气管炎的一个重要原因[5]；本次研究调查中，大部分患者均有年轻时受凉、过度疲劳后反复出现支气管炎病

史。随着患者年龄增长，症状体征加重。②遗传因素：调查发现，本次研究对象的家族成员中有慢性支气管炎的比例40%。③过敏体质：慢性支气管炎的发病和过敏体质有一定的关系。研究发现，慢性支气管炎患者，特别是喘息型慢性支气管炎患者痰液中嗜酸粒细胞的水平一般较高，其痰中组胺的含量也较正常人更高。

外因：①理化刺激：慢性支气管炎患者冬季发病较多，尤其是老年患者。相关研究结果显示，温度降低会引起支气管纤毛运动减弱，导致局部抵抗力削弱。另外，吸烟及空气污染也容易诱发慢性支气管炎[6]。②感染因素：呼吸道病毒或细菌感染期间，患者慢性支气管炎症状均明显加重。

慢性支气管炎的成因复杂，遗传因素、个人体质、理化因素等均与此病的发生发展密切相关，感染是慢性支气管炎继发感染以及病情加重的重要影响因素[7]。

本研究中，经社区干预后，观察组

的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，社区干预能够明显提高老年慢性支气管炎的临床疗效，改善患者预后，此法值得广大社区工作者应用及推广。参考文献

[1][2]

高燕.社区老年慢性支气管炎的临床分析[J].医学信息,2011,9(11):3165-3166.鲍松虎.沐舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎的疗效观察[J].当代医学,2008,14(3):55-56.[3]

杨艳萍.护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的影响[J].中国保健营养,2013,11(2):1592.[4][5][6][7]

陆德荣.老年慢性支气管炎的综合治疗[J].求医问药,2011,9(11):288-289.

黄忠.浅谈慢性支气管炎的病因和防治措施[J].求医问药,2013,11(3):58-59.

魏红丽.社区老年慢性支气管炎的护理干预[J].当代医学,2012,18(23):110.

赵云峰.社区干预对老年慢性支气管炎独居患者生活质量的影响[J].中国伤残医学,2013,21(5):383-384.

中国社区医师2015年第31卷第18期155