工程名称：
陵县中医院门诊病房综合楼
编号：
致：于的请予以审核。山东众成建设项目管理有限公司年岩棉板月（项目监理机构）日进场的用于工程石材幕墙部位，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1. 工程材料、构配件或设备清单2. 质量证明文件3. 自检结果施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
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