腰椎管狭窄症的护理常规

腰椎管狭窄患者护理常规

一、 定义

腰椎管狭窄症是指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生1处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。

二、术前护理

（1）对于疼痛、肌肉无力、感觉改变不严重的病人，可保守治疗。目的是减轻症状明确诊断。病人可卧床休息、理疗、下腰部的保护训练、纠正姿势、局部封闭治疗。

（2）锻炼包括脊柱的屈曲肌群，即腹肌的锻炼。让病人做仰卧起坐，每天2次，每次10分钟。可以让病人无论站、坐、行走或卧床时均采用屈曲位姿势，有助于减轻症状。椎管狭窄伴有运动障碍的病人应嘱其卧床，尽量减少下地活动，以免摔倒。

2、术后护理：

（1）饮食护理 手术6小时以后可进食，饮食中注意多食高钙高磷、高蛋白及富含维生素食物。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等；蛋白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。多吃新鲜的水果蔬菜，适当补充动物肝脏，饮食多样化，忌性寒、油腻、辛辣、刺激食物。

（2）体位护理：一般卧床3～4周，术后初次翻身在麻醉消失后3～5h进行，防止过早翻身引起伤口活动性出血；在此之前护士应注意按摩骶尾部及其它受压部位皮肤，防止褥疮。视病人体质1～2h按摩1次，每次5～10min。翻身时由护士协助病人，一手置病

人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，轴线翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血。

（3）观察双下肢感觉运动功能：协助病人主动或被动训练足趾，3次/天，每次3～5min。术后一周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。腰背肌锻炼时禁止做三点、五点、小燕飞锻炼。可做俯卧位下肢后伸锻炼。

（4）术后2周佩戴支具下地行走。

二、 健康教育

1.术后恢复期不宜久坐，腰部不能负重。保持大便通畅，避免排便时间长所致腰肌疲劳。

2.佩戴腰围1-3个月，适当腰部活动。避免弯腰动作。

3.正确搬物姿势，下蹲。使重物尽量靠近身体后，再向上提取重物。

4.超重或肥胖者在必要时应控制饮食量和减轻体重。

5.制定康复计划和锻炼项目，坚持锻炼。锻炼要有规律，以增加腰背肌的力量。

6.定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。