患者身份识别和查对制度落实检查表

安全月科室查对制度落实检查记录

检查科室： 检查者： 检查时间：

一、各项查对流程规范情况（20分）

医嘱查对流程 是否有： 是否规范： 本月对每位护士考评记录： 输液查对流程 是否有： 是否规范： 本月对每位护士考评记录： 采血查对流程 是否有： 是否规范： 本月对每位护士考评记录： 口服药发放查对流程 是否有： 是否规范： 本月对每位护士考评记录： 手术查对流程 是否有： 是否规范： 本月对每位护士考评记录： 其他操作查对流程 是否有： 是否规范： 本月对每位护士考评记录：

二、检查医嘱查对流程（30分）

下达医嘱医护沟方式 医嘱处理是否及时 医嘱是否双人核对 医嘱签名情况 医嘱班班核对情况 医嘱总查对记录 医嘱核对及处理流程 1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写 (打印)后执行的原则处理医嘱。 2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。 1 3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。 4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。。 5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。6、记账。

三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操作）

检查内容 患者身份识别 有无核对患者身份信息 其否反问式提问 是否使用核对床头卡、腕带 是核对方法 是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对 是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等 执当行者签名 事人 长执行单签名是否正确 别 科号 床名 头卡姓信息是否正确 患床腕者是配输带内液体否知液核液前后容是前后晓腕对情核对情否齐核对带的况 况 全 情况 作用 换药前前后核对情况 发采他操血前作前后核后核对情对情况 况 2

检查者： 检查时间：

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