给水排水管道工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录第 工程名称 施工单位序号12345678910111213141516安全和功能检查项目 地基土承载力试验记录 地基基础加固检测报告 桥管桩基础检测报告 回填土压实度试验记录及汇总评定记录 砂浆、混凝土强度试验报告及统计评定记录 压力管渠水压试验(无压力管道严密性试验) 记录 给水管道冲洗消毒记录及报告 阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验 其他管道设备安装调试及功能检测 管道位置高程及管道变形测量测量及汇总 阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验 防腐绝缘检测汇总及抽查检验 钢管焊接无损检测报告汇总 混凝土结构管道渗漏水调查记录 抽升泵站的地面建筑 其他深圳特区监理单位核查(抽查)意见核查(抽查)人1市政质检-14页，1页共检查结论 质检员： 项目技术负责人: 项目经理：(公章)年 月 日 监理工程师： 总监理工程师：(公章)年 月 日