中国消毒学杂志２０１５年第３２卷第４期 【经验交流】 过氧化氢低温等离子灭菌物品的管理 吴清玲，庄玲玲，蔡舜，傅惠玲 （解放军第１８０医院，福建泉州３６２０００） 关键词过氧化氢低温等离子；灭菌物品；管理 中图分类号：Ｒ１８７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—７６５８（２０１５）０４—０４１３—０２ 近年来，随着医学技术的飞速发展，各种新的医 疗技术不断发展，采用低温灭菌方法对各类不耐热 ２待灭菌物品的包装和装载管理 医疗器械进行灭菌已越来越普遍。２０１０年，我院引 包装前再次认真检查物品的材质是否与灭菌器 进了１台美国强生公司生产的过氧化氢低温等离子 兼容，确保物品绝对干燥。选用由生产厂家提供的 灭菌器，因其具有低温、快速、高效、无毒等优越性， 专用塑封袋或者无纺布。根据物品的特点选择合适 深受各科室的欢迎，使用频率越来越高。现将我院 的包装，腔镜类器械要使用器械盒，盒内器械要平行 对过氧化氢低温等离子灭菌物品的管理情况报道如 摆放，不能堆叠，盒子外用２层无纺布包装。管腔类 下 器械应盘绕放置，保持管腔通畅 。精密仪器以及 １待灭菌物品的回收和清洗管理 腔镜类器械包装好后应在封包胶带写上“轻拿轻 放、请勿重压”的警示语。塑封包装袋封口时要尽 临床科室将预处理后的待灭菌物品放入专用的 量挤出袋内空气，以缩短灭菌器抽真空时间。塑封 密闭盒内，密闭盒上贴上物品交接单，上面注明科 袋的密封宽度应≥６ ｃｍ，包内器械距离包装袋封口 室、日期、物品名称、数量、整理者姓名等。由下收人 处Ｉ＞３ ｃｍ的距离，封口处与袋子边缘＞２ ｃｍ的距离 员将其回收到消毒供应中心去污区，去污区专人负 以便撕开包装。对于精细易破损或尖锐易刺穿包装 责接收待灭菌物品。工作人员将待灭菌物品取出 袋的器械，在尖端可使用输液管作为保护套，防止包 后，根据交接单做好核对，检查待灭菌物品的材质， 装袋被刺破。每个无纺布包内或塑封袋内必须放置 油剂、粉剂、棉类、纸类、海绵、木头等与灭菌器不能 专用化学指示卡 】。包装好后的待灭菌物品以科 兼容的物品一律不接收。一旦发现物品有异常情 室为单位做好名称和数量的登记。 况，及时打电话跟科室沟通。 无纺布包装的物品装载时严禁叠加。较小的零 待灭菌物品核对无误后，根据其是否可以浸泡 散物品应用器械筐装盛，避免滑落到舱底。金属和 进行分类。将物品放进专用清洗篮筐内，筐内放入 非金属物品应混合摆放。物品包装袋按相同材质同 科室专用标识牌，不可水洗的物品篮筐内还要放入 一方向摆放，有规律地错开，装载量不超过整个灭菌 “严禁浸泡”的红色警示标识牌。待灭菌物品需清 舱容积的８０％。每个灭菌循环批次最多只能有两 洗干净，否则会影响灭菌剂作用，造成灭菌失败。对 个电池，电池与电池之间尽可能保持最大距离 ］。 于不能浸泡的器械和物品必须用多酶清洗液纱布反 物品之间应留有一定的间隙，避免物品触及灭菌舱 复擦净器械上的血迹及污物，再用纯水或软水纱布 的舱壁和门，以免影响灭菌效果。物品顶端距离灭 擦洗干净，最后用７５％的酒精纱布擦拭后晾干。对 菌舱上端应＞８ ｃｍ。每天第一批次的过氧化氢低 于腔镜类等可水洗浸泡的器械应严格按标准规范要 温等离子灭菌物品要放生物指示剂。 求执行，将器械各个关节拆卸到最小化，先用１：２７０ 多酶洗液浸泡，超声机清洗、管腔类器械使用大小合 ３灭菌物品灭菌后的管理 适的专用刷刷洗，再用高压水枪彻底冲洗，最后用高 压气枪吹干腔体内的水分，确保器械任何部位均无 每次灭菌结束后灭菌舱门会自动打开，灭菌器 自动打印出灭菌的相关参数，消毒员要检查各项循 潮湿。 环参数，确认打印纸为黑色印记，使用专用登记本做 好灭菌结果等各项记录。检查灭菌包的包外胶带和 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ２０１５；３２（４） 包内的化学指示卡变色是否合格。取出生物指示 剂，对物品进行生物监测，确认合格后及时记录各项 监测项目。将灭菌合格的物品连同灭菌篮筐由传递 的严格管理，认真做好物品的回收、清洗、包装、装载 和发放，可最大限度地减少灭菌循环失败的发生，物 品的灭菌质量得到了有效的保证，方便了各临床科 室无菌物品的及时供应。 参考文献 ［１］ 陈幼琼，方茜，罗梅梅．过氧化氢等离子低温体灭菌技术在手 术室的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（３）：２７４—２７５． ［２］ 庄水华，刘承军，苏秋玲．过氧化氢低温等离子体灭菌质量管 理及灭菌效果监测［Ｊ］．中国消毒学杂志，２０１３，３０（２）：１９７． 窗传人无菌间，专柜放置，避免挤压。无菌间工作人 员根据包装人员填好的记录单对物品进行核对，确 认物品发放的科室、名称、数量无误后，在记录单上 签名。将灭菌物品放进专用密闭盒内，由下送工人 根据物品记录单将灭菌物品送至科室，并进行双人 核对、签名。 ４小结 陈云超，苏庆娇，等．低温等离子灭菌器的故障与处 ［３］ 骆如香，理［Ｊ］．中国消毒学杂志，２０１１，２８（４）：５２４． 通过对过氧化氢低温等离子灭菌物品各个环节 （收稿日期：２０１４—０８—１９） 【经验交流】 脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌湿包成因与对策 唐丽萍，曹冬莉，李芳，张红 （解放军第五医院，宁夏银川７５０００４） 关键词压力蒸汽灭菌；湿包；成因；对策 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—７６５８（２０１５）０４—０４１４一Ｏ２ 中图分类号：Ｒ１８７ 脉动真空压力蒸汽灭菌器具有灭菌速度快、温 度高、穿透力强、效果可靠等优点…，目前是医院首 选灭菌方法。某医院消毒供应中心对灭菌后出现湿 包现象进行分析，采取相应措施，湿包现象明显得到 控制。 １湿包判断标准 ３湿包因素分析 ３．１ 汽源质量不佳 干燥系统、汽水分离器出现故障；蒸汽排出不畅 或管路堵塞；灭菌器未预热或预热时间短；冷凝水集 中在进气孔部位或锅底部及管道内；排气管内原有 的冷凝水倒流至锅内包上；排气管道过长及弯曲过 多水沉积在管道内，导致蒸汽排除不畅及回流，进水 压力蒸汽灭菌操作规程要求，灭菌处理的无菌 包必须干燥，含水量不得超过３％，如超过６％即为 湿包。如包外触摸有潮湿感，化学指示胶布有水痕 迹，包内出现水珠现象，均视为湿包 】。 ２湿包检查方法 阀故障导致灭菌器内夹层残留过多水；管道过长，蒸 汽含水量过高，饱和度低等现象都会导致湿包。 ３．２违规包装操作 物品或敷料包装前干燥不够；摞放的器皿间没 有用吸湿巾隔开；灭菌包过大或过重；包与包之间无 缝隙，不利于蒸汽进入和冷空气排除；装载量过多， 按常规准备器械、敷料包各一个作为试验包，放 在最难灭菌的部位即灭菌器排气口处，灭菌结束后 灭菌物品在灭菌器内冷却３０ ｍｉｎ，按要求卸载，由质 控员对试验包进行检查：手感包布潮湿、灭菌包外部 分或全部潮湿，说明灭菌包未达到完全干燥，包外湿 被称作显性湿包易被发觉，而各种原因引起的隐形 湿包（包内湿），不易被发现，因此灭菌后打开试验 潮气不易脱离包裹；包裹接触到灭菌器内壁，冷凝水 渗入到包内；灭菌结束马上打开锅门，锅门内物品突 然与外界大量空气接触，强烈温差产生大量冷凝水 导致湿包 ；未冷却的灭菌包放在冰冷的台面上或 将物品放在正对空调出风口处，均可出现湿包现象。 ３．３ 突发情况 包，用于验证有无湿包现象，如灭菌包全部干燥视为 此批次物品灭菌合格可放行 突然停电、水，灭菌器内室蒸汽不能及时排除， 导致内室温度下降蒸汽转变为水分将灭菌包打湿。 ３．４ 湿包情况分布
