乌兰集团石圪台煤矿 工程量签证单 项目名称 支架保温房建设 施工单位 鄂尔多斯市福顺源房地产开发有限责任公司 建设单位 乌兰集团石圪台煤矿 主 题 支架保温房四扇门的预埋件的材料和加工由建设方提供 签证内容： 2013年10月9日由石圪台煤矿机修车间罗建军给施工方加工12个小预埋件（型号：M0.2*0.2/0.3*4）、4个大预埋件（型号：M0.2*0.3/0.7*4），因此施工方应付给建设方预埋件的材料费和加工（人工）费共计： 1、10mm铁板：（0.2*0.2*12）+（0.2*0.3*4）=0.72㎡ 10mm钢筋：0.3*4*12=14.4m 18mm锚杆：0.7*4*4=11.2m 2、人工：机修车间罗建军加工6个小时 施工单位意见： 主负责人： 日 期： 建设单位审核意见： 监理人员： 机修车间： 主管副矿长： 矿 长：