单位工程预验收记录工程名称XXX小区12#住宅楼结构类型剪力墙层数/建筑面 积开工日期20/29046施工单位山西海盛公司技术负责人王XX 年 月 日项目经理序号李XX项目技术负责人高XX竣工日期 年 月 日项 目验收记录验收结论1分部工程共9分部，经查6分部，符合标准及设计要求6分部本单位工程验收所含的各分部工程验收均合格2质量控制资料核查共61项，经审查符合要求61项，经鉴定符合规范要求0项质量控制资料齐全完整3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查29项，符合要求29项，共抽查29项，符合要求29项，经返工处理符合要求0项相关安全和功能抽测符合规定；4观感质量验收共抽查48项，符合要求48项，不符合要求0项观感质量验收符合要求5综合验收结论同意验收对本单位工程质量验收为合格工程建设单位监理单位施工单位设计单位参加验收单单位（项目）负责人位总监理工程师单位负责人单位（项目）负责人（公章）（公章）（公章）（公章）收单位
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：本表施工单位自评报告、监理质量评估报告、设计单位认可报告和建设单位验收报告共用。