山东医药２００９年第４９卷第１５期 的神经核团，参与心血管活动的调节。ＰＶＮ对交感 神经节前神经元的抑制效应，可能是通过激活 Ｐ、 一脊髓通路，引起加压素和催产素释放，直接作 用于交感神经节前神经元造成，这一效应并非是兴奋 ＢＰ、ＨＲ变化之前，认为兴奋ＰＶＮ产生不同心血管 活动的机制可能是不同通过影响中枢神经系 统的功能活动，直接改变交感神经传出活动发挥作 用。实验前应根据的特点并结合实验性质选 择，可得到更准确的实验结果。 ［参考文献］ ［１］常彦忠，顾蕴辉．谷氨酸钠兴奋室旁核引起的升压效应及其与蓝 斑一升压反应和Ａｌ一降压反应间的关系【Ｊ］．生理学报，１９９２，４４ （１）：２２－３０． ．后的抑制效应，而是直接来自于ＰＶＮ的抑制作用 Ｊ。 目前，Ｌ一谷氨酸刺激麻醉动物ＰＶＮ对心血管活动的 调节方面有很大分歧 工Ｊ，可能与不同有关，且 其心血管反应的中间途径和机制尚不清楚。 麻醉是动物实验必不可少的过程，但不 ［２］俞男寿，金元哲，张国花，等．蓝斑注射升压素受体１阻断剂 同，对动物心血管系统甚至神经等系统功能的影响 ０ＰＣ－２１２６８对刺激麻醉大鼠室旁核所致心血管效应的影响［Ｊ］． 也不同，实验结果亦可能存在差别。乌拉坦是动物 延边大学医学学报，２０００，２３（４）：２３５－２３９． 实验最常用的全身麻醉剂之一，麻醉持续时间约２ ［３］Ｐａｘｉｏｎｓ Ｇ，Ｗａｔｓｏｎ Ｃ．Ｔｈｅ ｒａｔ ｂｒａｉｎ ｉｎ ｓｔｅｒｅｏｔａｘｉｃ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｓ［Ｍ］． Ａｃａｄｅｍｉｃ ｐｒｅｓｓ，１９８２：３４． ｈ，注射后可导致血糖升高、促进儿茶酚胺释放； 一氯 ［４］陈洪，甘晟光．电刺激下丘脑室旁核对心交感神经放电及心肌收 醛糖麻醉时间长，可达５～６ ｈ，但镇痛效果欠佳，且 缩力的影响［Ｊ］．宜春学院学报（自然科学），２００７，２９（４）：１０８． 伴有不自主兴奋。自主神经系统是维持心血管稳定 １１０． 的一个重要系统。在支配血管床方面，肾交感 ［５］许东元，金清华，金元哲，等．脑室注射血管升压素受体１阻断剂 神经能较好的反映交感神经活动水平，因此ＲＳＮＡ 对压力感受性反射的影响［Ｊ］．延边大学医学学报，２００Ｊ，２６ （２）：７９－８２． 在心血管活动的调节机制研究中广泛应用 。本 ［６］Ｎａｋａｍｏｔｏ Ｍ，Ｏｈｙａ Ｙ，Ｓａｋｉｍａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａｚｅｌｎｉｄｉｐｉｎｅ ａｔｔｅｎｕａｔｅｓ ｃａｒｄｉ・ 研究乌拉坦组ＰＶＮ注射Ｌ一谷氨酸后ＢＰ升高、ＨＲ ＯＶ￣ＣＵｌＵＪＦ ａｎｄ ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｔｏ ａｉｒ－ｊｅｔ ｓｔｒｅｓｓ ｉｎ ｇｅｎｅｔｉｃａｌｌｙ 加快的同时ＲＳＮＡ增加，而仪一氯醛糖组ＢＰ下降、 ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ Ｒｅｓ，２００７，３０（４）：３５９－３６６． ＨＲ减慢、ＲＳＮＡ减少；且两组ＲＳＮＡ变化均出现在 （收稿日期：２００９－０１－２０） ・护理园地・ 护理措施：①心理护理：ＲＡ患者常悲观失望、意志消沉、 益赛普治疗类风湿关节炎４９例 思想负担重。医务人员应向患者和家属讲解本病的发生、发 展规律、治疗及预后，使其保持乐观心态正确对待疾病，并取 护理体会 得家属的理解和支持。益赛普是一种生物制剂，价格昂贵， 使用前应向患者详细介绍益赛普的主要药理作用、优点、治 邹富琴 疗过程、不良反应及其应对方法，并请既往用过该药的患者 （山东中医药大学附属医院，山东济南２５００１２） 现身说法，以减轻患者心理压力，增强治疗信心。②饮食护 理：患者应多补充蛋白质、糖和维生素。对食欲减退者，应以 清淡、易消化的食物为宜。饮食中应增加钙的摄入，必要时 益赛普是我国第一个人源化单克隆抗体药，即重组人肿 在医生指导下补钙，以免发生骨质疏松症。③功能锻炼：因 瘤坏死因子 受体一抗体融合蛋白，于２００５年１１月上市， 过度休息和活动易导致关节废用、肌肉萎缩等，可指导 在国内应用时间不长。２０ｏ７年５月～２００８年８月，我们应 患者进行肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，也可配合 用益赛普治疗类风湿关节炎（ＲＡ）４９例，现将护理体会报告 理疗、按摩等。但要注意劳逸结合，循序渐进。④用药护理： 如下。 该药常见的不良反应是注射部位局部反应，包括轻至中度红 临床资料：４９例ＲＡ患者，男６例、女４３例，平均年龄４５ 斑、瘙痒、肿胀。注射应按标准皮下注射法操作，配制时将 岁，病程６个月一１５ ａ。患者均有晨僵，全身多关节对称肿 ２５玎１ｇ粉针剂溶于１ ｍｌ注射用水中，通过水平缓慢划圈使其 胀，压痛（＋），疼痛；１５例关节肿胀畸形，活动受限，局部皮 完全溶解，避免震荡以免产生泡沫，配制好的注射液立即使 温升高。在常规非甾体抗炎药和病情缓解抗风湿药物治疗 用。注射过程中和注射后３０ ｍｉｎ注意观察，如出现局部皮 基础上加用益赛普１２．５～２５ ｍｇ，上臂外侧三角肌下缘左右 肤不良反应后，应嘱患者不要搔抓，以免皮肤破溃导致感染， 皮下交替注射，每周２次，注射后嘱患者局部按压５～１Ｏ 可用手在皮肤局部周边进行按摩或冷敷，或嘱患者分散注意 ｍｉｎ。结果治疗２周后关节肿痛均缓解或消失，关节功能恢 力。若上述方法无效，可遵医嘱予相应药物治疗。⑤出院指 复或明显改善，类风湿因子、血沉等指标下降。２例注射局 导：出院后注意休息、饮食，坚持功能锻炼。按医嘱用药并定 部出现红肿硬结，经冷敷、更换注射部位后缓解。 期复诊。 ４４
