众创空间企业入驻调研表(推荐文档)

企业入驻调研表

项目名称：项目类别：企业负责人：联系电话：E-mail：申请日期：

年

月

日

申请单位：申请日期：

年

月

日

创意展示梦工厂管理委员会编印

XXXXXXX

编号：

企业入区申请表

申请日期：

年

月

日

入园企业（公司、或项目团队持有人）名称：工商注册情况：已

未公司类别：国有□公司法人代表：联系人：

□□

注册资本：或拟注册资本：

万元万元

注册地址：

有限责任□股份有限□合伙企业□个人独资□个人团队□

合作人：电话：

：

传真：

招商人：E-mail:

人

公司（团队）基本情况：现有总人数人员构成：公司上年度工贸收入公司上年度利税总额项目名称：主要产品：

人，公司入区后可安排就业人数：

万元万元

公司上年度销售收入资产负债率

项目产业（展示类）：

%

万元

有无专利：发明□实用新型□外观设计□无□取得资助：国家□省□市□区□无□固定资产投资：

万元

无□

项目阶段：研发期□中试期□产业化期项目总投资：拟申请入园时间：自

至

万元年年

月月

无□日起日止

拟申请办公面积（工位）：

申请入园企业应提交资料：（复印件）

新办企业：公司章程合同□项目商业计划书□

项目可行性报告□项目产权证明文件（有专利者提供）□股东主体证明或自然人身份证明复印件□委托代理人证明□企业名称预核准通知书□验资证明□

已办企业：委托代理人证明□委托代理人身份证明□

营业执照复印件□税务登记证复印件□银行资信证明□项目商业计划书□最近年度财务报表（已注册企业提供）□留学人员优惠资格证（留学人员提供）□

生产经营范围（项目简介）：（限200字以内）、（可附页）

职务

团队主要人员名单

姓名性别年龄专业学历电话备注

需要提供的服务：（请打√表示）

办理工商手续□高新企业认定服务□科技项目申报服务□财税顾问□培训服务□

咨询服务□

科技成果转化服务□项目融资服务□需要网络通信设施□人才代理服务□新办高新企业认定服务□

需要生产协助□法律顾问□商务服务□其他□

企业（公司）法人代表（负责人）签章：

二○○

以上由申请者填写。

年月日

入区合同期时间：自年月至年月

入区企业编号：

日起

日止

安排会办日期：

年

月

日

承办人签字：

综合评估意见：

同意□不同意□该企业入区。二○一年月日

招商单位招商人

招商和项目管理局

会建设环保局

办

意

见

办公室

财政和社会事业局

联系电话

管委会主管领导审批

备注