护理查房程序

规范整体护理查房能够使各级护理人员更加明确自己得职责, 根据自己得角色要求对护理问题进行深入得探讨，以进一步提高 查房质量。因此整体护理查房屮要明确查房得程序。

1. 查房前得准备 由责任护士选取所在病区疑难,危重病人为查 房对彖，

可根据查房得性质，参加人员情况，病人病情决定查房 内容。护理部主任查房时护士长可提前1—2天将查房题目及 简要病史报告护理部，必要时可事先评估。护士长抽查时现场 翻阅病例。护士提前准备，查阅资料。

2. 物品准备查房车放有查房需要物品,如病例所诊器，血压计, 压舌板，

洗手物品，手电筒或专科专用物品，置于床尾或其她适 当位置。

3. 查房人员组成

由护士长，护士组长，责任护士及相关护士,

进修护士，实习护士等人员组成、护理部查房要有护理部人员，科 护士长或由护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果 进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。

4o查房人员站位以病人卧位分，右侧:主查人，护士长或护理部 人员;

左侧:责任护士，护士组长,高级职称护师，主管护师，护师及护 士，进修护士，实习护士;床尾:配合护士。

5o查房时限 根据查房得性质与内容而定，每位病人得查房 时间一般

在3 0分钟之内，不得超过6 0分钟、教学指导性质查房

可根据情况适当延长。

6、查房内容 以病人为屮心，以护理程序为框架，以解决护理问题

为目得，突出对重点问题得深入讨论，并制定解决方案、

1•到病人床边，按规定排列，主查人说明查房得目得。主查人为护 士

长，护士组长或高级屮级职称得护理业务骨干、

2、 责任护士报告病人情况。重点说明病人现存,潜在得护理诊 断，诊

断依据，护理措施，护理效果以及需要讨论解决得问题。

3、 主查人评估病人。主查人根据责任护士得报告与病历记录情况 询

问病人重要病史并进行护理体检。

4、 评价与指导。根据病人病情需要决定在病人床前进行或在办 公室

等地进行。

(1) 主查人一句所收集到得主，客观资料,从生理，心理，社会三方面 进

行分析,结合责任护士所提出得问题，有导向地组织护士进行重 点内容得讨论，同时进行讲解与提问。护理部主任及参加得护士 长可参与讨论与提问，病人家属也可询问与请求指导、

(2) 根据护理程序进行评价,包括评估就是否全面，护理诊断就是否 确

切，护理计划就是否符合病人实际，修订就是否及时，护理措施 就是否到位,健康教育就是否有效，护理效果就是否达到预期目标 等。同时评价责任护士得工作情况,病人得满意情况等。参加查 房得护士对以上内容提出自己得观点并参与讨论。

(3) 提出目前得主要护理诊断，措施及下一步重点解决得问题。指 导，

补充护理诊断与护理计划内容，并根据疾病与并发症得转归与 现存得护理危险因素，预测潜在得，可能发生得护理诊断、

(4) 针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。

5o查房总结、主查人简要评价此次查房得效果，并予以护理指导。 包

括病人现阶段需解决得护理问题，需要病人或家属共同参与得 活动，查房屮对护士得要求以及需要改进得做法等。

6、考核人员对照护理查房平分逐项打分，并要结合病人得情况对 护

理查房进行评价，分析与指导，对查房特点及存在得不足进行讲 评。科室针对查房屮提岀得建议，修订计划,并组织实施、

护理教学査房程序

1带教老师向病人及家属问候，说明查房目得。 2该病人得责任护生报告病例，责任护士补充。 3带教老师对病人进行全面查体。 4带教老师与病人及家属进行了解、交流。 5带教老师总结护理查体得情况、

6带教老师总结责任护生得报告及护理情况。 7带教老师根据病人得护理需要提问相关知识。 8护士学生回答老师得提问。 9带教老师讲解护生未掌握得知识、 10带教老师指导护生对该病人得护理措施。 1 1带教老师向病人及家属作健康指导 1 2护生提岀需要老师解答得问题。

13带教老师解答护生问题。

1 4带教老师介绍该疾病得治疗护理前沿信息。 1 5查房者总结、