阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化60例疗效观察
目的：探讨动脉粥样硬化患者采用阿托伐他汀钙治疗的临床疗效。方法：选取2010年6月-2013年6月笔者所在医院收治的120例动脉粥样硬化患者，随机分为对照组和观察组，各60例，对照组给予常规综合治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗，最后比较两组的治疗效果。结果：经治疗后观察组在改善患者颈动脉IMT及斑块面积方面显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通过阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化患者进行治疗，能够降低动脉中层厚度，促进动脉斑块消退，不良反应低，疗效确切，值得临床推广应用。
标签： 动脉粥样硬化； 阿托伐他汀钙； 颈动脉IMT
动脉粥样硬化是临床常见的全身性疾病，病理特征主要以动脉增厚及弹性降低、管腔变窄、动脉内膜脂质沉积、斑块（溃疡）、动脉管壁僵硬等。该病的发病机制复杂，并可诱发诸如冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病，严重威胁患者的生命健康。本文通过对笔者所在医院收治的60例动脉粥样硬化患者在常规综合治疗的基础上，积极采用阿托伐他汀钙进行治疗，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-2013年6月笔者所在医院收治的120例动脉粥样硬化患者，其中男72例，女48例，年龄47～89岁，平均（69.7±5.8）岁。将其随机分为对照组和观察组，各60例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者均符合第四届全国脑血管学术会议制订的诊断标准，并经颈部血管彩色B超检查及实验室检查，确诊存在经动脉粥样硬化及血脂异常；所有患者均无药物过敏或禁忌及严重的心、肝、肾等脏器病变；所有患者均知情并签署同意书。
1.3 方法
120例动脉粥样硬化患者均给予良好的常规综合治疗，诸如戒烟限酒、合理饮食、睡眠充足以及服用尼莫地平、阿司匹林等。观察组60例患者在此基础上加用阿托伐他汀钙片进行治疗，剂量为20 mg/次，每晚1次，连续用药12个月，即为1个疗程。
1.4 观察指标
治疗前后应用彩色B超对颈动脉IMT（内膜中层厚度）和粥样斑块的面积进行测量和记录，其中粥样硬化斑块为IMT≥1.0 mm。颈动脉IMT测量方法：患者仰卧，取颈动脉球部膨大开始处以及其前后约1.0 cm部位，测量3次后取平均值；斑块面积计算方法：对斑块的3条径线进行测量，取最大的两条径线值的乘积。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后颈动脉IMT和斑块面积变化比较
治疗前两组颈动脉IMT及斑块面积比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组颈动脉IMT和斑块面积与治疗前比较差异有统计学意义（t=3.4754，P＜0.01；t=6.5792，P＜0.01）；对照组颈动脉IMT和斑块面积与治疗前比较差异无统计学意义（t=0.8949，P>0.05；t=1.3299，P>0.05）；治疗后观察组颈动脉IMT和对照组斑块面积比较差异有统计学意义（t=2.5112，P＜0.05；t=5.8463，P＜0.01）。
2.2 两组不良反应比较
两组治疗前后血常规、空腹血糖及肝肾功能等均无显著改变，均无严重并发症及毒副作用发生。观察组有2例（3.33%）患者出现转氨酶升高（均2倍以内）之外，部分患者出现轻微头晕、恶心等症状，均无需给予特殊处理可自行缓解，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
近年来，他汀类降脂药物在减慢动脉粥样硬化进程、降低血脂水平以及预防动脉腔内硬化斑方面的效果较佳，同时也有助于动脉粥样化斑块的逆转，从而使心脑血管疾病的发生率及死亡率降低。
动脉粥样硬化最常见的临床表现为动脉增厚以及动脉斑块。何玉清[2]研究显示，颈动脉粥样硬化患者中IMT增厚占50%以上，出现斑块患者高达35%以上，两者同时出现约占60%以上。本研究对60例患者在常规综合治疗的基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗，效果显示观察组在改善患者颈动脉IMT及斑块面积方面显著优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），与文献[3]报道基本一致。阿托伐他汀钙的吸收迅速，血浆浓度可在口服1～2 h内达到峰值，且与血浆蛋白的结
合率高达98%以上，并可通过细胞色素P4503A4转变为对位和邻位羟基衍生物及其他β氧化产物，最终通过肝脏或肝外代谢并经胆汁清除，不存在肝肠再循环等[4]。从临床实际应用效果分析，动脉粥样硬化采用阿托伐他汀钙进行治疗，有助于患者病情的好转，对提高患者的生活质量具有重要的意义。
综上所述，阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化的疗效确切，能够改善颈动脉IMT，促进斑块的消除，较常规治疗更具有优势，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈安，王东之，徐更华，等.氨氯地平阿伐他汀钙对老年高血压并存高脂血症患者动脉粥样硬化水平的影响[J].中华老年医学杂志，2012，31（6）：469-471.
[2]何玉清.阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化86例疗效观察[J].中国实用医药杂志，2010，5（33）：162-163.
[3]周锐.阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察[J].中国实用神经疾病杂，2010，13（2）：9-11.
[4]张安兴.不同剂量阿托伐他汀钙预防颈动脉粥样硬化患者脑梗塞的作用[J].心血管康复医学杂志，2011，20（3）：256-257.
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